鄭建

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院藥劑科，江西上饒334000）

沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果觀察

鄭建

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院藥劑科，江西上饒334000）

目的觀察沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法選擇本院2014年7月～2015年7月收治的58例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者實行觀察分析，各為29例的研究組和對照組分別采用沐舒坦霧化吸入治療和常規(guī)對癥治療，并對比兩組的臨床效果。結(jié)果研究組的治療總有效率為93.10%，與對照組的68.97%相比治療效果更佳（P＜0.05）；在治療時間和臨床癥狀緩解時間的對比上，研究組均少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作可獲得理想的臨床效果，不僅能夠促進患者早日康復，且可以在短時間內(nèi)緩解患者各項臨床癥狀，值得推廣。

沐舒坦霧化吸入；老年慢性支氣管炎；急性發(fā)作；臨床效果

慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)人群為老年人，因為患者隨著年齡的增長，機體各項機能逐漸衰退，加上感染和刺激等外部因素的影響，很容易導致患者出現(xiàn)慢性支氣管炎的急性發(fā)作，嚴重時還可能導致患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)衰歇或者循環(huán)系統(tǒng)紊亂等情況，因此，為進一步降低這一類患者的病死率，找到適宜的治療方法十分必要[1]。本文選擇沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作，并觀察其應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇本院2014年7月～2015年7月收治的58例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者實行觀察分析，全部患者均符合本院老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床診斷標準，將患者分成各為29例的研究組和對照組，其中研究組男17例，女12例；年齡61～77歲，平均（68.29±5.11）歲；病程4～14年，平均（7.48±3.27）年；急性發(fā)作時間2～6 d。對照組男16例，女13例；年齡62～78歲，平均（69.06±5.51）歲；病程4～16年，平均（7.50±3.46）年；急性發(fā)作時間3～7 d。兩組患者在臨床資料對比上，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法為對照組實行常規(guī)對癥治療，即使抗生素對患者實行常規(guī)抗感染治療，時間為7天；并適當采取吸氧治療。采用沐舒坦超聲霧化吸入為研究組治療，時間為7 d，即將30 mg的沐舒坦（Boehringer Ingelheim France，國藥準字：H20080167）和15 mL的生理鹽水相混合組成的沐舒坦霧化劑，實行霧化吸入，每3天吸入1次。

1.3 觀察指標對全部患者的住院治療時間進行統(tǒng)計和記錄；并觀察各項臨床癥狀的改善時間，如咳嗽、還有喘息等臨床的改善時間，并做好相應(yīng)的記錄；根據(jù)全部患者的實驗室指標變化情況，對患者的治療效果進行分析評價。

1.4 療效評價標準全部患者經(jīng)過1個療程的治療后，所獲得的臨床療效表現(xiàn)為：臨床控制：無咳嗽、喘息等臨床癥狀；肺部無啰音。顯效：咳嗽、喘息等臨床癥狀緩解效果明顯，肺部啰音明顯減少，且分泌物較少。有效：咳嗽、喘息等臨床癥狀得到緩解，肺部啰音減輕，分泌物減少。無效：咳嗽、喘息等臨床癥狀、肺部啰音還有分泌物等均與治療前無改善。治療總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較研究組所獲得的臨床治療總有效率為93.10%，與對照組的68.97%相比效果更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（c2=6.926，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

2.2 兩組患者的觀察指標比較研究組的住院治療時間，喘息還有咳嗽等臨床癥狀的緩解時間與對照組的相比，明顯更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析兩組患者的觀察指標（x±s，d）

3 討論

由于慢性支氣管炎是危害到老年患者身體健康的主要疾病之一，加上老年患者的身體抵抗力不佳，一定程度上也增加了慢性支氣管炎的發(fā)病率，同時，老年患者一旦出現(xiàn)急性發(fā)作的情況，就很可能直接危害到患者的生命安全，病情的反復發(fā)作，更是給老年患者帶來極大的生活負擔，基于此，找到適宜的治療藥物，是緩解患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量的重要途徑。慢性支氣管炎所表現(xiàn)的臨床癥狀主要包括強烈的咳嗽或者咳痰，同時，還伴隨著喘息癥狀，隨著病情的發(fā)展和變化，還可能會引發(fā)肺氣腫或者肺源性心臟病，對患者的身體健康造成較大的威脅[2-3]?；颊叩闹夤莛つぐl(fā)生水腫、充血等情況后，就會增加黏膜的厚度；如果氣道長時間出現(xiàn)粘液栓塞，就會對氣道周圍的纖毛產(chǎn)生危害，且很難得到恢復，急性發(fā)作的慢性支氣管炎患者中，還會在氣道黏膜上發(fā)現(xiàn)嗜酸性顆粒細胞，所以，感染也是導致慢性支氣管炎患者出現(xiàn)急性發(fā)作的重要原因之一。在臨床治療上，應(yīng)該先要為患者實行相應(yīng)的抗感染治療，再根據(jù)患者實際臨床癥狀采取針對性治療，以進一步加快患者臨床癥狀的緩解時間，促進其身體康復[4-5]。

沐舒坦是治療支氣管炎疾病的主要臨床藥物之一，而沐舒坦中的鹽酸氨溴索成分能夠?qū)颊叩臍獾拉h(huán)境起到良好的改善作用，不僅能夠加快氣道中細胞分泌，而且能夠?qū){液和黏液分泌產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用，使氣道中的黏稠痰液盡快稀釋，以緩解患者咳痰效果，所以沐舒坦能夠?qū)颊呖人赃€有咳痰等臨床癥狀起到良好的效果[6]。同時，鹽酸氨溴索能夠?qū)C體肺泡中的II型細胞產(chǎn)生刺激效果，即能夠加快細胞表面活性物質(zhì)的生成，以起到降低其張力的效果，進而有效改善纖毛組織的輸送功能，以起到良好的抗炎癥效果[7-8]。此次研究過程中，對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床治療上主要遵循以下治療原則，一是感染控制，以逐漸減緩患者病情發(fā)展的速度，因此抗感染是治療過程中的主要內(nèi)容之一。二是祛痰止咳，以減輕患者的各項臨床癥狀，通過改善患者氣道環(huán)境來促進患者起到細胞的分泌，進而加快痰液的稀釋。三是禁用激素，由于老年患者的年齡較大，使用激素很容易降低患者的身體抵抗力，因此不建議使用。四是解除痙攣，平息喘息，以有效緩解患者喘息等臨床癥狀[9]。

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，研究組的臨床治療總有效率為為93.10%，與對照組的68.97%相比效果更為顯著（P＜0.05）；而各項觀察指標對比上，研究組的住院時間（6.04±1.21）d少于對照組（8.69±1.47）d（P＜0.05）；喘息緩解時間和咳嗽緩解時間分別（5.11±0.57）d和（6.94±0.72）d，均少于對照組的（6.47±0.61）d和（9.08±0.66）d（P＜0.05）。

綜上所述，采用沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，可獲得較為理想的臨床治療效果，不僅能夠有效緩解患者的各項臨床癥狀，而且能夠加快患者身體康復的速度，值得推廣。

[1]趙學章.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015,13（36）：87.

[2]陶冠宇.沐舒坦霧化吸入用于治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2014,27（14）：1863-1864.

[3]張義花.沐舒坦霧化吸入輔助對癥干預(yù)治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].北方藥學，2014,11（8）：74-76.

[4]張立權(quán).老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者選用沐舒坦霧化吸入治療的臨床治療[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015,15（89）：88.

[5]陳永吉.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014,18（8）：1026-1027.

[6]楊海霞.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作效果分析[J].醫(yī)學信息，2014,27（6）：559-560.

[7]馬彥麗.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期患者的療效分析[J].當代醫(yī)學，2014，20（4）：142-143.

[8]謝靈燕.鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素用于慢性支氣管炎治療的觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(8):598-660.

[9]Yakoot M，Salem A，OmarAM．Clinicalefficacyof farcosolvinsyrup(ambroxol-theophylline-guaiphenesin mixture)inthetreatmentofacuteexacerbationof chronic bronchitis[J].Int J Chronic Obst Pulm Dis．2010,5：251-256.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.068