胡尾秀

（江西省高安市楊圩中心衛(wèi)生院，江西高安330821）

老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者的臨床護(hù)理措施探討

胡尾秀

（江西省高安市楊圩中心衛(wèi)生院，江西高安330821）

目的對(duì)老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者的臨床護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法回顧性分析本院2013年1月～2015年6月收治的68例老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者，以隨機(jī)抽簽的方式將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各34例，給予常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者為觀察組，比較分析兩組患者治療效果、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果觀察組患者治療效果、生活質(zhì)量及滿意度等方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，治療效果顯著，能夠提升患者的生活質(zhì)量和滿意度。

老年慢性肺原性心臟??；冠心病；護(hù)理

在老年群體中，慢性肺原性心臟病比較常見，主要是由于患者肺胸器官及肺血管病變，引起肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大等[1]。而“三高”在老年群體中比較常見，容易加重患者的病情[2]。近年來，老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者逐漸增多，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，合適的護(hù)理方式能夠改善患者的生活質(zhì)量[3]。本文探討了老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者的臨床護(hù)理措施，研究發(fā)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2013年1月～2015年6月本院收治的68例老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者，男女比例27:41，年齡59～81歲，平均年齡（66.2±3.1）歲，病程3～15年。所有患者均由X線及超聲心電圖確診為老年慢性肺原性心臟病合并冠心病。對(duì)所有患者進(jìn)行抽簽，分為對(duì)照組和觀察組，各34例。本研究中所有患者均簽署《知情同意書》，自愿參與本次調(diào)查研究。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法本研究中所有患者均給予吸氧、利尿劑及血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療[4]。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理：（1）觀察生命體征；（2）觀察記錄病情。

觀察組患者在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，改善患者包括不安、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒；（2）醫(yī)療護(hù)理，保證患者用氧通暢，持續(xù)低濃度給氧，根據(jù)患者病情合理控制給氧量；（3）飲食護(hù)理，提高患者的營養(yǎng)攝取量，合理搭配飲食，提升患者的飲食質(zhì)量，保障患者的健康；（4）并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)患者生命體征及各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，減少患者感染發(fā)生率，對(duì)并發(fā)癥實(shí)現(xiàn)有效控制和及時(shí)處理[5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的護(hù)理效果、生活質(zhì)量以及滿意度。對(duì)所有患者的日常生活能力、抑郁、焦慮及社會(huì)活動(dòng)等進(jìn)行評(píng)分，以評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好。采取問

卷調(diào)查的形式調(diào)查患者的滿意度情況，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較對(duì)照組患者30例好轉(zhuǎn)出院，4例治療無效死亡；觀察組患者33例好轉(zhuǎn)出院，1例治療無效死亡。同時(shí)，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（c2=4.221，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

由于患者肺毛細(xì)血管床遭到破壞，導(dǎo)致氣流阻塞，增加了循環(huán)阻力，引起肺動(dòng)脈高壓，增加了右心負(fù)荷，導(dǎo)致右心室肥厚寬大，從而產(chǎn)生慢性肺原性心臟病。在老年群體中，慢性肺原性心臟病合并冠心病患者也逐漸增多，在老年慢性肺原性心臟病患者中有高達(dá)20%的患者患有冠心病[6]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛、心悸、呼吸困難等，嚴(yán)重影響了患者的正常生活質(zhì)量[7]。采取合適的護(hù)理措施，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量。

本研究中，對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組日常生活能力、抑郁、憂郁及社會(huì)活動(dòng)等生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。原因在于：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效結(jié)合醫(yī)療措施，提升患者治療效果，同時(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)更好地貼近患者生活，建立醫(yī)護(hù)人員與患者之間良好的聯(lián)系，便于患者配合治療。觀察組患者滿意度94.12%明顯優(yōu)于對(duì)照組76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)患者具體疾病和病情發(fā)展進(jìn)行護(hù)理，結(jié)合心理、醫(yī)療、飲食等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，堅(jiān)持“讓患者滿意、讓家屬放心”的服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)更加有效的護(hù)理[8]。

綜上所述，對(duì)老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，提高了患者的生存率，提升了患者各方面生活質(zhì)量，使患者更加滿意，讓家屬更加放心，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]魏廣武,楊素容.老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床探析[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):185-186.

[2]吳芬,孫敏,吳霞,等.老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床護(hù)理分析[J].大家健康,2014,29(7):273-273.

[3]鄭玉林.老年慢性肺原性心臟病合并冠心病的臨床探析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11(17):260-261.

[4]李國珍.老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床探析[J].大家健康,2014,29(1):112-113.

[5]劉福春.老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床探析[J].醫(yī)藥前沿,2012,33(31):156.

[6]石紅梅.慢性肺原性心臟病合并呼吸衰竭的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,22(12):425-426.

[7]楊琳,張靜,宣安平,等.一例老年重癥肺心病患者的護(hù)理健康指導(dǎo)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,21(7):644-645.

[8]樊國云.淺談老年慢性肺原性心臟病的護(hù)理心得[J].心理醫(yī)生,2012,17(11):125-126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.089