陳金鳳，陳晶晶，簡(jiǎn)毅燕

（豐城市婦幼保健院，江西豐城331100）

糖尿病孕婦分娩期護(hù)理對(duì)足月新生兒并發(fā)癥預(yù)防的效果分析

陳金鳳，陳晶晶，簡(jiǎn)毅燕

（豐城市婦幼保健院，江西豐城331100）

目的研究和分析增強(qiáng)糖尿病孕婦分娩期護(hù)理對(duì)足月新生兒并發(fā)癥預(yù)防效果。方法將100例于本院就診的糖尿病孕婦按照編號(hào)隨機(jī)分為兩組，其中觀察組孕婦50例，對(duì)照組孕婦50例，在使用相同治療手段和藥物的基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用常規(guī)方法，觀察組此基礎(chǔ)上實(shí)行有目的性的護(hù)理措施，比較兩組足月新生兒的血糖值、膽紅素等指標(biāo)。結(jié)果兩組在采取護(hù)理措施之后，觀察組糖尿病孕婦足月新生兒的并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組足月新生兒的并發(fā)癥（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化對(duì)糖尿病孕婦分娩期護(hù)理可以降低新生兒并發(fā)癥的出現(xiàn)，該護(hù)理措施可以在臨床上大力推廣。

糖尿病孕婦；分娩期護(hù)理；新生兒并發(fā)癥

糖尿病是現(xiàn)代社會(huì)中一種比較常見(jiàn)的，帶有一定的遺傳因素，但是發(fā)病原因尚未全部弄清楚的分泌代謝疾病。主要是以“高血糖”為特點(diǎn)[1]。糖尿病孕婦患者會(huì)出現(xiàn)兩種狀況，其一是妊娠合并糖尿病，指的是患者在懷孕之前就已患糖尿??；妊娠期糖尿病是指在懷孕妊娠之前未發(fā)現(xiàn)糖尿病，而在妊娠期才出現(xiàn)的癥狀。妊娠合并糖尿癥會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如：低血糖、呼吸窘迫綜合征、高血壓、紅細(xì)胞增多等癥狀，對(duì)新生兒的生命安全產(chǎn)生影響，因此，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療孕婦的病癥，對(duì)于母嬰都有好處[2]。本次研究通過(guò)研究糖尿病孕婦分娩期護(hù)理對(duì)足月新生兒并發(fā)癥預(yù)防的效果，現(xiàn)在具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2012年1月～2016年1月于本院就診的100例糖尿病孕婦為此次的研究對(duì)象，將她們按照編號(hào)隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，年齡20～36歲，平均年齡（28±9）歲；觀察組50例，年齡22～38歲，平均年齡（30±8）歲。對(duì)照組和觀察組糖尿病孕婦的血糖水平基本一致，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床資料情況比較(x±s)

1.2 護(hù)理方法對(duì)所有的孕婦都采用適量的胰島素皮下注射，確保所有孕婦在空腹的情況下。血糖低于5.6 mmol/L。對(duì)照組的孕婦采用常規(guī)的治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的全面護(hù)理。

（1）心理方面的護(hù)理[3]。妊娠期糖尿病患者是高危人群之一，由于發(fā)病的突然性，對(duì)于分娩過(guò)程和胎兒健康狀況會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心、憂慮，從而造成自身壓力過(guò)大，情緒容易激動(dòng)，不穩(wěn)定，再加之在懷孕期間所做的一系列檢查和測(cè)試，都對(duì)孕婦的心理產(chǎn)生影響，根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示，多數(shù)的妊娠期糖尿病孕婦都會(huì)出現(xiàn)心理焦慮，心情抑郁等。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅需要為孕婦提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，而且要去主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通與交流，對(duì)患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，安慰和鼓勵(lì)患者，減輕其心理壓力和負(fù)面情緒，提醒患者家屬支持和陪伴患者，增強(qiáng)其分娩的信心。在治療的全過(guò)程中多多的給予患者安慰，使患者保持一個(gè)穩(wěn)定的情緒。

（2）適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理。合理的飲食方式是治療和護(hù)理妊娠期糖尿病的重要方式。糖尿病孕婦的飲食應(yīng)該以能夠保證母嬰的熱量和營(yíng)養(yǎng)為主，但同時(shí)又可以將血糖水平控制在一個(gè)合理范圍之內(nèi)，并且依據(jù)患者的血糖水平、體重以及保證胎兒的正常發(fā)育為主，及時(shí)的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告訴患者多補(bǔ)充鈣質(zhì)和攝食牛奶，以預(yù)防和降低妊娠高血糖綜合癥以及早產(chǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)。孕婦在分娩期內(nèi)，由于容易消耗大量體力，可能會(huì)導(dǎo)致食欲下降，因此護(hù)理人員要鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適量的飲食，使得其每天飲食攝入的熱量稍高于妊娠期。

（3）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。相關(guān)護(hù)理人員在孕婦進(jìn)餐完之后，鼓勵(lì)和引導(dǎo)孕婦進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動(dòng)，從而使得孕婦達(dá)到維持合適的體重，降低血糖的目標(biāo)，而且適時(shí)適量的戶外運(yùn)動(dòng)也可以使孕婦的心情輕松愉悅，實(shí)現(xiàn)了意想不到的效果。

（4）分娩時(shí)和分娩后增加對(duì)孕婦的血糖監(jiān)測(cè)[4]，分娩之后適當(dāng)?shù)臏p少胰島素的用量，避免低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（5）對(duì)新生兒的護(hù)理，在孕婦分娩時(shí)，檢測(cè)新生兒胎心，避免出現(xiàn)窒息，孕婦在分娩過(guò)程中會(huì)由于一些因素而導(dǎo)致緊張，進(jìn)而引起血糖水平的升高，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)生呼吸窘迫。因此，護(hù)理人員應(yīng)在這一期間時(shí)刻關(guān)注新生兒胎心的變化[5]。其次，觀察新生兒有無(wú)畸形，出生后給予新生兒保暖和吸氧處理，護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，注意要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作制度和消毒隔離制度，對(duì)新生兒的用具進(jìn)行清潔和消毒，預(yù)防感染發(fā)生。其次新生兒在出生之后，為了提高其免疫能力和抗病能力，支持和鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，而且不論其體制如何，均按照早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理。除此以外，在觀察組新生兒的護(hù)理過(guò)程中，時(shí)刻注意觀察新生兒的面色、吮吸能力，對(duì)于出生一天之內(nèi)的新生兒4～6 h記錄其生命體征，加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)，做好母嬰健康教育，同時(shí)，對(duì)于新生兒復(fù)查血糖，防止出現(xiàn)低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組孕婦的護(hù)理情況的滿意度和產(chǎn)后新生兒的并發(fā)癥，護(hù)理滿意度以問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，并通過(guò)分值的形式體現(xiàn)出來(lái)，新生兒并發(fā)癥包括呼吸窘迫綜合癥，新生兒窒息、低血糖等

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的每項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和整理，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在采取護(hù)理措施之后，兩組之間的差異十分明顯，觀察組糖尿病孕婦足月新生兒的并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組足月新生兒的并發(fā)癥（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討論

糖尿病使得孕婦在孕期之間免疫力有所下降，會(huì)嚴(yán)重影響到孕婦和胎兒的健康，而且妊娠合并糖尿病的發(fā)病率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，帶來(lái)的并發(fā)癥比較多，對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響[6]，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如：低血糖、呼吸窘迫綜合征、高血壓、紅細(xì)胞增多等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)威脅到對(duì)新生兒的生命安全。因此，加強(qiáng)糖尿病孕婦分娩期護(hù)理顯得尤為重要，可以避免并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率[7]。

本次研究結(jié)果表明，有針對(duì)性地開展護(hù)理措施后，觀察組糖尿病孕婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組的滿意度，這樣，有助于醫(yī)患之間良好的交流和溝通，促進(jìn)孕婦的康復(fù)。足月新生兒的并發(fā)癥情況對(duì)比結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)病率大部分都低于對(duì)照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)合理的護(hù)理措施之后，能夠有效避免和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證孕婦和胎兒的健康

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病患者的數(shù)量逐年的上升。其導(dǎo)致的多種并發(fā)癥會(huì)對(duì)孕婦自身和胎兒的健康造成嚴(yán)重的危害。因此，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)糖尿病孕婦進(jìn)行有效合理的護(hù)理措施，保證其血糖水平維持在正常水平，從而保證孕婦和胎兒的健康，提升新生兒素質(zhì)[8]。

綜上所述，妊娠合并糖尿病并發(fā)癥較多，且情況比較復(fù)雜，因而對(duì)糖尿病孕婦在分娩期內(nèi)采取積極有效的護(hù)理措施，如心理護(hù)理，飲食習(xí)慣控制，適量運(yùn)動(dòng)等，會(huì)降低糖尿病孕婦分娩其并發(fā)癥的發(fā)病幾率。

[1]張廷珍,任小康,呂旭晨.關(guān)于妊娠期糖尿病胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限護(hù)理[J].糖尿病新世界,2015,4（8）:178，180.

[2]王玉英.糖尿病孕婦分娩期護(hù)理對(duì)足月新生兒并發(fā)癥預(yù)防的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,38（17）:38-39.

[3]徐海寧,李敏香,林望.妊娠期糖尿病孕婦分娩期系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11（17）:2466-2468.

[4]楊柳,付紅亞,李佳.妊娠合并糖尿病22例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8（15）:198-199.

[5]王紅梅.88例妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2011,10（28）:175.

[6]賴明霞,楊芬.妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理進(jìn)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,20（22）:130-132.

[7]楊賽萍.194例妊娠期糖尿病臨床護(hù)理效果[J].糖尿病新世界,2015,8（15）:109-111.

[8]高艷紅.妊娠合并糖尿病孕婦臨床護(hù)理策略[J].糖尿病新世界,2014,5（16）10:57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.098