臧小漪+黎小華

摘 要：目的：探討對(duì)口腔頜面部間隙感染患者行改良負(fù)壓封閉引流術(shù)的臨床效果。方法：將2015年10月～2016年10月我院收治的88例口腔頜面部間隙感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為改良組和傳統(tǒng)組，各44例。改良組行改良負(fù)壓封閉引流術(shù)，傳統(tǒng)組行開放式膿腫切開引流術(shù)，觀察并比較兩組治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。結(jié)果：改良組的治療有效率44例（100.00%）顯著高于傳統(tǒng)組34例（77.27%），改良組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率4例（9.09%）顯著低于傳統(tǒng)組12例（27.27%），P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)口腔頜面部間隙感染患者行改良負(fù)壓封閉引流術(shù)，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果十分顯著。

關(guān)鍵詞：改良負(fù)壓封閉引流術(shù)；口腔頜面間隙感染；并發(fā)癥

負(fù)壓封閉引流術(shù)作為臨床上一種可調(diào)節(jié)負(fù)壓，能夠加快口腔的愈合速度，能夠?qū)⒖谇粍?chuàng)面并無(wú)滲液、滲血完全吸出，確保血液正常灌注，進(jìn)而使得已經(jīng)感染的口腔以及血腫得到緩解和控制，積極為口腔創(chuàng)面的愈合提供有效條件，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于口腔疾病的治療過(guò)程中[1]。改良負(fù)壓封閉引流術(shù)是基于負(fù)壓封閉引流術(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善沖洗管以及引流管的相關(guān)裝置，能夠徹底清洗已經(jīng)感染的壞死口腔和滲出膿液，治療效果十分理想[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

本組試驗(yàn)均為患者自愿接受研究，將2015年10月～2016年10月我院收治的88例口腔頜面部間隙感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為改良組和傳統(tǒng)組，各44例。其中，改良組男性24例，女性20例，年齡為18～72歲，平均年齡（56.24±13.44）歲；傳統(tǒng)組男性26例，女性18例，年齡為20～76歲，平均年齡（56.48±13.56）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的年齡和性別等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2治療方法

改良組行改良負(fù)壓封閉引流術(shù)。使用含量為2%的利多卡因進(jìn)行局麻，并沿膿腫最低和最高兩個(gè)方向分別作出2cm的切口，徹底進(jìn)行清創(chuàng)操作后，于最高點(diǎn)放置沖洗管，放置長(zhǎng)度約為5～8cm，并注入沖洗液，徹底清洗感染腔，及時(shí)將壞死組織以及滲液吸出，藥液的流速控制在250～350ml/h，每天定時(shí)更換沖洗管。使用長(zhǎng)度為2cm的海綿將引流管包裹，并于最低為切口處插入進(jìn)行引流操作。使用半透明膜將引流管固定，形成一個(gè)封閉間隙，貼膜面積需要超過(guò)切口邊緣3cm。改良引流管插入切口3～5cm，使用二通接頭連接負(fù)壓引流裝置和引流管，持續(xù)負(fù)壓引流操作，將負(fù)壓值控制在0.02～0.04Mpa之間。等到患者滲出液以及引流物減少時(shí)，將引流管拔出。一次性負(fù)壓引流時(shí)間通常持續(xù)5～7d，期間密切觀察引流液的性質(zhì)和流量，確保負(fù)壓引流的通暢性。

傳統(tǒng)組行開放式膿腫切開引流術(shù)。首先，將一次性吸痰管與50ml生理鹽水注射器連接，進(jìn)行開放式清創(chuàng)，隨后放置引流管，清創(chuàng)和沖洗，每天4～6次。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組試驗(yàn)均利用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析和整理，若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療效果

改良組的治療有效率44例（100.00%）顯著高于傳統(tǒng)組34例（77.27%），卡方值=11.282，P值=0.001，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率

改良組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率4例（9.09%）顯著低于傳統(tǒng)組12例（27.27%），P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

3討論

口腔頜面部間隙感染患者由于筋膜之間相互連通，有關(guān)術(shù)后的護(hù)理工作較為復(fù)雜，處理不當(dāng)將會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)皮下以及腔內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，通常發(fā)生于頜面部感染，使得患者手術(shù)后對(duì)于所存在的瘢痕將會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理壓力[3]。目前，臨床在負(fù)壓封閉引流術(shù)的基礎(chǔ)上，改良沖洗管以及引流管等裝置，在膿腫最低以及最高點(diǎn)分別作一切口，并實(shí)施清創(chuàng)處理，于最高點(diǎn)放置沖洗管，能夠徹底清洗腔內(nèi)滲液以及已經(jīng)壞死的組織，不留死腔。分別將沖洗管放置于多個(gè)感染腔中，能夠有效解決間隙感染的問(wèn)題，沖洗液藥劑能夠直接作用于感染腔內(nèi)，進(jìn)一步阻止了炎性因子的擴(kuò)散[4]。

大量的研究和討論得出結(jié)論：改良組的治療有效率44例（100.00%）顯著高于傳統(tǒng)組34例（77.27%），改良組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率4例（9.09%）顯著低于傳統(tǒng)組12例（27.27%），P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)行改良負(fù)壓封閉引流術(shù)，能夠有效阻隔創(chuàng)面與外界環(huán)境的連接，顯著降低了污染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，從根本上排除炎性分泌物，確保感染腔始終處于干凈、清潔的狀態(tài)下，進(jìn)一步改善患者的血液循環(huán)，積極促進(jìn)新鮮肉芽組織的形成，進(jìn)而加快創(chuàng)面的愈合。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，通過(guò)行改良負(fù)壓封閉引流術(shù)，能夠有效降低口腔頜面部間隙感染患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率，同時(shí)，還能夠獲取最為理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉巧榮，石磊，丁兆紅等.改良負(fù)壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于口腔頜面間隙感染患者的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（15）：48-50.

[2]盧迪.負(fù)壓封閉引流術(shù)（改良）應(yīng)用于口腔頜面間隙感染患者的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（11）：73+76.

[3]劉巧榮，石磊，路興華等.采用改良負(fù)壓封閉引流術(shù)治療口腔頜面部間隙感染患者的護(hù)理滿意度調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（02）：112-113.

[4]華文哲，李娜，岳海泉等.改良封閉負(fù)壓引流術(shù)在口腔頜面部感染中的臨床應(yīng)用[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，40（03）：12-16.