邢美

阿莫西林、碳酸鋁鎂片聯(lián)合治療與泮托拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效對(duì)比評(píng)價(jià)

邢美

目的探討消化道潰瘍采用阿莫西林、碳酸鋁鎂片聯(lián)合與泮托拉唑治療的效果。方法選擇消化性潰瘍患者100例，均為我院2016年2月—2017年2月收治，隨機(jī)分組，對(duì)泮托拉唑治療（對(duì)照組，n=50）與阿莫西林、碳酸鋁鎂片聯(lián)合治療的（觀察組，n=50）效果展開對(duì)比。結(jié)果觀察組消化道潰瘍患者總有效率為96%，對(duì)照組為82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組用藥期間，肝腎功能、血常規(guī)經(jīng)檢測(cè)均無(wú)異常，觀察組頭暈1例，口干1例，皮膚瘙癢2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；對(duì)照組頭暈、口干、皮膚瘙癢各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，觀察組較對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率略高，但對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論消化性潰瘍采用阿莫西林與碳酸鋁鎂片聯(lián)合方案治療，可提高臨床效果，且具有一定的安全性。

阿莫西林；碳酸鋁鎂片；泮托拉唑；消化道潰瘍；效果比較

消化道潰瘍?yōu)榕R床消化系統(tǒng)領(lǐng)域常見疾病類型，近年隨著公眾不良生活行為和飲食結(jié)構(gòu)的增多，其發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)。因本病治療相對(duì)棘手，且有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可誘導(dǎo)消化道器官組織發(fā)生惡性病變，使患者生存質(zhì)量下降，選取有效、安全的治療方案是保障預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇相關(guān)病例，就阿莫西林、碳酸鋁鎂片聯(lián)合治療同泮托拉唑的治療效果展開對(duì)比，旨在指導(dǎo)臨床應(yīng)用，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇消化道潰瘍患者100例，均為我院2016年2月—2017年2月收治，均經(jīng)胃鏡檢查確診。隨機(jī)分組，觀察組50例，男27例，女23例，年齡22～64歲，平均（44.7±6.3）歲，平均病程（1.5±0.6）年。對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡21～65歲，平均（44.9±5.7）歲，平均病程（1.5±0.4）年，組間基線資料可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組病例采用泮托拉唑治療，即取泮托拉唑40 mg加入5%葡萄糖溶液200 ml中靜滴，2次/d，1個(gè)療程為6周。觀察組：本組取阿莫西林口服，0.5 g/次，3次/d；同時(shí)取碳酸鋁鎂片聯(lián)合應(yīng)用，30 mg/次，1次/d，晨起口服。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組總有效率；對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定

治愈：疼痛、不適等癥狀均消失，潰瘍病灶經(jīng)胃鏡檢查消失；顯效：癥狀基本消失或明顯改善，潰瘍面積經(jīng)胃鏡檢查減少＞50%；有效：癥狀相對(duì)好轉(zhuǎn)，潰瘍面積經(jīng)胃鏡檢查減少＜50%；無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比

觀察組消化道潰瘍患者總有效率為96%，對(duì)照組為82%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組用藥期間，肝腎功能、血常規(guī)經(jīng)檢測(cè)均無(wú)異常，觀察組頭暈1例，口干1例，皮膚瘙癢2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；對(duì)照組頭暈、口干、皮膚瘙癢各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，觀察組較對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率略高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

泮托拉唑?qū)儋|(zhì)子泵新型抑制劑，進(jìn)入消化道后，可經(jīng)消化道壁細(xì)胞膜，向次磺酸及其它相關(guān)衍生物轉(zhuǎn)化，使臨床癥狀快速緩解，另外，藥物產(chǎn)生的衍生物可起到較好的抑制胃酸的作用，且經(jīng)小腸吸收，藥物在消化道、胃壁廣泛分布，肝臟為其主要代謝器官，經(jīng)膽汁排泄，不會(huì)在體內(nèi)蓄積，在消化性潰瘍治療中應(yīng)用，可取得一定效果，但單用預(yù)后改善有限[2-3]。

阿莫西林為一種青霉素類廣譜抗生素，在臨床應(yīng)用較為廣泛，對(duì)幽門螺桿菌感染治療效果顯著。依據(jù)臨床研究顯示，潰瘍的復(fù)發(fā)位置通常為原有位置，故采取常規(guī)抑菌和抑酸治療后，雖經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果理想，但仍有組織學(xué)結(jié)構(gòu)異常存在，黏膜防御攻擊因子的能力也呈下降顯示，此為誘導(dǎo)潰瘍復(fù)發(fā)的根本原因[4-5]。故黏膜、黏膜下層組織結(jié)構(gòu)能否愈合，直接關(guān)乎到預(yù)后改善程度[6]。碳酸鋁鎂片為一種胃黏膜保護(hù)藥，其以碳酸鋁鎂為主要成分，經(jīng)咀嚼后藥物活性成分出現(xiàn)崩解，促使層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)形成，沉積于消化道，進(jìn)而發(fā)揮保護(hù)胃黏膜作用，可改善胃酸分泌過多引發(fā)的疼痛、燒心癥狀[7-9]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組消化道潰瘍患者總有效率為96%，對(duì)照組為82%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組用藥期間，肝腎功能、血常規(guī)經(jīng)檢測(cè)均無(wú)異常，組間不良反應(yīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上，消化性潰瘍采用阿莫西林與碳酸鋁鎂片聯(lián)合方案治療，可顯著提高臨床效果，且具有一定的安全性。

[1]趙國(guó)林，郇吉龍，閆文亮.蘭索拉唑、果膠鉍和硫糖鋁聯(lián)合治療上消化道潰瘍43例的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2010，29（2）：188-189.

[2]陸紅志.阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療消化道潰瘍的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（2）：11-12.

[3]魏學(xué)禮，代興斌，蔣楠，等.蘭索拉唑注射液防治應(yīng)激性消化道潰瘍出血的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（16）：2461-2462.

[4]徐裕祥.蘭索拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效對(duì)照觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（11）：1286-1287，1289.

[5]李福安.奧美拉唑與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）：148-149.

[6]王潔.阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（19）：48-49.

[7]陸海英.蘭索拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2010，27（5）：327.

[8]萬(wàn)彤.奧美拉唑與泮托拉唑在消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：162-163.

[9]何運(yùn)梯，林玉如，鄔淑清，等.蘭索拉唑、痢特靈、阿莫西林及果膠鉍聯(lián)合根治幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（35）：49-50.

Comparison of Clinical Efficacy of Amoxicillin Combined With Magnesium Carbonate Tablets and Pantoprazole in the Treatment of Peptic Ulcer

XING Mei Internal Medicine Department, The Eighth People's Hospital of Tongzhou District in Nantong City, Nantong Jiangsu 226361, China

ObjectiveTo compare the effect of amoxicillin combined with magnesium carbonate tablets and pantoprazole in the treatment of peptic ulcer.Methods100 cases of peptic ulcer patients were admitted to our hospital from February 2016 to February 2017, randomly divided intopantoprazole treatment (control group,n=50) and amoxicillin, aluminum magnesium carbonate tablets combined treatment (observation group,n=50) contrast effect.ResultsThe total effective rate of the peptic ulcer patients in the observation group was 96%, and the control group was 82%, the difference was significant (P＜0.05).There were no abnormalities in liver and kidney function and routine blood test in the two groups.The observation group had 1 cases of dizziness, 1 cases of dry mouth, 2 cases of skin pruritus, and the adverse reaction rate was 8%.The dizziness, dry mouth and pruritus were respectively 1 cases in the control group, and the adverse reaction rate was 6%.The adverse reaction rate of the observation group was slightly higher than that of the control group, but there was no significant difference between the observation group and the control group (P＞0.05).ConclusionThe treatment of amoxicillin combined with aluminum magnesium carbonate tablets in peptic ulcer can significantly improve the clinical effect, and has certain security.

amoxicillin; magnesium aluminum carbonate; pantoprazole;peptic ulcer; effect comparison

R573

A

1674-9308（2017）14-0199-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.109

南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南通 226361