章文峰

（上饒市第三人民醫(yī)院門診心里測試室,江西上饒334000）

淺析院外延續(xù)護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響

章文峰

（上饒市第三人民醫(yī)院門診心里測試室,江西上饒334000）

目的探討院外延續(xù)護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響。方法選取2015年1月～2016年1月痊愈療效出院的精神分裂癥患者中90例作為研究對象，隨機分組為觀察組和對照組，各45例，對照組實施常規(guī)出院指導，在此基礎上，觀察組采用院外延續(xù)護理進行干預。采用PANSS評量表和CGL-S評量表評定康復效果，采用SQLS生活質量表評定的生活質量。結果（1）兩組干預后PANSS評分和CGL-S評分與干預前比較(組內比較）差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預后PANSS和CGL-S評分兩組之間比較(組間比較)差異無統(tǒng)計學意義。（2）兩組干預后生活質量評分與干預前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預后生活質量評分兩組之間差異無統(tǒng)計學意義。結論院外延續(xù)護理有利于促進精神分裂癥患者康復和改善生活質量，值得臨床推廣。

院外延續(xù)護理；精神分裂癥；康復；生活質量

精神分裂癥屬于一種復發(fā)率較高的精神障礙疾病，療程長，患者需長期接受抗精神藥物治療，但是抗精神藥物長期服用具有較高的不良反應發(fā)生率，導致患者的治療依從性下降，病情反復發(fā)作，對患者的生活質量帶來嚴重的影響[1-2]。有效的護理干預對精神分裂癥患者的治療具有重要意義。通過對出院的精神分裂癥患者進行院外延續(xù)護理，結果顯示，該護理模式可有效促進精神分裂癥患者康復，有利于患者生活質量的提高，報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料從本院2015年1月～2016年1月痊愈療效出院的精神分裂癥住院患者中隨機選擇90例作為研究對象，其中男60例，女30例，年齡28～50歲，平均(35.5±1.5)歲，病程1.5～5.5年，平均(2.8±1.5)年。病例均符合《國際疾病分類》第十版（ICD-10）診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組男28例，女17例，年齡28～50歲，平均(35.3±1.5)歲，病程1.5～5.5年，平均(2.5±1.5)年；對照組男22例，女18例，年齡28～50歲，平均(35.3±1.5)歲，病程1.5～5.5年，平均(2.5±1.3)年。兩組研究對象臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組開展常規(guī)出院指導；在此基礎上，觀察組開展院外延續(xù)護理干預。具體的護理措施如下幾點。

1.2.1 成立院外延續(xù)護理小組小組成員均具有中級以上職稱和豐富的護理經驗。護理小組成員均接受為期60天的教育培訓，培訓主要以精神分裂癥的病因、癥狀、治療、預后、藥物作用、副反應、維持治療時間、預防復發(fā)措施以及患者家庭護理等內容為主。培訓結束后所有小組成員接受考核，成績合格者從事院外延續(xù)護理工作。

1.2.2 患者出院時建立出院檔案患者的出院檔案需要詳細記錄患者的姓名、聯(lián)系方式、住址、疾病情況、診治記錄、服藥情況（藥物名稱、劑量及用藥方法）等多項內容；同時還要記錄患者及家庭照料者的心理狀態(tài)評估結果、遵醫(yī)行為評估結果等。

1.2.3 開展多樣化延續(xù)護理（1）電話隨訪：患者出院后，對患者展開電話隨訪，通過電話隨訪對患者的疾病控制情況、服用情況進行了解，并且進行詳細的記錄。對于疾病控制欠佳患者，叮囑其及時回院檢查和治療。（2）上門隨訪：上門隨訪次數(shù)可定為每季度1次，掌握患者是否按時用藥、正確用藥，及時幫助患者處理遇到的健康問題，增加患者對醫(yī)護人員的信任感，從而督促患者提高遵醫(yī)行為。（3）定期舉辦主題活動。每月舉辦1次主題活動，主題為“疾病控制”。一月份可對恢復期患者心理情況及衛(wèi)生保健情況作出詳細介紹，并向患者講解精神疾病相關知識。二月份主要講解精神分裂癥治療情況，主要包括治療藥物的作用、不良反應、復發(fā)預防措施、維持治療時間等，同時叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，積極參加社會活動及有益的娛樂活動等。三、四、五、六月份分別指導患者實施生活能力訓練、職業(yè)能力訓練、藥物自我管理技能訓練、情緒調適能力訓練等；七月份詳細向患者講解疾病復發(fā)的危險因素、復發(fā)預警等；八月份組織患者及其家屬參加座談會；九月份開展康復訓練指導講座；十月份開展婚戀、生育及生存講座；十一月份主要組織召開患者交流會；十二月份主要對患者展開針對性的心理護理。專家講解、問答、討論、角色扮演、觀看視頻資料、成功案例交流及個人咨詢等均為活動的主要形式，同時輔以相關的視聽資料及書面資料，如書籍、宣傳冊、多媒體資料及報刊等。每次活動時間控制在1～2 h之間，并積極主動要求患者家屬參加。每次開展主題活動前1天，借助微信、微博、QQ、短信及電話等交流平臺提醒患者及其家屬，督促患者及其家屬能夠按時參與出題活動。

1.3 觀察指標比較兩組患者康復效果和生活質量?？祻托Ч肞ANSS評量表和CGL-S評量表進行評估，采用SQLS生活質量表對患者的生活質量進行評估[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 康復效果兩組干預后PANSS評分和CGL-S評分降低，與干預前比較（組內比較）差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預后PANSS評分和CGL-S評分兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者PANSS評分和CGL-S評分比較(x±s)

2.2 生活質量兩組干預后生活質量評分降低，與干預前比較（組內比較）差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預后生活質量評分兩組之間比較（組間比較）差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較(x±s)

3 討論

精神分裂癥屬于一種發(fā)病率較高的精神障礙疾病，發(fā)患者群主要集中在青壯年，主要癥狀表現(xiàn)為感知、思維、情感和行為的障礙，具有發(fā)病慢、病程長，預后差的特點，給患者及其家庭、社會都造成一定的不良影響。精神分裂癥發(fā)病原因和患者個性特征、社會心理因素具有密切的相關性[5-6]。經過治療后，患者病情進入緩解期，在這個階段患者的精神癥狀明顯獲得好轉，甚至于全部消失，患者的認知能力和分析能力獲得明顯的改善。出院后患者由于重新踏入社會，面臨著重新和社會接觸的心理壓力，感到焦慮和抑郁，甚至于出現(xiàn)自殺自殘不良行為[7-8]。同時，臨床在緩解期精神分裂癥治療方案中，常規(guī)的治療方案以藥物治療為主，忽略了心理治療、院外護理干預和康復的重要性。因此，必須重視對緩解期精神分裂癥患者進行適當?shù)脑和庋永m(xù)護理，有利于減輕其焦慮抑郁的情緒，提高其社會交往能力。

院外延續(xù)護理屬于專業(yè)化的、科學化的、系統(tǒng)化的護理模式，體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代新型護理理念，可以將臨床上規(guī)范的醫(yī)療措施與護理干預引入患者家庭中，出院后患者接受院外延續(xù)性護理干預，可有進一步強化藥物治療效果，有利于患者控制自身疾病，還能夠及時處理及預后不良反應的發(fā)生，進一步改善患者心理狀態(tài)，維持臨床治療效果。另外，實施院外延續(xù)性護理，能顧有效提高患者遵醫(yī)行為及用藥科學性，這是改善長期用藥的精神分裂癥患者預后的重要內容。精神分裂癥患者因受疾病因素及認知因素的影響，用藥依從性有不同程度的下降，實施院外延續(xù)性護理，積極與出院后的患者及其家屬保持聯(lián)系，向患者及其家屬宣教相關健康知識，提升其認知水平及自我護理技能，從而改善患者預后。本研究結果顯示，兩組干預后PANSS評分和CGL-S評分降低，與干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），干預后PANSS評分和CGL-S評分兩組之間比較差異無統(tǒng)計學意義，兩組干預后生活質量評分降低，與干預前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預后生活質量評分兩組之間比較差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，院外延續(xù)護理對精神分裂癥患者康復及生活質量具有積極的作用，有利于促進患者康復和改善生活質量，值得臨床推廣。

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[2]鄺儉玲,蘇保育,劉間芳，等.院外延續(xù)護理對首發(fā)精神分裂癥患者康復效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(6): 621-624.

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[6]李靜.探討院外延續(xù)護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016, 16(44):18,25.

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[8]鄺儉玲,蘇保育,楊宇，等.對首發(fā)精神分裂癥患者家屬實施院外延續(xù)護理的研究[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(19):23-24, 19.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.104