陳華麗

(湖北省應(yīng)城市婦幼保健院，湖北 孝感 432400)

媽富隆治療無排卵型功能性子宮出血的臨床觀察

陳華麗

(湖北省應(yīng)城市婦幼保健院，湖北 孝感 432400)

目的 研究媽富隆在治療功能性子宮出血的臨床觀察。方法 選擇2014年2月至2016年2月我院收治功能性子宮出血患者100例。隨機(jī)分組為2組，各50例，觀察組服用媽富隆21天，對照組服用宮血停顆粒，結(jié)果 在比較兩組出血停止，總有效率觀察組為49例占98%，對照組為20例占40%；在調(diào)整月經(jīng)周期，控制復(fù)發(fā)，而觀察組48例規(guī)律，2例復(fù)發(fā)占4%，對照組23例規(guī)律，27例復(fù)發(fā)占54%，P＜0.05。結(jié)論 媽富隆在治療功能性子宮出血止血快，療效安全可靠，值得臨床推廣。

媽富?。粺o排卵型功能性子宮出血；臨床觀察

1 資料與方法

（1）研究對象：選擇2014年2月～2016年2月我院收治功能性子宮出血患者100例，臨床診斷為無排卵型功能性子宮出血。年齡14～19歲，平均年齡16.3歲，38～52歲，平均年齡46.6歲，病程2周～1年，排除妊娠相關(guān)的出血，生殖器官腫瘤，血液系統(tǒng)及心肝腎疾病，甲狀腺疾病，生殖器官畸形及義務(wù)引起的不規(guī)則出血等。（2）方法：將患者隨分組，各50例，對照組未婚者直接給予媽富?。暇W加農(nóng)制藥有限公司）q8h至血止后改為q12h，3天后至維持量q24h，共21天為一周期，后續(xù)于月經(jīng)周期的第5天服用媽富隆，q24h，連續(xù)服用21天，兩個周期后停藥；已婚者先行診斷性刮宮，刮出物常規(guī)送病理檢查排除子宮內(nèi)膜惡性病變，術(shù)后按上述方法服藥。觀察組給予功血停顆粒（山東步長神州制藥有限公司）服用7～10天，觀察兩組陰道出血停止時間，后期月經(jīng)周期，復(fù)發(fā)以及副反應(yīng)情況[1]。

2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

服藥一周，陰道出血停止時間，顯效：陰道出血停止≤3天，有效：3天＜陰道出血停止≤7天，無效：陰道出血停止＞7天。總有效=顯效+有效。

表1 比較止血時間情況 [n（%）]

表2 比較兩組月經(jīng)周期規(guī)律情況，2年內(nèi)復(fù)發(fā) [n（%）]

比較兩組服藥期間副反應(yīng)：頭暈觀察組2例占4%，對照組0例；惡心觀察組3例占6%，對照組5例占10%；乳房脹痛觀察組4例占8%，對照組2例占4%；體重增加不足3kg觀察組1例占2%，對照組0例。兩組副反應(yīng)發(fā)生率均不超過20%，但采取對癥治療或停藥后癥狀消失，均未造成血栓性疾病的發(fā)生等嚴(yán)重的不良副反應(yīng)。

4 討 論

無排卵型功能性子宮出血，是由于雌激素刺激而無孕激素對抗，不能形成排卵的孕激素高峰，不能使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜，雌激素水平下降撤退出血，臨床表現(xiàn)為大量出血或出血時間較長，失去正常的月經(jīng)周期。傳統(tǒng)的止血方法對于圍絕經(jīng)期患者是刮宮止血，清除過度增生的子宮內(nèi)膜而止血，但不能恢復(fù)卵巢—垂體—下丘腦的功能；而對于未婚者則不宜采取此法[2]。止血中成藥及西藥臨床效果不佳，甚至無效。媽富隆是炔雌醇0.03mg，去氧孕烯0.15 mg的新型口服避孕藥，起作用機(jī)理主要是通過抑制下丘腦GNRH從而抑制垂體分泌FSH和LH ，不能形成排卵LH高峰，排卵受抑制。媽富隆抑制FSH，使血中FSH下降，內(nèi)源性E2下降，另一方面孕激素的補(bǔ)充在對抗E2的同時使子宮內(nèi)膜有增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，萎縮子宮內(nèi)膜，控制月經(jīng)，維持正常的月經(jīng)周期。同時圍絕經(jīng)過渡期功血由單純性雌激素長期刺激增加了子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，服用媽富隆可減少子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌發(fā)病率，不增加宮頸癌的發(fā)病。媽富隆在治療無排卵型功能性子宮出血，副反應(yīng)發(fā)生率低，療效安全可靠，值得臨床推廣[3]。

[1] 張麗芬.達(dá)菲林聯(lián)合媽富隆治療重度子宮內(nèi)膜異位癥(EMS)的臨床效果及安全性[J].臨床合理用藥雜志.2017(05):97-99.

[2] 方科紅.曼月樂聯(lián)合媽富隆在子宮腺肌癥藥物治療中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥.2017(04):134-135.

[3] 秦定霞,姚燕麗,李晨宇.媽富隆與婦康片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究.2017(02):35-36.

本文編輯：李 豆

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.04.099.02

陳華麗（1978年-），女，湖北應(yīng)城人，漢族，本科，婦產(chǎn)科醫(yī)生