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PCNA、CD34在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅中的表達(dá)意義及相關(guān)性探析

哈斯

目的探析膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅中CD34、PCNA的表達(dá)水平及臨床意義。方法臨床選擇2015年4月—2016年8月本院收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅患者50例為觀察組，同期選擇體檢健康者50例為研究對(duì)照，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅患者進(jìn)行骨贅清理與關(guān)節(jié)鏡下有限清理聯(lián)合療法，應(yīng)用免疫化學(xué)法檢測(cè)兩組的骨組織中CD34、PCNA的表達(dá)情況，比較觀察組治療前與治療后的骨組織中CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況；比較觀察組與對(duì)照組的骨組織中CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況；比較觀察組不同臨床分期的骨組織CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況，觀察臨床分期與兩種指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果觀察組治療后的膝關(guān)節(jié)骨組織中的CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的膝關(guān)節(jié)骨組織中CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的臨床分期IIb、III期的骨組織CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況顯著高于I、IIa期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床分期與骨組織CD34、PCNA陽(yáng)性表達(dá)呈明顯正相關(guān)，臨床分期越高，骨組織CD34、PCNA陽(yáng)性表達(dá)越多。結(jié)論膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅中CD34、PCNA多呈陽(yáng)性表達(dá)，與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅的臨床分期密切相關(guān)。

臨床觀察；骨贅；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；CD34；PCNA

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床特征主要為行走、站立、坐起時(shí)膝關(guān)節(jié)酸痛不適、膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛等，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液、彈響、腫脹、骨贅等，如未能有效治療，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，是一種膝關(guān)節(jié)退行性病變疾病[1]。有研究指出，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅的骨組織中CD34、PCNA大部分呈陽(yáng)性表達(dá)，且CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況與膝關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎骨贅的臨床分期密切相關(guān)[2]。探析膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅中骨組織的CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況及臨床意義十分重要，故臨床選擇2015年4月—2016年8月本院收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下有限清理及骨贅清理聯(lián)合療法，應(yīng)用免疫化學(xué)法檢測(cè)患者的骨組織中CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

臨床選擇2015年4月—2016年8月本院收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅患者50例，其中男性36例，女性14例，年齡54～73歲，平均年齡（65.5±6.4）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、X線、臨床特征、病史等臨床資料確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；近3個(gè)月內(nèi)使用全身性激素或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素；肝腎、心肺嚴(yán)重功能不全者。同期選擇體檢健康者50例為研究對(duì)照，其中男性34例，女性16例，年齡52～74歲，平均年齡（66.8±6.7）歲，兩組的平均年齡、性別等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡有限清理與骨贅清理聯(lián)合療法，腰硬聯(lián)合麻醉后患者取仰臥位，關(guān)節(jié)鏡由髕韌帶兩側(cè)切口置入，對(duì)交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)半月板、股骨內(nèi)外髁、髁間窩內(nèi)外側(cè)隱窩進(jìn)行常規(guī)檢查，后予以有限清理術(shù)，刨除絮狀懸浮絨毛、嵌入軟骨中脂肪、增生骨膜，修整粗糙、高低不平、退化的軟骨，將不穩(wěn)定的半月板或骨瓣進(jìn)行切除，直接除去游離體。術(shù)后關(guān)節(jié)腔應(yīng)用生理鹽水沖洗干凈，除去游離物質(zhì)、骨碎片等，彈力韌帶包扎。免疫化學(xué)法檢測(cè)骨組織中的CD34、PCNA水平，應(yīng)用甲醛固定標(biāo)本，切片，石蠟包埋，進(jìn)行熱修復(fù)抗原處理、乙醇脫水、脫蠟等步驟后，嚴(yán)格根據(jù)SP試劑盒說(shuō)明書操作CD34、PCNA染色；比較觀察組治療前與治療后的骨組織中CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況；比較觀察組與對(duì)照組的骨組織中CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況；比較觀察組不同臨床分期的骨組織CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況，分析臨床分期與兩種指標(biāo)的關(guān)系。

1.3 試劑

北京中杉公司生產(chǎn)的DAB顯色劑、SP免疫組化試劑盒，兔多抗CD34抗體。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

CD34陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：成簇或單一微血管內(nèi)皮細(xì)胞為棕黃色，廣泛出現(xiàn)炎癥壞死區(qū)和管壁纖維化。PCNA陽(yáng)性：細(xì)胞核被染成紅色[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson分析進(jìn)行計(jì)算，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組治療前后的CD34、PCNA陽(yáng)性的評(píng)估比較

觀察組治療后的膝關(guān)節(jié)骨組織中的CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組治療前后CD34、PCNA陽(yáng)性的評(píng)估比較[n（%）]

2.2 觀察組與對(duì)照組骨組織中CD34、PCNA陽(yáng)性的評(píng)估比較

觀察組的膝關(guān)節(jié)骨組織中CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組骨組織中CD34、PCNA陽(yáng)性的評(píng)估比較[n（%）]

2.3 觀察組不同臨床分期的骨組織CD34、PCNA陽(yáng)性表達(dá)的評(píng)估比較

觀察組的臨床分期IIb、III期的骨組織CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況顯著高于I、IIa期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。Pearson相關(guān)分析顯示：臨床分期與骨組織CD34、PCNA陽(yáng)性表達(dá)呈明顯正相關(guān)（r=0.627，P＜0.05），臨床分期越高，骨組織CD34、PCNA陽(yáng)性表達(dá)越強(qiáng)。

表3 觀察組不同臨床分期的骨組織CD34、PCNA陽(yáng)性表達(dá)的評(píng)估比較[n（%）]

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)軟骨，其臨床特征為龜裂、變性，病情嚴(yán)重者可外露骨質(zhì)[5]；研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)變性后軟骨脫落可形成游離體，刺激關(guān)節(jié)囊分泌各種炎性因子，導(dǎo)致進(jìn)一步的炎性反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)軟骨損傷加重，形成惡性循環(huán)[6]。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可伴有滑膜及絨毛增生，關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和半月板損傷，嚴(yán)重者對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量[7]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常見臨床特征為功能障礙及疼痛，主要源于炎性反應(yīng)、關(guān)節(jié)、滑膜、機(jī)械性損傷韌帶。有研究表明，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅中的CD34、PCNA呈高表達(dá)狀態(tài)，且二者與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅的病情進(jìn)展密切相關(guān)[8]。目前，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅中CD34、PNCA的陽(yáng)性表達(dá)情況及臨床意義已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究?jī)?nèi)容。

本研究探析膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅中CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況及其臨床意義，結(jié)果顯示，觀察組治療后的膝關(guān)節(jié)骨組織中的CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的膝關(guān)節(jié)骨組織中CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的臨床分期IIb、III期的骨組織CD34、PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情高于I、IIa期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與林樺楠等[9]的研究結(jié)果大體一致，CD34分子是高度糖基化的I型跨膜糖蛋白，選擇性表達(dá)于機(jī)體，在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅中主要起到膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨組織中造血干細(xì)胞的運(yùn)輸、移植，當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎滑膜、關(guān)節(jié)、炎性反應(yīng)、機(jī)械性損害形成骨贅時(shí)，CD34負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)、移植骨贅中的造血干細(xì)胞[10]；而PCNA是細(xì)胞增殖狀態(tài)的敏感性評(píng)估指標(biāo)，有研究發(fā)現(xiàn)，在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅中的微血管密度與PCNA的陽(yáng)性表達(dá)情況密切相關(guān)。骨贅微血管密度和骨贅的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)密切正相關(guān)。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床分期與骨組織CD34、PCNA陽(yáng)性表達(dá)呈明顯正相關(guān)，臨床分期越高，骨組織CD34、PCNA陽(yáng)性表達(dá)越多。本文結(jié)果與目前研究基本一致。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅中CD34、PCNA多呈陽(yáng)性表達(dá)，與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨贅的臨床分期密切相關(guān)。

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Research on the Expression Significance and Correlation of PCNA and CD34 in the Osteophyte of Knee Joint and Osteoarthritis

HA SI Department of Orthopaedics, Inner Mongolia Baogang Hospital,Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo investigate the expression level and clinical significance of CD34 and PCNA in osteophyte of knee joint and osteoarthritis.MethodsThe clinical data of 50 patients with osteophyte of knee joint and osteoarthritis treated in our hospital from April 2015 to August 2016 were selected as the observation group, and 50 cases of healthy volunteers were selected as the control group.The combined therapy of osteophyte clearance and limited debridement under arthroscopy were carried out among patients with osteophyte of knee joint and osteoarthritis.The expressions of CD34 and PCNA in bone tissue of two groups were tested by applying immunochemistry to compare the positive expression of CD34 and PCNA in the bone tissue before and after the treatment in the observation group, to compare the positive expression of CD34 and PCNA in the bone tissue between observation group and control group the positive expression of CD34 and PCNA in bone tissue of different clinical stages in the observation group was compared, and to observe the relationship between clinical stages and two indexes.ResultsAfter treatment, the positive expression of CD34 and PCNA in the knee joint bone tissue of the observation group was significantly lower than that before the treatment, and the difference was statistically significant (P＜0.05); The positive expression of CD34 and PCNA in the knee joint bone tissue of the observation group was significantly higher than that of the control group and the difference was statistically significant (P＜0.05); The positive expression of CD34 and PCNA of the bone tissue in the clinical stages of IIb and III were significantly higher than those of I and IIa, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The clinical stage was positively related to the positive expression of CD34 and PCNA in bone tissue, and the higher the clinical stage was, the more positive expression of CD34 and PCNA in bone tissue was.ConclusionThe expression of CD34 and PCNA in the osteophyte of knee joint and osteoarthritis is mostly positive and is closely related to the clinical stage of osteophyte of knee joint and osteoarthritis

clinical observation; osteophyte; knee osteoarthritis; CD34;PCNA

R684

A

1674-9308（2017）14-0120-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.062

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010