郭建軍

（重慶市榮昌區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，重慶 462460）

全程人性化服務(wù)對(duì)孕期抑郁癥狀及產(chǎn)后抑郁癥狀產(chǎn)生的影響分析

郭建軍

（重慶市榮昌區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，重慶 462460）

目的 探討全程人性化服務(wù)對(duì)孕期抑郁癥狀及產(chǎn)后抑郁癥狀產(chǎn)生的影響。方法 對(duì)我院產(chǎn)科門診建檔進(jìn)行產(chǎn)前檢查的200名孕婦分為觀察組與參考組各為100例，觀察組孕婦全程實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)模式，參考組采用常通過(guò)單盲、隨機(jī)方式常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，觀察兩組孕婦入組時(shí)、臨產(chǎn)時(shí)和分娩后42天、分娩后6個(gè)月抑郁調(diào)查表評(píng)分。結(jié)果 入組前兩組孕婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁調(diào)查表（EPDS）比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；兩組孕婦在臨產(chǎn)時(shí)和分娩后42d、分娩后6個(gè)月EPDS存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 全程人性化服務(wù)有助于緩解孕期抑郁癥狀，維持產(chǎn)婦心理健康，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

全程；人性化服務(wù)；孕期抑郁癥；產(chǎn)后抑郁癥

女性懷孕后由于生理出現(xiàn)系列不適，同時(shí)社會(huì)角色面臨變化，因此常出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒[1]，若不能夠及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)處理，會(huì)對(duì)母嬰造成嚴(yán)重危害，而這種危害會(huì)延續(xù)到分娩后，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[2]。近年來(lái)隨著產(chǎn)后抑郁癥的增加，人們開始重視孕產(chǎn)婦抑郁癥的危害并尋求有效的干預(yù)措施。為了對(duì)全程人性化服務(wù)對(duì)孕期和產(chǎn)后抑郁癥狀產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，筆者對(duì)我院產(chǎn)科門診登記建檔并在我院分娩的200例孕產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2015年2月～2017年2月產(chǎn)科門診建檔并在我院分娩的200例孕產(chǎn)婦，年齡22～45歲，平均26.73歲，排除智力發(fā)育障礙、伴隨嚴(yán)重軀體或者精神疾病患者和隨訪不及時(shí)、殘疾患者[3]，通過(guò)單盲、隨機(jī)方式將患者分為觀察組與參考組各為100例，兩組患者年齡、性別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

參考組孕產(chǎn)婦在孕期接受常規(guī)圍產(chǎn)期指導(dǎo)，在臨產(chǎn)時(shí)由值班助產(chǎn)士進(jìn)行接產(chǎn)，產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者則自建檔開始直至分娩后42天、分娩后6個(gè)月進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)模式，孕期和產(chǎn)后每個(gè)月進(jìn)行至少3次的心理治療，由專人對(duì)兩組孕產(chǎn)婦隨訪結(jié)果進(jìn)行記錄，對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重孕婦和產(chǎn)婦，可增加心理治療次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在孕婦入組時(shí)、臨產(chǎn)前和分娩后42天、分娩后6個(gè)月時(shí)派經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科護(hù)士依據(jù)愛丁堡產(chǎn)后抑郁調(diào)查表（EPDS）對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的抑郁癥狀進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用“”表示，組間比較用x2、t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組孕婦入組前EPDS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），在臨產(chǎn)前和分娩后42d、分娩后6個(gè)月時(shí)EPDS評(píng)分比較存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦入組前、臨產(chǎn)前和分娩后42d、分娩后6個(gè)月時(shí)EPDS評(píng)分比較（）

表1 兩組孕產(chǎn)婦入組前、臨產(chǎn)前和分娩后42d、分娩后6個(gè)月時(shí)EPDS評(píng)分比較（）

組別（n）入組前臨產(chǎn)前分娩后42d分娩后6個(gè)月觀察組（100）5.63±3.0111.11±2.353.22±1.681.21±0.89參考組（100）5.72±3.6615.63±3.828.95±3.638.33±2.61

3 討 論

孕期抑郁癥、產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦健康，同時(shí)會(huì)對(duì)胎兒和嬰兒的智力、發(fā)育及行為發(fā)展造成極大危害，因此采取有效的措施積極進(jìn)行干預(yù)十分必要。近年來(lái)我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，治療方案不斷增加，然而產(chǎn)婦因?yàn)轭檻]胎兒健康，多不愿意接受藥物、物理治療[4]，因此通過(guò)護(hù)理方法來(lái)對(duì)抑郁癥狀進(jìn)行干預(yù)十分必要。我院在給予孕產(chǎn)婦全程人性化服務(wù)具體方法如下：首先對(duì)孕婦的心理和生理狀況進(jìn)行評(píng)估，將妊娠相關(guān)知識(shí)和胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況等告知孕婦，使其放松心態(tài)；對(duì)于重男輕女的家庭，對(duì)其家屬進(jìn)行教育，為孕婦爭(zhēng)取家庭支持；滿足孕婦的生理和心理的個(gè)性化需求，為孕婦進(jìn)入分娩做好準(zhǔn)備。其次，在孕婦分娩時(shí)建立一個(gè)舒適、溫馨、安全的環(huán)境；在分娩時(shí)，可采用“一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩”，面帶微笑，使產(chǎn)婦放松心情；對(duì)于承受能力較差孕婦，可以允許丈夫陪伴產(chǎn)婦至宮口開至8指，告知孕婦家屬要關(guān)心愛護(hù)妻子，給予其家庭的溫暖；對(duì)于非自然分娩孕婦或者分娩中出現(xiàn)異常的孕婦，首先要安撫孕婦，使其保證穩(wěn)定的情緒[5]。最后，在孕婦分娩結(jié)束后，尤其是分娩后6周內(nèi)，定期進(jìn)行產(chǎn)后訪視和檢查，對(duì)產(chǎn)婦的心理變化和機(jī)體恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，將育嬰知識(shí)傳授給產(chǎn)婦，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)作為母親的樂趣，從而幫助其盡快接受角色的轉(zhuǎn)變；醫(yī)院可設(shè)立專業(yè)的嬰兒水療和撫觸中心，允許產(chǎn)婦和家屬觀摩嬰兒洗澡、撫觸、游泳等。

總之，在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期和分娩后給予人性化服務(wù)能夠幫助孕產(chǎn)婦平穩(wěn)心態(tài)，更快的完成角色轉(zhuǎn)換，有助于降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

[1] 陳 眾,陸 雯,湯月芬,等.心理健康教育對(duì)孕期焦慮抑郁及產(chǎn)后抑郁的影響[J].上海醫(yī)學(xué),2007,30(12):907-910.

[2] 張深山.產(chǎn)婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表的評(píng)定及結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2010,37(2):47.

[3] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:240.

[4] 劉海靜,孫貴平,劉迎軍,等.孕期保健操及健康教育對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁臨床療效的觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(35):5851-5852.

[5] 陳 焱,湯月芬,漆 琨,等.孕期和產(chǎn)后焦慮、抑郁的隨訪及社會(huì)心理因素分析[J].上海醫(yī)學(xué),2006,29(2):85-87.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.04.126.02