姚莉莉，郭寶榮，許行飛

（江蘇新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇新沂221400）

丹參川芎嗪注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察

姚莉莉，郭寶榮，許行飛

（江蘇新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇新沂221400）

目的觀察分析應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床療效。方法選取本院2014年5月～2016年5月收治的150例椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的患者為本次的研究調(diào)查對(duì)象，分為血塞通組和丹參川芎嗪組，各75例。血塞通組采用血塞通注射液進(jìn)行治療；丹參川芎嗪組采用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療；治療1周后分別記錄兩組患者臨床治療效果，并比較。結(jié)果丹參川芎嗪組的總有效率為88.00%；血塞組組為61.33%；丹參川芎嗪組的總有效率明顯高于血塞通組；并且丹參川芎嗪組在完全緩解和顯效的患者中藥效時(shí)間明顯優(yōu)于血塞通組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈采用丹參川芎嗪注射液治療，臨床療效顯著，指得推廣使用。

丹參川芎嗪注射液；椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈；臨床效果

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈主要是由于椎基底動(dòng)脈血液循環(huán)功能障礙或是血管變狹窄引起一過(guò)性神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致眩暈情況。患有椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的患者主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感覺(jué)出現(xiàn)功能障礙、渾身無(wú)力、腦病血液循環(huán)紊亂造成患者出現(xiàn)血液流通不暢等臨床癥狀[1]。如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血栓、腦梗死甚至?xí)斐傻交颊咚劳觥，F(xiàn)代臨床采用血塞通注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈疾病，可以有效的抑制心臟缺血、腦供血不足，同時(shí)還有抑制心律失常的作用。但是長(zhǎng)期注射血塞通會(huì)造成患者出現(xiàn)皮炎皮疹、反胃、惡心、嘔吐、渾身無(wú)力等諸多副反應(yīng)[2]。本文給予椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的患者采用丹參川芎嗪注射液治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床材料選取本院2014年5月～2016年5月收治的150例椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的患者為本次的研究調(diào)查對(duì)象，分為血塞通組和丹參川芎嗪組，各75例。其中血塞通組男35例，女40例，年齡43～70歲，平均年齡（56.83± 13.32）歲；丹參川芎嗪組男36例，女39例，年齡42～71歲，平均年齡（56.88±14.43）歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法入院后兩組患者均進(jìn)行相關(guān)檢查護(hù)理工作，要求低鹽低脂飲食、戒煙戒酒等治療。血塞通組給予400 mg血塞通注射液（每支200 mg）加入生理鹽水250 mL，靜脈滴注，1次/d，連用14 d；丹參川芎嗪組采用丹參川芎嗪注射液10 mL（吉林四長(zhǎng)制藥有限公司，H22026448）加入250 mL葡萄糖注射液，靜脈注射，1次/d，7 d為1個(gè)療程；1個(gè)療程后記錄觀察兩組患者的臨床療效，并比較。兩組患者如在治療中出現(xiàn)任何不適情況，應(yīng)立即停藥給予相關(guān)的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]在治療前后分別對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，并對(duì)患者治療前后的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。主要評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者眩暈呈持續(xù)性，不隨時(shí)間的推移而減輕，并且在眩暈過(guò)程中患者無(wú)法睜開(kāi)眼睛，需要臥床休息評(píng)5分；（2）持續(xù)性眩暈可不要需要臥床休息或是間歇性眩暈情況超過(guò)12 h評(píng)4分；（3）間斷性眩暈情況時(shí)間在6～12 h內(nèi)評(píng)3分；（4）每天眩暈情況時(shí)間在2～6 h評(píng)2分；（5）每天發(fā)生眩暈所持續(xù)的時(shí)間不超過(guò)2 h評(píng)2分；（6）無(wú)眩暈癥狀評(píng)0分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解評(píng)0分，顯效評(píng)3～4分，有效1～2分，無(wú)效是根據(jù)患者的治療前后增加。總有效率=完全緩解+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)在SPSS 19.0軟件上記錄，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況比較治療后1周，比較兩組患者的治療情況，結(jié)果顯示，丹參川芎嗪組的總有效率（88.00%）明顯高于血塞通組（61.33%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療情況比較

2.2 兩組患者治療效果情況比較丹參川芎嗪組在完全緩解和顯效的患者中藥效時(shí)間明顯優(yōu)于血塞通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者藥效時(shí)間比較（x±s，d）

3 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足是中老年人常見(jiàn)疾病，由于各種原因引發(fā)椎-基動(dòng)脈發(fā)生病變，導(dǎo)致腦部供血不足，患者臨床癥狀為眩暈、頭痛、視力模糊、麻木等。椎-基底動(dòng)脈供血不足在中醫(yī)屬“眩暈”范疇，主要是由于椎-基底動(dòng)脈血流不暢，血虛血滯，氣機(jī)受阻所致。患者血黏程度增高，血流受阻，形成高凝或微血栓狀態(tài)，椎-基底動(dòng)脈及其分支出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化，破壞大腦微循環(huán)，從而損害腦功能，患者表現(xiàn)為眩暈等一系列不適。椎-基底動(dòng)脈供血不足對(duì)中老年人具有較大傷害，在一定程度上為腦卒和腦梗死的發(fā)病敲響警鐘。

椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈主要是由于椎基底動(dòng)脈血液循環(huán)功能障礙或是血管變狹窄引起一過(guò)性神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致眩暈情況?；加凶祷讋?dòng)脈供血不足性眩暈的患者主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感覺(jué)出現(xiàn)功能障礙、渾身無(wú)力、腦血液循環(huán)紊亂造成患者出現(xiàn)血液流通不暢等臨床癥狀。如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血栓、腦梗死甚至?xí)斐傻交颊咚劳觥?/p>

現(xiàn)代臨床采用主要以擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)為治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈疾病主要治療原則，臨床常見(jiàn)藥物為血塞通等[4]。但是血塞通長(zhǎng)期使用會(huì)造成患者身體上的不耐受，患者常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、渾身無(wú)力等諸多不良反應(yīng)，對(duì)患者治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

丹參川芎嗪注射液為中藥提取液，可廣泛適用于腦梗死、腦血栓、心絞痛、心肌梗死等疾病。丹參川芎嗪注射液可以有效的降低血脂濃度，稀釋血液，增強(qiáng)血液的流通性，抑制血栓的形成，防止腦血栓、腦梗死等疾病的形成[5]；同時(shí)還可以擴(kuò)張血管，為血液循環(huán)提供有利條件，有效的改善機(jī)體內(nèi)的血液流通情況[6]。丹參川芎嗪注射液主要由鹽酸川芎嗪和丹參素構(gòu)成，臨床主要應(yīng)用于腦血栓、腦供血不足等閉塞性腦血管疾病及冠心病、心絞痛、心肌梗死等各種缺血性心血管疾病的治療中[7]。相關(guān)研究表明，川芎嗪對(duì)鈣離子的內(nèi)流有效抑制，同時(shí)對(duì)血管起到擴(kuò)張作用且有效降低血液黏度，從而改善毛細(xì)血管的通透性，而丹參素不僅能夠通過(guò)擴(kuò)張組織動(dòng)脈來(lái)改善微循環(huán)，而且還具有保護(hù)心肌的作用，在一定程度上對(duì)心肌和椎－基底動(dòng)脈缺血情況起到緩解作用[8]。丹參素還具有抗炎、抗氧化的作用，可有效清除機(jī)體自由基，保護(hù)缺血神經(jīng)細(xì)胞，從而促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)[9]。丹參素的抗凝作用能降低血小板黏附及聚集功能，明顯降低血液黏稠度，破壞血栓形成；還能通過(guò)增加毛細(xì)血管網(wǎng)的開(kāi)放來(lái)加快血流量，改善微循環(huán)[10]。

此次試驗(yàn)中分別對(duì)比了血塞通注射液和丹參川芎嗪注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的藥效發(fā)揮時(shí)間及臨床治療效果，結(jié)果顯示：丹參川芎嗪組的總有效率為88.00%；血塞通組為61.33%；并且丹參川芎嗪組在完全緩解和顯效的患者中藥效時(shí)間明顯優(yōu)于血塞通組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用丹參川芎嗪注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，無(wú)論治療效果還是藥效發(fā)揮時(shí)間均明顯優(yōu)于臨床常規(guī)治療，值得臨床深入研究及廣泛應(yīng)用。

[1]張立.中西藥合用治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26(11):772-773．

[2]安慧民，肖俊青，孫秋來(lái)，等．中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27(11):1655-1656．

[3]杜春艷，劉定華，朱祖福，等.舒血寧注射液聯(lián)合丹參注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察［J］.現(xiàn)代中西藥結(jié)合雜志，2011，20(32):4087-4088．

[4]李輝．聯(lián)合使用丹參川芎嗪治療老年肺心病合并冠心病的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥叢論，2014，12(8):30-31．

[5]王創(chuàng)國(guó)，代鮮鴿，寧?kù)o，等.早期應(yīng)用丹參注射液治療高血壓腦出血80例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39(9):1222-1224．

[6]劉棟粱，鄭軍梅，任愛(ài)萍.疏血通注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈40例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（7）：834-835．

[7]趙加芳,趙平.脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合川芎嗪注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性目玄暈療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013,5（21）：49-50.

[8]金航軍.丹參川芎嗪注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈40例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012,6（41）：754-755.

[9]李輝．聯(lián)合使用丹參川芎嗪治療老年肺心病合并冠心病的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥叢論，2014，12(8):30-31．

[10]李喜艷，王振濤，曾垂義，等.韓麗華教授辨治肺源性心臟病經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30(1):55．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.042