李勇

（贛州市人民醫(yī)院，江西贛州341000）

口腔種植上額竇提升術(shù)的臨床有效性

李勇

（贛州市人民醫(yī)院，江西贛州341000）

目的研究分析口腔種植上額竇提升術(shù)的臨床有效性。方法隨機(jī)選取2014年3月～2016年8月期間本院收治的上頜后牙缺損患者36例作為主要的研究對(duì)象?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料。按照不同的治療方法將上述患者分為研究組以及對(duì)照組，各18例，研究組采取口腔種植上額竇提升術(shù)治療，對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，對(duì)兩組患者的治療總有效率、治療總時(shí)間和牙齒功能復(fù)常時(shí)間進(jìn)行客觀比較。結(jié)果研究組患者的治療總有效率為94.44%，對(duì)照組患者的治療總有效率為61.11%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療總時(shí)間以及牙齒功能復(fù)常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組之間差異比較顯著，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在上頜后牙缺損的治療過程中，使用口腔種植上額竇提升術(shù)治療可以取得非常顯著治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣。

口腔種植；上額竇提升術(shù)；臨床有效性

在臨床治療過程中，接受口腔種植治療的患者中有一半以上會(huì)出現(xiàn)存種植區(qū)域骨高度不平等的情況。研究表明是由于上頜竇的存在導(dǎo)致上頜后牙區(qū)受到影響，從而導(dǎo)致牙齒缺失。牙齒缺失之后會(huì)使得垂直骨高度存在嚴(yán)重不足，就目前來說，該位置是種植治療最為困難的位置之一[1]。本次研究選取36例患者，都是2014年3月～2016年8月期間本院收治的上頜后牙缺損患者，回顧性分析患者的臨床資料，36例患者按照治療方法的不同進(jìn)行分組，一組為研究組，一組為對(duì)照組，其中研究組患者采取的口腔種植上額竇提升術(shù)治療方法更有效，其治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，以下為詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料患者總例數(shù)為36例，分為對(duì)照組以及研究組，各18例，所有患者都選自2014年1月～2016年1月期間本院收治的上頜后牙缺損患者，回顧性分析患者的臨床資料且均滿足上頜后牙缺損實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組患者中，男10例，女8例，年齡18～67歲，平均年齡（39.53±2.44）歲。缺損時(shí)間1 d～4個(gè)月，平均時(shí)間（2.20±0.20）個(gè)月。研究組患者中，男9例，女9例，年齡18～72歲，平均年齡（41.33± 2.42）歲。缺損時(shí)間2 d～5個(gè)月，平均時(shí)間（3.23±0.24）個(gè)月。經(jīng)對(duì)比，兩組患者的性別、年齡以及缺損時(shí)間等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行下一步對(duì)比。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組該組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行治療。

1.2.2 研究組本組患者采取口腔種植上額竇提升術(shù)進(jìn)行治療。首先是對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行局部麻醉處理，選取復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液完成麻醉。作切口（沿牙槽嵴頂）之后，鈍性分離處理粘骨膜瓣，全層掀起患者粘骨膜瓣部位，使牙槽嵴頂可以得到充分的暴露，在上述的基礎(chǔ)上實(shí)施球鉆定點(diǎn)操作，在敲擊力量下有效的提升局部上頜竇底部的黏膜及骨塊，以便找到一個(gè)比較合適且滿意的深度。隨后在低于上頜竇底2 mm的位置先鋒鉆預(yù)備深度，在此過程中保持適中的敲擊力量，且避免頂破上頜竇部位的黏膜。除此以外，要較好的控制提升高度，一般控制在2～5 mm分之內(nèi)，最后植入選好的種植體。如果在提升完成之后患者提升高度明顯超過4 mm，那么就需要保證種植體初期穩(wěn)定性需要低于20 Ncm，隨后對(duì)其實(shí)施埋入式的縫合處理干預(yù)。如果的提升高度在2～3 mm之間，且初期穩(wěn)定性保持在30～35 Ncm之間，縫合處理可以選取實(shí)施半埋入式或者是開放式[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)手術(shù)治療總有效率分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效指標(biāo)：患者在治療之后缺失牙齒完全得到修復(fù)，患者的口腔功能以及頜面部外觀明顯恢復(fù)正常狀態(tài)。有效指標(biāo)：患者在治療之后缺失牙齒完全基本修復(fù)，患者的口腔功能以及頜面部外觀基本滿足正常標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效指標(biāo)：患者在治療之后缺失牙齒修復(fù)不明顯甚至沒有修復(fù)，患者的口腔功能以及頜面部外觀沒有改變[4]。同時(shí)對(duì)比兩組患者治療總時(shí)間和牙齒功能復(fù)常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS27.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率分析兩組患者的治療總有效率得到：研究組患者的治療總有效率為94.44%，對(duì)照組患者的治療總有效率為61.11%，兩組之間差異比較顯著，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率

2.2 治療總時(shí)間和牙齒功能復(fù)常時(shí)間分析兩組患者的治療總時(shí)間和牙齒功能復(fù)常時(shí)間得到：研究組治療總時(shí)間以及牙齒功能復(fù)常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組之間差異比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療總時(shí)間和牙齒功能復(fù)常時(shí)間（x±s）

3 討論

本次研究針對(duì)種植區(qū)域骨高度不足現(xiàn)象的問題進(jìn)行分析，旨在分析口腔種植上額竇提升術(shù)的臨床有效性。選取本院收治的上頜后牙缺損患者36例作為主要的研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施口腔種植上額竇提升術(shù)治療，取得了非常顯著的效果[5]。在完成上述治療調(diào)查之后我們可以發(fā)現(xiàn)，上頜后牙缺損患者實(shí)施口腔種植上額竇提升術(shù)治療可以取得非常顯著的治療效果。

本次研究顯示，研究組患者的治療總有效率為94.44%，對(duì)照組患者的治療總有效率為61.11%；研究組治療總時(shí)間以及牙齒功能復(fù)常時(shí)間明顯短于對(duì)照組。口腔種植上額竇提升術(shù)具有非常顯著的特征：損傷非常的小、操作起來非常的簡(jiǎn)單、操作具有明顯的精確度等，可以有效的實(shí)現(xiàn)口腔種植上額竇提升。

雖然口腔種植上額竇提升效果明顯，但在實(shí)際工作中我們需要注意以下幾點(diǎn)：由于牙周膜存在天然牙的周圍，一般在神經(jīng)反射之后會(huì)產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用，因此要防止初選咬合力量過大等情況的出現(xiàn)。其中種植體跟骨組織兩者之間產(chǎn)生的就是骨性結(jié)合狀態(tài)，冠修復(fù)體帶入的過程中盡量不要形成咬高點(diǎn)等情況，且要最大程度的避免患者在手術(shù)過程中以及手術(shù)之后頜面創(chuàng)傷形成，進(jìn)而阻止患者出現(xiàn)周圍骨組織吸收等情況。雖然在臨床上種植牙屬于較小手術(shù)操作技術(shù)之一，但是該手術(shù)屬于侵入性的操作類型，因此要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作完成實(shí)際工作。在完成種植修復(fù)操作之后，囑咐患者定期接受復(fù)診干預(yù)，同時(shí)叮囑患者時(shí)刻保持自己的口腔衛(wèi)生。

綜上所述，上頜后牙缺損采用口腔種植上額竇提升術(shù)治療，不僅可以使患者缺失牙齒完全得到修復(fù)，同時(shí)還使患者口腔功能以及頜面部外觀明顯恢復(fù)正常狀態(tài)，使患者口腔功能實(shí)現(xiàn)早期的恢復(fù)，該治療方式取得非常顯著的治療效果，具有非常明顯的臨床推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.082