張華

IGFs及sFlt-1在多囊卵巢綜合征患者卵巢組織中的表達(dá)水平及意義

張華

目的探究與分析胰島素樣因子及可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體在多囊卵巢綜合征患者卵巢組織中的表達(dá)水平及意義。方法選取我院2014年6月—2016年6月收治的90例接受卵巢打孔術(shù)或楔形術(shù)治療的多囊卵巢綜合征患者作為觀察組，另選取同時(shí)期收治的90例因其他不孕原因（包括輸卵管不暢等）就診的患者或輸卵管卵巢囊腫的患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組人員卵巢組織中胰島素樣生長因子（IGFs）及可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體（sFlt-1）的表達(dá)情況。結(jié)果觀察組與對(duì)照組相比IGFs、Sflt-1表達(dá)明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論IGF及sFlt-1可能與多囊卵巢綜合征的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。

胰島素樣因子；可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體；多囊卵巢綜合征；表達(dá)水平

多囊卵巢綜合征作為一類因女性生殖內(nèi)分泌及代謝功能異常引起的排卵障礙性疾病，具有較高的發(fā)病率，對(duì)女性患者的生殖健康造成了較大的威脅，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕。有研究報(bào)道指出，多囊卵巢綜合征為一組多基因遺傳性疾病，可由多個(gè)因子、環(huán)境因素共同作用而成，且在發(fā)病期間可伴隨發(fā)生不同程度的胰島素抵抗、高雄激素、肥胖等疾病[1]。另外，臨床研究資料顯示，包括IGFs、sFlt-1等因子的表達(dá)也可與多囊卵巢綜合征的發(fā)生發(fā)展相關(guān)[2]?，F(xiàn)我院對(duì)IGFs、sFlt-1在多囊卵巢綜合征患者中的表達(dá)水平展開研究，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年6月—2016年6月收治的90例接受卵巢打孔術(shù)或楔形術(shù)治療的多囊卵巢綜合征患者作為觀察組，另選取同時(shí)期收治的90例因其他不孕原因（包括輸卵管不暢等）就診的患者或輸卵管卵巢囊腫的患者作為對(duì)照組。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組人員的一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組人員的一般資料對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 年齡（歲） PRL（nmol/L） FSH（U/L） E2（pmol/L） P（ng/ml）對(duì)照組 90 34.51±5.12 14.23±3.23 5.62±1.78 45.67±8.34 3.11±0.03觀察組 90 33.98±4.76 14.29±3.56 5.91±1.65 46.88±8.25 3.25±0.12

1.2 方法

對(duì)兩組人員的卵巢病理切片行免疫組化SP法檢測(cè)，將胞漿內(nèi)出現(xiàn)棕黃色顆粒作為陽性。方法為：將組織切皮放在光學(xué)顯微鏡下觀察，對(duì)所測(cè)視野行準(zhǔn)確定位后，給予攝像系統(tǒng)將數(shù)字化的細(xì)胞圖像提取出來，對(duì)圖像進(jìn)行處理分析，每例選取6個(gè)完整且不重疊的視野給予分析，從而測(cè)定IGFs、sFlt-1蛋白免疫組化反應(yīng)呈陽性顆粒的光密度，對(duì)5張圖片的光密度進(jìn)行平均值計(jì)算，以代表IGFs、sFlt-1在卵巢組織中的表達(dá)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組相比IGFs、Sflt-1表達(dá)明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組人員卵巢組織中IGFs、sFlt-1的表達(dá)對(duì)比（±s）

表2 兩組人員卵巢組織中IGFs、sFlt-1的表達(dá)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) IGFs sFlt-1對(duì)照組 90 233.57±25.31 389.40±24.88觀察組 90 45.76±19.28 50.13±13.29

3 討論

IGFs為一種與胰島素具有相似功能及結(jié)構(gòu)的單鏈堿性蛋白，在人體內(nèi)可具有促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂、參與新陳代謝等胰島素樣生物學(xué)效應(yīng)，與其相應(yīng)的蛋白質(zhì)可在正常的卵巢組織中及優(yōu)勢(shì)卵泡內(nèi)大量存在，但I(xiàn)GFs在多囊卵巢綜合征患者正常卵巢及卵泡中的表達(dá)量較低，說明IGF在卵泡生長及優(yōu)勢(shì)卵泡成熟及發(fā)育中具有重要的作用及意義[3]。有研究報(bào)道指出，多囊卵巢綜合征患者早期流產(chǎn)與IGFs的表達(dá)具有一定的關(guān)系，表現(xiàn)為大量的IGFs會(huì)使得IGF-1受體的表達(dá)下調(diào)，此時(shí)IGFs受體通過葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8有效促進(jìn)糖吸收，若IGFs受體下調(diào)，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)糖的吸收造成障礙，從而對(duì)卵泡的正常發(fā)育造成影響[4]。另外，結(jié)合以往研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，IGFs可與FSH起到互相促進(jìn)的作用，提高對(duì)方受體的相互表達(dá)，當(dāng)FSH與受體相結(jié)合后，可有效促進(jìn)內(nèi)膜細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)形成雄激素，而IGF與其受體相結(jié)合后，則可有效促進(jìn)顆粒細(xì)胞的增殖，促進(jìn)增加雌激素的合成，進(jìn)一步促進(jìn)卵泡的成熟與發(fā)育[5]。

sFlt-1作為一種可以被修飾的可溶性受體，在其與配體相結(jié)合后，可對(duì)信號(hào)的傳導(dǎo)產(chǎn)生阻礙作用，sFlt-1可通過誘導(dǎo)與血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子A的結(jié)合，對(duì)血管內(nèi)皮生長因子的生成產(chǎn)生抑制作用，從而產(chǎn)生較大的促內(nèi)皮增殖與促血管生成作用[6]。另外，有臨床研究資料顯示，sFlt-1可通過作用于卵泡有效降低排卵率，從而影響卵巢在人體中的正常作用[7]。在對(duì)比IGFs、Sflt-1表達(dá)水平時(shí)可見，觀察組GFs及sFlt-1的表達(dá)水平在多囊卵巢綜合征患者中要低于對(duì)照組，出現(xiàn)此結(jié)果的原因可能是sFlt-1一方面可通過一方面對(duì)IGFs產(chǎn)生正性的調(diào)節(jié)作用，另可通過作用于類固醇激素，對(duì)顆粒細(xì)胞層中的雄激素表達(dá)產(chǎn)生不同程度的影響，間接性的作用在雌激素上,從而引起了疾病的發(fā)生發(fā)展[8]。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者卵巢組織中的IGFs及sFlt-1的表達(dá)下降，二者可能與PCOS卵巢功能異常的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

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選題的基本方法

根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題：這是常用的方法，可分為：（1）以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；（2）科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因后，再尋找主題；（3）達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。

在科研過程中選題：醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

在臨床實(shí)踐中選題：臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問題或理論問題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：（1）探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；（2）分析臨床癥狀與表現(xiàn)；（3）研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

從文獻(xiàn)資料中選題：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。

Expression and Significance of IGFs and sFlt-1 in Ovarian Tissue of Patients With Polycystic Ovary Syndrome

ZHANG Hua Department of Reproductive Medicine, The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou Shandong 256600, China

ObjectiveTo investigate and analyze the expression and significance of insulin-like growth factor and soluble vascular endothelial growth factor receptor in ovarian tissue of patients with polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods90 patients with polycystic ovary syndrome who underwent ovarian perforation or wedge surgery in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the observation group.At the same time, 90 patients who were treated for other causes of infertility (including tubal obstruction), or tubal ovarian cysts, were selected as control group,the expression of insulin-like growth factor (IGFs) and soluble vascular endothelial growth factor receptor (sFlt-1) in ovarian tissue of two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the expression of IGFs and Sflt-1 in the observation group was significantly lower, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIGF and sFlt-1 may be associated with the occurrence and development of polycystic ovary syndrome.

insulin-like growth factor; soluble vascular endothelial growth factor receptor; polycystic ovary syndrome; expression level

R711

A

1674-9308（2017）14-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.043

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，山東 濱州 256600