朱文娟

（上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海201600）

倍他樂克聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床價(jià)值研究

朱文娟

（上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海201600）

目的探究倍他樂克聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床價(jià)值。方法本次研究選取92例冠心病心絞痛患者，擬定不同治療方案，采取臨床隨機(jī)分組，每組46例。對(duì)照組患者常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取倍他樂克及丹紅注射液聯(lián)合治療，分析比較兩組患者療效、血液流變學(xué)指標(biāo)、治療前后心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間、藥物不良反應(yīng)。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)均較少；治療前兩組心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組均改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論倍他樂克聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心絞痛臨床效果良好，藥物不良反應(yīng)少，患者體征及癥狀改善明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

冠心病心絞痛；丹紅注射液；倍他樂克

冠心病心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈灌注不足從而導(dǎo)致患者局部心肌缺血，供氧不平衡而引起的癥候群。目前我國(guó)該病上升率較快，可能與我國(guó)老齡化日趨嚴(yán)重及飲食影響等因素有關(guān)[1]。該病對(duì)患者身體健康影響大，嚴(yán)重者甚至死亡，故而引起臨床高度關(guān)注。目前臨床治療該病的方法較多，藥物治療為主體趨勢(shì)，丹紅注射液、麝香保心丸、倍他樂克、通心絡(luò)等藥物均具有良好的治療效果，引起臨床學(xué)者關(guān)注[2-3]。為了探究冠心病心絞痛的最佳治療方法，本院選取92例患者進(jìn)行倍他樂克聯(lián)合丹紅注射液治療效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究從本社區(qū)2014年4月～2015年8月收治的冠心病心絞痛患者中抽取92例進(jìn)行，分組方法采取隨機(jī)雙盲法，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組46例。對(duì)照組：男30例，女16例，平均年齡（62.33±2.11）歲，Ⅱ級(jí)心絞痛20例，Ⅲ級(jí)心絞痛15例，Ⅳ心絞痛11例；觀察組：男29例，女17例，平均年齡（62.18±2.25）歲，Ⅱ級(jí)心絞痛21例，Ⅲ級(jí)心絞痛15例，Ⅳ級(jí)心絞痛10例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法所有患者均給予吸氧、鎮(zhèn)靜劑口服辛伐他汀、阿司匹林腸溶片等常規(guī)治療，根據(jù)患者病情選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類及鈣離子拮抗劑等藥物對(duì)癥治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克和丹紅注射液治療，倍他樂克采取口服，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，開始兩周劑量為每次12.5 mg,2次/d，兩周后劑量加倍；丹紅注射液由菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，30 mL靜脈滴注，1次/d，兩組療程均為2周。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分析比較兩組患者臨床療效、心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、血液流變學(xué)指標(biāo)、藥物不良反應(yīng)，臨床治療效果分級(jí)評(píng)定，分為顯效、有效及無效，總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者治療總有效率為95.65%，觀察組為84.78%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療后各組患者心絞痛癥狀均有所改善，而觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較，觀察組改變明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 觀察組患者出現(xiàn)1例（2.17%）惡心，總不良反應(yīng)率為1例（2.17%），對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心，1例頭暈，2例乏力，總不良反應(yīng)共計(jì)4例（8.70%），總不良反應(yīng)率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=1.9034，P=0.1677）。

3 討論

冠心病心絞痛主要分為自發(fā)性心絞痛、勞累性心絞痛、混合性心絞痛三種類型[4]。勞累性心絞痛由于身體勞累過度誘發(fā)心絞痛，這類心絞痛可發(fā)展為心肌梗死或者惡化性心絞痛，而自發(fā)性心絞痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、服用藥物不易緩解，而混合性心絞痛同時(shí)具備以上兩種類型心絞痛的癥狀，臨床較為多見此種類型。冠心病多發(fā)于40歲以上人群，疼痛部位主要位于胸骨后部及前臂前兩側(cè)，不同患者嚴(yán)重程度不一[5]。

倍他樂克為臨床較為常用的一種選擇性β1受體阻滯劑，可減慢患者心率、改善患者心肌氧代謝，降低心肌耗氧量，還可減少冠狀動(dòng)脈破裂及血栓發(fā)生率，藥物吸收率高達(dá)95%以上，且藥物毒副作用少，治療冠心病心絞痛具有一定療效。郭紅瑛學(xué)者[6]研究發(fā)現(xiàn)倍他樂克聯(lián)合其他藥物治療冠心病心絞痛臨床效果顯著，應(yīng)用價(jià)值極高，可進(jìn)一步探討。中醫(yī)治療冠心病心絞痛原則為活血化瘀、通脈舒絡(luò)。丹紅注射液主要成分從紅花、丹參中提取，包括紅花黃色素、丹參酚酸、丹參酮等，紅花黃色素抗缺氧及凝血、降低血壓、擴(kuò)張血管、增加血流量、改善患者微循環(huán)作用均較好，丹參酚酸、丹參酮可很好改善患者心肌功能。薛成磊學(xué)者[7]研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液輔助治療冠心病心絞痛臨床效果十分顯著，患者心絞痛明顯改善，恢復(fù)健康。將丹紅注射液及倍他樂克結(jié)合治療冠心病心絞痛，臨床治療效果更佳。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組（95.65%）患者治療總有效率高于對(duì)照組（84.78%），患者心絞痛頻率及持續(xù)時(shí)間均有所改善，而觀察組患者改善程度更顯著，研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后患者血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)均較少，組間及組內(nèi)數(shù)據(jù)均提示倍他樂克聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心絞痛效果良好，患者心絞痛癥狀減輕，頻率降低，效果佳，不良反應(yīng)率少，安全性高。薛成磊等學(xué)者[7]采取中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，效果顯著，可見中西醫(yī)結(jié)合該病具有十分良好的效果，可推廣應(yīng)用。

綜上所述，倍他樂克聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心絞痛臨床效果佳，患者心絞痛發(fā)作頻率降低，持續(xù)時(shí)間更短，癥狀明顯改善，不良反應(yīng)少，安全性高，臨床意義重大，可推廣應(yīng)用及進(jìn)一步研究。

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較（x±s）

表3 兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（x±s）

[1]戴明燕.60例冠心病心絞痛患者的臨床治療研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(22):3464-3466.

[2]姜海東,由麗娜,馬秋野，等.倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床研究[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(8):1392-1393.

[3]王曉兵,張薇,武云濤，等.冠心病心絞痛患者倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療的臨床效果[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015, 7(5):696-697.

[4]盛穎,曾令霞.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效的Meta分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(1):66-69.

[5]陽慶德.丹紅注射液治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):465.

[6]郭紅瑛.倍他樂克聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(7):1103-1104.

[7]薛成磊,于濤,徐全寬，等.中西藥結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(2):187-189.

Betaloc combination of Dan red injection in the treatment of coronary heart disease angina pectoris value research

Zhu Wen-juan
（Community Health Service Center of Jiuting Town,Shanghai,Songjiang District，Shanghai，201600，China）

Objective To explore betaloc joint Dan red injection clinical value for the treatment of coronary heart disease angina pectoris.Meth?ods This study selected 92 patients of coronary heart disease angina pectoris,draw up different treatment options,clinical randomized to the control group routine treatment,patients with observation group of patients in the control group treatment on the basis of betaloc and Dan red injection combined treatment,compared two groups of patients with curative effect,hemorheology index,before and after the treatment of angina frequency and duration,adverse drug reactions.Results Compared with control group,the total effective rate of observation group patients was higher than the control group,two groups of adverse reactions are less,the two groups before treatment angina frequency and duration,the two groups were improved after treatment,the observation group is better than that of control group,and hemorheology index was better than control group,there was statistically significant difference.Conclusion Betaloc joint Dan red injection treatment of coronary heart disease angina pectoris clinical effect is good,less adverse drug reactions,patients with signs and symptoms improved significantly,high clinical value.

Coronary heart disease angina pectoris;Dan red injection;Betaloc