侯文杰韓琳

PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的實(shí)踐和思考

侯文杰1韓琳2

目的探討PBL教學(xué)法在本科生婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的教學(xué)效果。方法將218名在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的2012級(jí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，觀察組采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，通過(guò)考核評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)效果。結(jié)果觀察組和對(duì)照組學(xué)生的基礎(chǔ)理論、案例分析、實(shí)踐能力及總成績(jī)分別為（27.1±2.8）分vs.（25.8±5.2）分；（22.5±6.3）分vs.（20.2±7.9）分；（35.6±4.5）分vs.（33.8±3.7）分；（85.9±12.5）分vs.（78.4±18.3）分，觀察組學(xué)生各項(xiàng)成績(jī)均顯著高于對(duì)照組學(xué)生（P＜0.05）；結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性與積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新能力，從而進(jìn)一步提高其解決問(wèn)題與分析問(wèn)題的能力，有利于提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的教育質(zhì)量。

PBL教學(xué)法；婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)

婦產(chǎn)科教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位，婦產(chǎn)科教學(xué)不僅具有專業(yè)學(xué)術(shù)性的特點(diǎn)，更要求學(xué)習(xí)者提高實(shí)踐操作能力[1]，因此，尋求一種合理有效的教學(xué)方法，使其不僅能夠提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科疾病的認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)，同時(shí)還能幫學(xué)生更好地積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更好的實(shí)現(xiàn)知識(shí)的積累。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體的新型教學(xué)方法[2]。在PBL教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是一切教學(xué)行為的中心，而教師所起到的是導(dǎo)向與啟發(fā)作用。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法而言，PBL教學(xué)方法更加有助于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。因此，將PBL教學(xué)方法應(yīng)用于婦產(chǎn)科教學(xué)查房中，有助于提高教與學(xué)的興趣，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)學(xué)科的理解，促進(jìn)學(xué)生臨床技能的提高。本研究擬分析PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年8月—2016年8月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的218名醫(yī)學(xué)本科學(xué)生作為研究對(duì)象。其中男生84名，女生164名，平均年齡（23.8±2.82）歲。將所有學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組分別為109名學(xué)生。觀察組和對(duì)照組的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用PBL教學(xué)法，由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱要求提前發(fā)布臨床病案并提出問(wèn)題。學(xué)生根據(jù)提出的問(wèn)題自主查閱相關(guān)資料，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，結(jié)合自學(xué)內(nèi)容，課堂上首先進(jìn)行分組討論（每組6～8人），然后由組長(zhǎng)圍繞病例所提出的問(wèn)題進(jìn)行中心發(fā)言，小組其他同學(xué)可以修正或者補(bǔ)充。帶教老師通過(guò)啟發(fā)、引導(dǎo)等方式，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸，提出新的問(wèn)題促使同學(xué)舉一反三，循序漸進(jìn)，對(duì)病例相關(guān)的專業(yè)知識(shí)點(diǎn)形成更加深刻的記憶。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，教師系統(tǒng)講解教學(xué)大綱上的某一病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及臨床治療等。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

通過(guò)考核成績(jī)綜合評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法的傳統(tǒng)教學(xué)法的效果差異?？己税üP試考試（基礎(chǔ)理論30%和案例分析30%）以及實(shí)踐能力（40%），考核總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生的基礎(chǔ)理論、案例分析、實(shí)踐能力和總成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生成績(jī)對(duì)比情況（±s）

表1 兩組學(xué)生成績(jī)對(duì)比情況（±s）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

觀察組（n=109） 對(duì)照組（n=109） t值 P值基礎(chǔ)理論 27.1±2.8＊ 25.8±5.2 2.298 0.023案例分析 22.5±6.3＊ 20.2±7.9 2.376 0.018實(shí)踐能力 35.6±4.5＊ 33.8±3.7 3.225 0.001總成績(jī) 85.9±12.5＊ 78.4±18.3 2.120 0.035

3 討論

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心的教學(xué)方法[4]，指導(dǎo)老師通過(guò)設(shè)置問(wèn)題，促進(jìn)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)疑，激發(fā)內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生積極提出問(wèn)題并通過(guò)小組討論對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，使學(xué)生在有意義的問(wèn)題情境中思考，激勵(lì)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床工作時(shí)遇到的實(shí)際問(wèn)題中，進(jìn)而了解問(wèn)題背后所隱含的?？评碚撝R(shí)，逐漸掌握解決問(wèn)題的技能，并且加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶和理解，獲得更好的教學(xué)效果[5]。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法的關(guān)鍵在于讓學(xué)生了解并認(rèn)識(shí)到知識(shí)是解決問(wèn)題的工具與方法，學(xué)生才是教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)者[6]，在整個(gè)教學(xué)中發(fā)揮著引導(dǎo)性的作用[7]。在本研究中，通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生考核結(jié)果的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的基礎(chǔ)理論、案例分析、實(shí)踐能力及總成績(jī)?cè)u(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見(jiàn)，在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中使用PBL教學(xué)法可以促使學(xué)生通過(guò)團(tuán)結(jié)合作的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，并學(xué)會(huì)自我評(píng)價(jià)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性與積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新能力，從而進(jìn)一步提高其解決問(wèn)題與分析問(wèn)題的能力。

但另一方面，PBL教學(xué)法中很多知識(shí)點(diǎn)都是跨學(xué)科、新進(jìn)展領(lǐng)域的，對(duì)教師的要求更高，需要授課教師具有豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)[8]，對(duì)實(shí)施PBL教學(xué)的教師和教研室都是巨大的挑戰(zhàn)，這就要求教師課前充分備課，準(zhǔn)備大量的教學(xué)材料，提前擬定問(wèn)題和討論方向，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)討論并需善于總結(jié)，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

[1]代艷.PBL教學(xué)方法在婦產(chǎn)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：15-16.

[2]方靜，裴美麗，薛艷，等.PBL教學(xué)法在留學(xué)生婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)中的實(shí)踐[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（2）：326-328.

[3]李瑞蘭，江延姣，呂玲.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境輔助下PBL整合（TBL）教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，29（7）：103-104.

[4]王秀麗，牛占杰，鄒秀麗，等.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（32）：78-80.

[5]張懷平，劉曉蓉，唐少文，等.雙向整合案例（PBL）在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].教育教學(xué)論壇，2017，8（1）：63-65.

[6]陳靜，劉彩霞，王穎，等.PBL與SBL聯(lián)合教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（2）：41-43.

[7]馬薇，竇春江，顧巧玲，等.PBL模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)與啟示[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，29（12）：82-83.

[8]張瑾，白文佩，李紅霞，等.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（1）：58-60.

Practice and Thinking on PBL Teaching Method in Obstetrics and Gynecology

HOU Wenjie1HAN Lin21 Department of Obstetrics and Gynecology, The First Hospital Affiliated to Suzhou University, Suzhou Jiangsu 215006,China; 2 Department of Gastroenterology, Suzhou Jiulong Hospital, Suzhou Jiangsu 215021, China

ObjectiveTo explore the effect of PBL teaching method in clinical teaching of gynecology and obstetrics for undergraduates.MethodsA total of 2012 grade 218 students in the department of obstetrics and gynecology in our hospital were randomly divided into two groups, the observation group adopted PBL teaching method, while the control group adopted traditional teaching method, the clinical teaching effects of two groups of students were evaluated.ResultsThe observation group and the control group students' basic theory, case analysis and practice ability and total score were (27.1±2.8)vs.(25.8±5.2); (22.5±6.3)vs.(20.2 ±7.9);(35.6±4.5)vs.(33.8±3.7); (85.9±12.5)vs.(78.4±18.3) points, scores of the students in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05);ConclusionPBL teaching method fully arouses the initiative and enthusiasm of students, and stimulates students' interest in learning and creativity, further improves their ability to solve problems and analyze problems, it will help to improve the quality of clinical teaching in obstetrics and gynecology.

PBL teaching method; obstetrics and gynecology; clinical teaching

G642

A

1674-9308（2017）14-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.012

1 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215006；2 蘇州九龍醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 蘇州 215021

韓琳