胥廣宇，馬宇彤

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧北票121000）

痰瘀同治法對(duì)冠心病心絞痛的療效觀察

胥廣宇，馬宇彤

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧北票121000）

目的觀察痰瘀同治法對(duì)冠心病心絞痛的療效。方法隨機(jī)選取因患有冠心病心絞痛而進(jìn)入本院接受診治的84例患者，將其分成對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以痰瘀同治法治療，對(duì)比分析兩組治療后臨床療效。結(jié)果觀察組治療后，患者的癥狀治療有效率、心電圖治療有效率明顯高于對(duì)照組，患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論痰瘀同治法對(duì)冠心病心絞痛的療效突出，不僅能夠有效緩解患者的癥狀，還能降低心絞痛發(fā)作頻率，有臨床推廣價(jià)值。

痰瘀同治法；冠心??；心絞痛；療效

冠心病心絞痛多因冠狀動(dòng)脈的供血不足，致使心肌急性缺氧、缺血的一組臨床綜合征，其臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為陣發(fā)性胸部壓榨性疼痛，嚴(yán)重影響到患者的身心健康及生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)制和冠狀動(dòng)脈內(nèi)部的粥樣硬變存在一定的聯(lián)系[1]。研究表明，當(dāng)粥樣硬化發(fā)生后，血管腔體將變窄，動(dòng)脈組織隨之出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，進(jìn)而誘發(fā)心肌缺血問(wèn)題[2]。為探索治療心絞痛的最優(yōu)方法，本文抽選2015年5月～2016年5月因患有冠心病心絞痛而進(jìn)入本院接受診治的84例患者，觀察痰瘀同治法對(duì)冠心病心絞痛的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)抽選2015年5月～2016年5月因患有冠心病心絞痛而進(jìn)入本院接受診治的84例患者，將其分成對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組患者年齡32～75歲，平均（41.73±2.58）歲；其中男25例，女17例；病程0.5～15年，平均病程(5.4±3.72)年，本組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者年齡30～72歲，平均（40.63±3.52）歲；其中男22例，女20例；病程0.5～15年之間，平均病程(5.40±3.72)年，本組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以痰瘀同治法治療。所有患者均存在不同程度的胸悶、氣短、心慌、乏力、胸痛等臨床癥狀，且皆予以心電圖檢查。兩組性別、年齡等臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以對(duì)比分析。

本次研究對(duì)象均參照《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，研究經(jīng)患者及家屬簽字同意；研究均無(wú)合并嚴(yán)重肝腎功能異常者，無(wú)合并急性心肌梗死和嚴(yán)重心律失常者，無(wú)合并Ⅲ級(jí)及以上心功能不全者。

1.2 治療方法兩組患者入院后均行常規(guī)對(duì)癥治療，包括降糖、調(diào)脂、控制血壓等。

對(duì)照組：對(duì)照組患者予以常規(guī)西藥治療，即：硝酸異山梨醇酯治療，10 mg/次，3次/d；阿司匹林0.1 g/次，1次/d；阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，服用時(shí)間為晚上[3]。7 d為1個(gè)療程，連續(xù)用藥4個(gè)療程。

觀察組：觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，予以痰瘀同治法治療，具體配方如下：半夏、川芎、云苓、薤白、石菖蒲、厚樸的用量均為12 g，丹參、全瓜蔞的用量均為20 g，黨參、白術(shù)的用量均為15 g。對(duì)于心陽(yáng)虛者加人參以及制附子各12 g；對(duì)于痰火傷陰者加麥冬以及玉竹各12 g；對(duì)于痰熱甚者加生大黃12 g；對(duì)于心痛嚴(yán)重者加用乳香12 g；對(duì)于陰虛較重者加生地以及白芍各12 g。對(duì)于腎陽(yáng)衰竭者，則聯(lián)合使用真武湯。以溫水實(shí)施煎煮，一劑藥煎煮2次，每天服用一劑，持續(xù)給藥4周[4]。叮囑患者用藥期內(nèi)不可飲酒，并戒除吸煙習(xí)慣，不食刺激性強(qiáng)及辛辣類食物。

1.3 觀察指標(biāo)探查并對(duì)比兩組患者的癥狀治療有效率、心電圖治療有效率、患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等參數(shù)指標(biāo)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)遵照中、西醫(yī)藥學(xué)中冠心病心絞痛的療效標(biāo)準(zhǔn)，擬定此次研究的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。若用藥后，患者心絞痛的各項(xiàng)病征消除，且心電圖歸轉(zhuǎn)到正常范圍以內(nèi)，視作顯效。若用藥后，患者心絞痛的部分病征消除，且心電圖得到相應(yīng)改善，視作有效。若用藥后，患者心絞痛病征、心電圖指標(biāo)都沒(méi)有改變，視作無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中，全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻次及持續(xù)時(shí)間對(duì)比治療前兩組心絞痛發(fā)作頻次及持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組心絞痛發(fā)作頻次及持續(xù)時(shí)間下降的程度高于對(duì)照組，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者總療效情況比較用藥治療后，觀察組顯效22例、有效18例，總有效為95.24%；對(duì)照組顯效15例，有效17例，總有效為73.08%。比較得知，觀察組總有效病例多于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=6.222，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療后心電圖治療有效率比較觀察組治療后，心電圖治療顯效21例，有效18例，無(wú)效3例，心電圖治療有效率92.86%；對(duì)照組治療后，心電圖治療顯效11例，有效16例，無(wú)效15例，治療有效率64.29%；觀察組心電圖治療有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，該病多發(fā)于勞力負(fù)荷過(guò)度時(shí)，其疼痛可放射到左上肢尺側(cè)及心前區(qū)位置，最終影響到患者的日常生活和工作，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致病情發(fā)展為心源性猝死，最終威脅到患者的生命健康。臨床上治療冠心病心絞痛主要是通過(guò)西藥來(lái)快速控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)[5]。由于常規(guī)西藥只能對(duì)病情進(jìn)行控制，緩解患者的疼痛狀況，但只是對(duì)于冠心病心絞痛的復(fù)發(fā)改善功效有一定的效果[6]。所以，為了從根本上緩解患者的病情，還需要融入中醫(yī)的治療。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于冠心病心絞痛的認(rèn)知可以追本求源至《黃帝內(nèi)經(jīng)》，該書(shū)中指出，冠心病心絞痛多因外邪入侵、正氣虧虛或情緒過(guò)激、飲食不節(jié)等致使心脈瘀阻、心臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)；因此，對(duì)其的治療多采用的是化瘀通脈、益氣活血等[7]。

本文觀察組選取痰瘀同治法治療，藥方中的薤白、生大黃等藥材可通陽(yáng)祛痰，消痛順氣；麥冬、半夏等味藥材可散結(jié)消積、清痰健脾；制附子、川芎等味藥材可祛瘀活血、行氣通絡(luò)；黨參、人參等味藥材可補(bǔ)氣活絡(luò)。整個(gè)藥方起到逐瘀散結(jié)、祛痰通脈之藥效[8]。

表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間對(duì)比（x±s）

表2 兩組患者總療效情況比較

本次研究通過(guò)2015年5月～2016年5月因患有冠心病心絞痛而進(jìn)入本院接受診治的84例患者，觀察痰瘀同治法對(duì)冠心病心絞痛的療效。結(jié)果表明，用藥治療后，觀察組心絞痛發(fā)作頻次以及持續(xù)時(shí)間下降的程度均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組顯效22例、有效18例，總有效為95.24%；對(duì)照組顯效15例，有效17例，總有效為73.08%。比較得知，觀察組總有效病例多于對(duì)照組，心電圖治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，痰瘀同治法對(duì)冠心病心絞痛的療效突出，不僅能夠有效緩解患者的癥狀，還能降低心絞痛發(fā)作頻率，有臨床推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.049

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.048