吳其森

喜炎平注射液治療兒童手足口病的療效

吳其森

目的比較喜炎平注射液與利巴韋林注射液治療兒童手足口病的臨床療效，探討喜炎平注射液治療兒童手足口病的療效及其安全性。方法選擇2015年1月—2017年4月我院收治的手足口病患兒31例為觀察組，選擇同期我院收治的手足口病患兒30例為對(duì)照組，兩組均予維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染及對(duì)癥支持治療。對(duì)照組予利巴韋林注射液靜脈滴注，觀察組予喜炎平注射液靜脈滴注。比較兩組臨床療效、退熱、皮疹消退時(shí)間、總病程及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為93.55%，對(duì)照組為76.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒退熱、皮疹消退時(shí)間及總病程均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論喜炎平注射液治療兒童手足口病療效優(yōu)于利巴韋林，且安全性高。

喜炎平注射液；利巴韋林注射液；兒童手足口病；臨床療效；安全性

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年4月我院收治的手足口病患兒31例為觀察組，其中男20例，女11例，年齡6個(gè)月～11歲，平均（3.12±1.17）歲，病程6～62 h，平均（15.87±10.34）h；選擇同期我院收治的手足口病患兒30例為對(duì)照組，其中男21例，女9例，年齡6個(gè)月～11歲，平均（3.20±1.21）歲，病程6～65 h，平均（16.09±10.78）h。所有患兒均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，兩組患兒臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除合并心、腎、肝等器官嚴(yán)重原發(fā)性疾病或血液系統(tǒng)疾病及有中藥過敏史患兒。

1.2 治療方法

兩組均予維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染及對(duì)癥支持治療。對(duì)照組予利巴韋林注射液10 mg/kg+5%葡萄糖液100～150 ml，靜脈滴注，每日1次，共3天。觀察組予喜炎平注射液0.2 ml/kg+0.9氯化鈉注射液50 ml，靜脈滴注，每日2次，共3天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效，退熱、皮疹消退時(shí)間及總病程，記錄兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判斷：顯效：48 h內(nèi)患兒一般狀況好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，各部位皮疹明顯減少，食欲增加，恢復(fù)正?；顒?dòng)；有效：72 h內(nèi)患兒可恢復(fù)上述狀態(tài)；無效：治療72 h以上患兒體溫仍未恢復(fù)正常、皮疹無減少甚或增多，食欲及精神差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組總有效率為93.55%，對(duì)照組為76.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 兩組患兒退熱、皮疹消退時(shí)間及總病程比較

觀察組患兒退熱、皮疹消退時(shí)間及總病程均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒退熱、皮疹消退時(shí)間及總病程比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒治療過程中均未出現(xiàn)過敏性休克、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病多發(fā)生于5歲以下的兒童，其特征性病變?yōu)榭谇粷冃該p傷和皮膚斑丘疹，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)[5]。治療原則為隔離患兒，對(duì)癥支持治療，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)病情變化，維持水電解質(zhì)酸堿度平衡，強(qiáng)化口腔護(hù)理。臨床上常在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，加用抗病毒藥物。

利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，通過抑制病毒RNA、DNA的合成發(fā)揮作用，臨床上廣泛應(yīng)用于流感病毒、皰疹病毒、腺病毒及輪狀病毒所致疾病的預(yù)防和治療。

喜炎平注射液應(yīng)用現(xiàn)代提取技術(shù)從爵床科草本植物穿心蓮中提取而來，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有清熱疏風(fēng)解毒之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[6-8]，喜炎平注射液進(jìn)入體內(nèi)后，可占據(jù)病毒核酸復(fù)制時(shí)與蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)，抑制病毒復(fù)制，從而抑制或殺滅病毒；通過抑制炎癥部位的前列腺素合成，穩(wěn)定溶酶體膜，增加血清中的溶酶體及白細(xì)胞介素水平，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力；提高脾內(nèi) T、B 淋巴細(xì)胞密度，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素釋放，促進(jìn)免疫球蛋白形成，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組為（P＜0.05），患兒退熱、皮疹消退時(shí)間及總病程均短于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組患兒治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，與王成秀等[9]研究結(jié)果一致，提示喜炎平注射液治療兒童手足口病療效優(yōu)于利巴韋林，且安全性高。

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Effects of Xiyanping Injection for Children With Hand-foot-mouth Disease

WU Qisen Department of Pediatrics, Sheyang County People’s Hospital,Yancheng Jiangsu 224300, China

ObjectiveTo compare the clinical effects and security of Xiyanping injection and ribavirin injection in the treatment of children hand-foot-mouth disease.MethodsFrom January 2015 to April 2017, 31 cases of hand-foot-mouth disease in our hospital were selected as observation group and another 30 cases in the same period were selected as control group.All the cases were taken maintaining water and electrolyte acid-base

balance, infection prevention and other conventional treatment.In addition,the control group was taken ribavirin injection and the observation group was taken Xiyanping injection.The clinical effect, fever clearance time,erythra regression time, total disease course and adverse reactions were compared.ResultsThe total effective rate in observation group (93.55%)was significant higher than that of control (76.67%).The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).In observation group,the fever clearance time, erythra regression time and total disease course were shorter than control group (P＜0.05).There was no adverse reaction in both of the two groups.ConclusionThe effects of Xiyanping injection were better than ribavirin injection for hand-foot-mouth disease with highsecurity.

Xiyanping injection; ribavirin injection; children hand-footmouth disease; clinical effect; security手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹，傳染性強(qiáng)，流行強(qiáng)度大，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。目前臨床上尚無特效藥物治療手足口病，西醫(yī)以對(duì)癥支持治療為主，常用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物[2]。喜炎平注射液是一種純中藥注射制劑，具有抗菌、抗病毒、解熱消炎、提高機(jī)體免疫功能的作用[3]。本文通過比較喜炎平注射液與利巴韋林注射液治療兒童手足口病的臨床療效，旨在探討喜炎平注射液治療兒童手足口病的療效及其安全性。

R272

A

1674-9308（2017）14-0216-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.118

江蘇省射陽縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 鹽城 224300