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        小兒高熱驚厥綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果分析

        2017-07-19 11:22:22彭園園薛婷趙蘇麗
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年20期
        關(guān)鍵詞:體溫復(fù)發(fā)率小兒

        彭園園,薛婷,趙蘇麗

        (江西省吉安市婦幼保健院,江西吉安343000)

        小兒高熱驚厥綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果分析

        彭園園,薛婷,趙蘇麗

        (江西省吉安市婦幼保健院,江西吉安343000)

        目的探究綜合護(hù)理干預(yù)對于小兒高熱驚厥的應(yīng)用效果。方法選取2014年1月~2015年1月來吉安市婦幼保健院就診的高熱驚厥的小兒患者74例,按照隨機數(shù)表將其分成實驗組和對照組,各37例,對照組患兒行常規(guī)護(hù)理,實驗組患兒在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù),對兩組患兒的應(yīng)用效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果實驗組患兒的護(hù)理總有效率為97.3%,顯著高于對照組患兒的72.9%,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患兒在平均驚厥消失時間、治療1 h后平均體溫以及平均住院時間等方面均顯著優(yōu)于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組的總滿意度為94.6%,顯著高于對照組的64.9%,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患兒的驚厥復(fù)發(fā)率較對照組顯著降低,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對于小兒高熱驚厥的應(yīng)用效果顯著,值得在臨床推廣應(yīng)用。

        高熱驚厥;綜合護(hù)理干預(yù);應(yīng)用分析

        高熱驚厥是兒科常見的疾病之一,發(fā)病年齡多為6個月~4歲。資料顯示,3%~4%的兒童至少發(fā)生過一次高熱驚厥,其臨床表現(xiàn)多為高熱伴突然的全身或局部肌群強直性和陣攣性抽搐,常伴有意識障礙,一般持續(xù)數(shù)秒到10分鐘,通常情況下患兒經(jīng)治療后恢復(fù)如常,不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征[1]。但高熱驚厥存在一定的復(fù)發(fā)率,反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致患兒腦細(xì)胞受損,影響智力的發(fā)育,對患兒以后的生活造成嚴(yán)重影響。有研究表明,有效的護(hù)理干預(yù)對于小兒高熱驚厥應(yīng)用效果顯著,且復(fù)發(fā)率較低[2]。本院將進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組與在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)的實驗組作比較,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料資料選取2014年1月~2015年1月來吉安市婦幼保健院就診的高熱驚厥的小兒患者74例,按照隨機平均的方法將其分成實驗組和對照組,各37例。實驗組:男19例,女18例,年齡6個月~4歲,平均(2.6±0.4)歲,體溫38.6℃~41℃,平均(39.4±0.5)℃,原發(fā)?。悍窝?4例,急性上呼吸道感染13例,支氣管炎7例,急性腸胃炎3例;對照組:男20例,女17例,年齡6個月~4歲,平均(2.8±0.6)歲,體溫38.8℃~40.9℃,平均(39.5±0.4)℃,原發(fā)?。悍窝?3例,急性上呼吸道感染15例,支氣管炎5例,急性腸胃炎4例。兩組患兒在性別、年齡、體溫、原發(fā)病等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法所有患兒均進(jìn)行抗驚厥、控制體溫以及對治療原發(fā)病等措施。對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括體溫監(jiān)測,保持呼吸道通暢以及應(yīng)急護(hù)理等。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù),包括:(1)一般護(hù)理:使患兒處于相對安靜、舒適的環(huán)境,避免大聲談話,保持空氣流通,保持室溫在25℃左右,患兒睡覺時盡量采取側(cè)臥位,防止分泌物吸入肺中引起窒息,使患兒皮膚處于清潔、干燥狀態(tài),勤換衣物,鼓勵家長給患兒多喝水補充體液。(2)高熱護(hù)理:密切觀察患兒體溫的變化,當(dāng)患兒體溫高于39℃時,根據(jù)患兒的狀況給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫的方法為:將濕毛巾置于患兒額頭,或者采用溫水或酒精進(jìn)行擦浴,或?qū)⒈糜谝赶?、腹股溝等大血管流?jīng)處,當(dāng)體溫低于38℃以下時需停止使用冰敷。(3)驚厥護(hù)理:當(dāng)患兒驚厥發(fā)作時首先需保持呼吸道的通暢,采取側(cè)臥位清除口腔異物或使用吸痰器吸出痰以及其他分泌物,并將裹有紗布的壓舌板置于患兒上下齒之間,缺氧時及時給予吸氧,密切觀察患兒的意識狀態(tài)以及瞳孔的變化。(4)健康教育:向患兒家長發(fā)放宣傳教育手冊,并詳細(xì)講解高熱的處理方法,驚厥發(fā)生的原因處理方法以及預(yù)防措施等。

        1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效:患兒臨床癥狀、體征以及各項指標(biāo)均恢復(fù)正常。有效:患兒臨床癥狀、體征以及各項指標(biāo)明顯改善。無效:患兒臨床癥狀、體征無明顯緩解甚至惡化,各項指標(biāo)也無好轉(zhuǎn)跡象??傆行?(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%,通過問卷對患兒家長進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,總滿意度=(十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

        1.4 觀察指標(biāo)觀察比較兩組患兒的治療效果,觀察平均驚厥消失、體溫恢復(fù)正常時間、住院時間以及護(hù)理滿意度,出院后進(jìn)行隨訪1年觀察驚厥的復(fù)發(fā)率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0對實驗獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用c2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較經(jīng)過一段時間的護(hù)理,實驗組患兒顯效26例,有效10例,無效1例;對照組患兒顯效16例,有效11例,無效10例。實驗組患兒的總有效率為97.3%,顯著高于對照組患兒的72.9%,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=8.65,P<0.05)。

        2.2 兩組患兒的預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較比較兩組患兒的平均驚厥消失時間、護(hù)理1h后平均體溫以及住院時間,發(fā)現(xiàn)實驗組患兒在平均驚厥消失時間、護(hù)理1h后平均體溫以及住院時間等方面上均顯著優(yōu)于對照組患兒,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患兒預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較(x±s)

        2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度比較通過問卷對患兒家長進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查,實驗組十分滿意28例,滿意7例,不滿意2例;對照組十分滿意11例,滿意13例,不滿意13例。實驗組的總滿意度為94.6%,顯著高于對照組的64.9%,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=10.1,P<0.05)。

        2.4 兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)率的比較對兩組患兒隨訪均隨訪1年,實驗組發(fā)生驚厥3例,對照組患兒發(fā)生驚厥12例。實驗組的驚厥復(fù)發(fā)率為8.1%,顯著低于對照組的32.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=6.8,P<0.05)。

        3 討論

        高熱驚厥是常見的小兒急癥,多指體溫升高大于或等于39℃時發(fā)生的驚厥,主要發(fā)病人群為6個月~4歲兒童,常發(fā)生在小兒呼吸道感染或其他感染性疾病早期[4]。研究表明,驚厥的發(fā)病機制主要是由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,對于刺激的鑒別能力較差,從而導(dǎo)致較弱的刺激就可引起大腦神經(jīng)元的異常放電,最終導(dǎo)致驚厥的發(fā)生[5]。驚厥發(fā)作時一般表現(xiàn)為患兒雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻,伴意識喪失,但持續(xù)時間一般較短,約數(shù)十秒至數(shù)分鐘,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,熱退一周后腦電圖可恢復(fù)正常。但驚厥存在一定的復(fù)發(fā)率,反復(fù)發(fā)作會對患兒的大腦發(fā)育產(chǎn)生不同程度的影響,甚至可導(dǎo)致死亡。目前臨床上尚無特效治療方法,采用的主要治療方法為對癥治療,包括控制驚厥、降溫、病因治療以及預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)[6]。研究表明,有效的護(hù)理干預(yù)對于降低高熱驚厥的致殘率以及復(fù)發(fā)率取得了較好的效果[7-8]。本院為了研究綜合護(hù)理干預(yù)對于小兒高熱驚厥的作用效果,將進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組與在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)的實驗組作比較,發(fā)現(xiàn)實驗組患兒的治療有效率高達(dá)97.3%,顯著高于對照組患兒的72.9%,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時觀察比較兩組患兒的平均驚厥消失時間、治療1 h后體溫住院時間以及護(hù)理滿意度,發(fā)現(xiàn)實驗組患兒在以上方面均優(yōu)于對照組患兒,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。除此之外,對兩組患兒均進(jìn)行了1年的隨訪,實驗組患兒的驚厥復(fù)發(fā)率僅為8.1%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組患兒的32.4%,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)對于小兒高熱驚厥應(yīng)用效果顯著,治療的有效率較高且驚厥復(fù)發(fā)率較低,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1]陳澤杰,李莉,陳樹亮.地西泮對高熱驚厥再發(fā)患兒的預(yù)防作用及安全性評估[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32):100-101.

        [2]盧言言.綜合護(hù)理對小兒高熱驚厥[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2016,3(4):83-84.

        [3]冼鴻歡.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):48-49.

        [4]魏琦.小兒高熱驚厥相關(guān)因素分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014, 35(11):119-120.

        [5]陳燕丹,謝澤漫.護(hù)理干預(yù)措施在小兒高熱驚厥護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(35):287-288.

        [6]馮漢蘭.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1572-1573.

        [7]王俊曉.小兒高熱驚厥綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):143-144.

        [8]李方方,趙變歌,李秋麗.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):108-109.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.095

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