李 瑩

復(fù)方黃柏液治療丹毒的臨床療效觀察

李 瑩

目的 探討復(fù)方黃柏液治療丹毒的臨床療效。方法 選取2016年1月至2017年1月在我院住院治療的丹毒患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組60例，兩組患者均用青霉素鈉或喹諾酮治療，在此基礎(chǔ)上，研究組用復(fù)方黃柏液治療，對照組用3%硼酸溶液冷濕敷，比較兩組臨床療效及平均治愈時間。結(jié)果 研究組總有效率明顯高于對照組(96.66% vs.75.00%)，研究組病程3～5 d、7 d治愈率明顯高于對照組(28.34% vs.13.34%，38.34% vs. 25.00%)，病程9～11 d治愈率低于對照組(33.34% vs.61.67%)，平均治愈時間[(6.1±1.2)d]與對照組[(12.7±2.8)d]比較明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在青霉素鈉或喹諾酮治療的基礎(chǔ)上，使用復(fù)方黃柏液治療丹毒療效確切，可有效緩解患者的臨床癥狀體征，縮短病程，使用方便、簡單。

丹毒；復(fù)方黃柏液；硼酸

0 引言

丹毒是臨床常見的外科體表感染性疾病，是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，身體的任何部位均可發(fā)生，但下肢及面部為丹毒的好發(fā)部位[1]。主要臨床表現(xiàn)為皮膚突然變色，并且紅腫脹會快速擴(kuò)大，發(fā)病特點(diǎn)為局部紅、腫、熱、痛，大部分患者會同時伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀[2]。臨床多用青霉素對丹毒患者進(jìn)行治療，但隨著耐藥菌株的不斷增加，青霉素治療丹毒的療效也受到明顯的影響。雖然及時采用靜脈滴注抗生素同時輔助局部外用抗感染藥物可明顯緩解患者的臨床癥狀，但需要較長的療程，且容易復(fù)發(fā)[3]。筆者觀察我院收治的60例患者，在青霉素鈉或喹諾酮基礎(chǔ)治療下，使用復(fù)方黃柏液治療，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月至2017年1月在我院住院治療的丹毒患者120例，所有患者均符合《外科學(xué)》[4]及《外科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男73例，女47例；年齡最小21歲，最大75歲，平均年齡(34.9±5.7)歲；病程最短2 d，最長12 d，平均病程(6.8±1.1)d；分布部位：頭面頸部45例，胸背部14例，腰腹部32例，四肢、臀部29例。將120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組60例，兩組患者性別、年齡、病程、病灶分布部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組具有可比性(見表1)。所有患者對本次研究均知情同意并簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行青霉素試驗(yàn)，對于青霉素試驗(yàn)陰性的患者均用青霉素鈉，靜脈滴注，800萬U/d，1次/d，對于青霉素試驗(yàn)陽性的患者則給予喹諾酮類藥物。研究組在上述基礎(chǔ)上使用復(fù)方黃柏液治療(主要成分：連翹、黃柏、金銀花、蒲公英、蜈蚣)，將復(fù)方黃柏液倒于4層無菌紗布，以不滴水為度，浸藥后將丹毒處完全覆蓋進(jìn)行冷濕敷，2 min后將復(fù)方黃柏液用無菌注射器注射到紗布上，使紗布保持一定的濕度，在患處繼續(xù)冷濕敷，如此重復(fù)進(jìn)行10次為治療1次，每天治療2～3次；對照組患者用3%硼酸溶液在患處冷濕敷，使用方法和時間均與研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效評定[3]：根據(jù)患者治療后臨床癥狀體征、患病部位腫脹、體溫等情況改善程度，將臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級，其中治療后患者的臨床癥狀體征完全消失，皮膚起皺，體溫降低至正常水平，血白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)正常為治愈；治療后患者皮膚顏色為暗紅色，腫脹消失，起皺，體溫恢復(fù)至正常水平，血白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)出現(xiàn)明顯降低或正常為顯效；治療后患者皮膚顏色為暗紅色，腫脹顯著緩解，體溫稍高于正常體溫，皮膚起皺，觸壓有痛感為有效；治療后患者的臨床癥狀體征無改善甚至出現(xiàn)加重為無效。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。治愈情況：3～5 d、7 d、9～11 d的治愈率，平均治愈時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為96.66%，對照組為75.00%，研究組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.38,P<0.05)。見表2。

2.2 兩組治愈情況比較 研究組病程3～5 d、7 d治愈率高于對照組，病程9～11 d治愈率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組平均治愈時間較對照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

丹毒的發(fā)病機(jī)制為β溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管所引起的急性化膿性真皮炎癥，發(fā)病率較高，多種因素均可誘發(fā)丹毒的發(fā)生，如足癬、小腿潰瘍、放射線損傷及皮膚皸裂等[6]。丹毒發(fā)病迅速，蔓延速度快，病情重，主要以局部紅腫熱痛、微寒、發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康及正常生活，如不能給予及時有效的治療則會加重患者病情，容易引起軟組織、蜂窩組織炎癥，因此，早期發(fā)現(xiàn)后及時給予抗感染治療具有重要的臨床意義。在治療方面，臨床多將青霉素作為治療丹毒的首選藥物，針對患者的炎癥進(jìn)行控制，使臨床癥狀得以改善，但是許多致病菌群已經(jīng)發(fā)生變異和產(chǎn)生耐藥性，治療效果不佳，且容易造成病程遷延，反復(fù)不愈[7]。

中醫(yī)認(rèn)為，丹毒多為風(fēng)濕熱化為火毒所致，可引起全身中毒癥狀和局部紅腫表現(xiàn)，皮膚表面緊張鮮亮，邊緣稍有凸起，發(fā)病部位與正常皮膚有清楚的界限，壓痛明顯，按之紅色消退，放手則立即恢復(fù)紅色，病因病機(jī)乃為外周火毒侵襲或內(nèi)因血分有熱郁于肌膚而成，治療宜遵循清熱解毒、清熱涼血的原則[8]。復(fù)方黃柏液由清熱解毒、消瘀通脈、消腫止痛和去腐生肌的中藥研制而成，在臨床的長期應(yīng)用中效果良好。復(fù)方黃柏液的主要組成成分為連翹、黃柏、金銀花、蒲公英、蜈蚣。復(fù)方黃柏液組方簡明精良，君臣佐使排列有序，有文獻(xiàn)報(bào)道，其廣泛用于外傷感染、皮膚潰瘍、皮炎等疾病的治療[9-11]。其中，連翹苦，微寒，有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效，臨床可用于癰疽、瘰疬、乳癰、丹毒等，被稱為十二經(jīng)瘡家圣藥；黃柏苦寒，具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡的功效，臨床可用于各種瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢；金銀花有清熱解毒、涼散風(fēng)熱的功效，臨床可用于癰腫疔瘡、喉痹、丹毒等，與蒲公英合用可使金銀花解毒消腫、散瘀排膿的功效得到增強(qiáng)；蒲公英有清熱解毒、消癰散結(jié)、利尿通淋的功效；蜈蚣有熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效，臨床可用于瘰疬、瘡瘍等。眾藥合用，全方共奏清熱解毒、祛瘀消腫、去腐生肌、殺菌止癢之效，可用于治療骨髓炎、瘡瘍潰后、外傷感染等，效果顯著[12]。現(xiàn)代藥理研究表明，黃柏、連翹、金銀花均具有抗菌、抑菌的作用，此外，金銀花還可抗病毒、提高機(jī)體免疫力[13]，復(fù)方黃柏液具有廣譜抗菌、消炎作用，可促進(jìn)傷口愈合，使局部微循環(huán)得到明顯改善，促進(jìn)肉芽組織生長，還可加速受損皮膚滲出液的吸收，無明顯不良反應(yīng)，有效避免了長時間使用激素治療導(dǎo)致的繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染等不良反應(yīng)，且使用方便，操作簡單，患者更易于接受。

表2 兩組臨床療效比較(例，%)

表3 兩組治愈情況比較(例)

本文研究結(jié)果顯示，復(fù)方黃柏液治療丹毒臨床效果明顯，研究組的總有效率明顯高于對照組。研究組病程3～5 d、7 d治愈率高于對照組，平均治愈時間較對照組明顯縮短。結(jié)果提示，在青霉素鈉或喹諾酮的基礎(chǔ)上使用復(fù)方黃柏液治療丹毒療效確切，可快速有效地緩解患者的臨床癥狀體征，明顯提高臨床治療的總有效率，縮短病程，且復(fù)方黃柏液價(jià)格便宜，可為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，使用方便、簡單，患者治療依從性更高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical effect of compound phellodendron amurense liquid on patients with erysipelas

LI Ying

(Gastrointestinal Nutrition Skin Surgery Ward,Shengjing Hospital of China Medical University,Shenyang 110004,China)

Objective To evaluate the clinical efficacy of compound phellodendron amurense liquid on patients with erysipelas.Methods Totally 120 cases of erysipelas patients were selected in our hospital from January 2016 to January 2017;all the patients were divided into study group and control group according to the random number table,with 60 cases in each group.All the patients were treated with sodium penicillin or quinolone;on the basis of above treatment,ptients in study group were treated with complex phellodendron amurense liquid,and patients in control group were treated with 3% boric acid solution by cold wet compressing.The clinical efficacy and average healing time of the two groups were compared.Results The total efficiency rate of study group was significantly higher than that of control group (96.66% vs.75.00%);the cure rate at 3～5 d and 7 d after treatment in study group was higher than that of control group (28.34% vs.13.34%，38.34% vs. 25.00%);the cure rate at 9～11 d after treatment in study group was lower than that of control group (33.34% vs. 61.67%);the average healing time of study group was significantly shorter than that of control group[(6.1±1.2)d vs. (12.7±2.8)d],the difference being statistically significant (P<0.05).Conclusion On the basis of sodium penicillin or quinolone treatment,the effect of compound phellodendron amurense liquid on erysipelas patients is good,and it can effectively alleviate the clinical symptoms and signs and shorten the course,and it is easy and simple to use.

Erysipelas;Compound phellodendron amurense liquid;Boric acid

2017-02-15

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胃腸營養(yǎng)外科皮膚病房,沈陽 110004

10.14053/j.cnki.ppcr.201705016