井躍華

（曲陽東城醫(yī)院，河北 保定 073100）

腹腔鏡手術治療多囊卵巢綜合征的臨床實用價值分析

井躍華

（曲陽東城醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的 分析腹腔鏡手術治療多囊卵巢綜合征的臨床實用價值。方法 按照隨機抽取的方式將所有多囊卵巢綜合征患者120例分為研究組與對照組。對照組患者于月經(jīng)第五天開始口服克羅米芬進行藥物保守治療；研究組患者給予腹腔鏡卵巢打孔術治療。比較兩組術前術后性激素變化，月經(jīng)正常率、排卵率。結果 所有患者術后PRL、E2、T、FSH、LH等性激素水平均有所改善，研究組改善效果更明顯，且差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組與對照組月經(jīng)正常率、排卵率組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 與藥物保守治療相比，腹腔鏡卵巢打孔術用于多囊卵巢綜合征治療，可有效改善患者雌激素水平，提高月經(jīng)正常率及排卵率，是一種有效的治療方法。

多囊卵巢綜合征；腹腔鏡；手術；治療

多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科常見病，臨床癥狀主要有胰島素抵抗、慢性持續(xù)無排卵、卵泡發(fā)育不良、高雄激素血癥等[1]。過去臨床常采用藥物保守治療促進患者卵泡發(fā)育，改善不孕癥。因個體差異、耐藥等原因是臨床療效有一定的局限性[2]。我院采用腹腔鏡卵巢打孔術治療部分多囊卵巢綜合征患者，得到了較好的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～2016年7月收治的多囊卵巢綜合征120例納入此次研究。所有患者均伴有不同程度肥胖、多毛、閉經(jīng)或月經(jīng)稀少等癥狀，實驗室檢查LH、T值偏高，F(xiàn)SH值偏低。年齡22～43歲，中位年齡（27.4±1.5）歲；其中原發(fā)不孕110例，繼發(fā)不孕20例；不孕年限2.5～8.5年，平均年限（4.6±0.8）年。參與研究患者均簽署知情同意書，按照隨機抽取的方式將所有多囊卵巢綜合征患者分為研究組與對照組，兩組年齡、不孕癥類型、不孕年限等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者于月經(jīng)第五天開始口服克羅米芬進行藥物保守治療，50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥15天；研究組患者給予腹腔鏡卵巢打孔術治療。手術過程：月經(jīng)干凈后第七天，給予持續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥位，沿肚臍處切口，建立人工氣腹，待形成CO2氣腹置入腹腔鏡，常規(guī)檢查腹腔，若無異常，將卵巢固定。在避免卵巢門周圍結構損傷的情況下，用單極電凝針在卵巢表面做8～15個直徑為3～5 mm，深度為2～4 mm的小孔。打孔后觀察輸卵管通暢情況，合并輸卵管遠端梗阻者行輸卵管造口術。術畢用生理鹽水進行常規(guī)沖洗，給予抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

術前術后性激素變化，月經(jīng)正常率、排卵率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計系軟件SPSS 19.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術前術后性激素變化情況

所有患者術后PRL、E2、T、FSH、LH等性激素水平均有所改善，研究組改善效果更明顯，且差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術前術后性激素變化情況比較（）

表1 兩組術前術后性激素變化情況比較（）

注：與術前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

觀察項目研究組（n=60）對照組（n=60）術前術后術前術后PRL（ug/L）19.8±1.321.4±1.2*19.6±1.620.7±1.4* E2（pmol/L）265.4±3.2186.5±2.1*#264.5±2.7203.4±2.3* T（nmol/L）3.5±0.62.2±0.5*#3.4±0.72.8±0.5* FSH（IU/L）11.3±1.511.6±1.6*11.3±1.911.5±1.7* LH（IU/L）32.6±1.920.3±1.4*#32.5±2.027.9±1.7*

2.2 月經(jīng)正常率及排卵率

研究組月經(jīng)正常率、排卵率分別為88.3%（53/60）、86.7%（52/60），對照組月經(jīng)正常率、排卵率分別為45%（27/60）、55%（33/60），組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是以不孕、閉經(jīng)、多毛等為主要臨床癥狀的育齡期常見病[3]。既往媽富隆、氯米芬、克羅米芬等藥物保守治療，療效欠佳，價格昂貴，臨床推廣受限。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡手術逐漸應用于臨床。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、清晰、直觀等優(yōu)勢，能夠直視卵巢形態(tài)[4]，準確評價患者病情，進行治療。腹腔鏡卵巢打孔術可破壞卵巢兼職，使機體雌酮轉化物、血清雄激素水平降低，使性激素水平逐漸恢復正常[5]，從而恢復排卵功能。此外，腹腔鏡卵巢打孔術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，易于操作。

本次研究結果證實，與藥物保守治療相比，腹腔鏡卵巢打孔術用于多囊卵巢綜合征治療，可有效改善患者雌激素水平，提高月經(jīng)正常率及排卵率，是一種有效的治療方法。

[1] 韓先龍.腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的安全性以及有效性研究[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2016,34(3):266-267.

[2] 王 艷.腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕68例臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(10):791-792.

[3] 趙曉東.腹腔鏡卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(2):177-178.

[4] 林 莉.多囊卵巢綜合征采用腹腔鏡卵巢打孔術治療臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(1):33-34.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.04.058.02