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        探討精神病醫(yī)院病案復(fù)印工作中應(yīng)注意的問(wèn)題

        2017-07-19 13:16:59劉璇儀
        卷宗 2017年11期
        關(guān)鍵詞:病案精神病問(wèn)題

        劉璇儀

        摘 要:精神病醫(yī)院的病案使用途徑非常廣泛,不僅可以作為重要資料進(jìn)行教學(xué)、科研以及臨床,還可以作為解決各種糾紛矛盾、進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償?shù)淖C據(jù),例如商業(yè)保險(xiǎn)、司法鑒定、傷殘鑒定以及醫(yī)療糾紛等等。尤其其作用日益明顯,因此越來(lái)越受到人們的重視。本文主要以病案復(fù)印工作為例,從精神病醫(yī)院病案復(fù)印工作中存在的問(wèn)題以及應(yīng)注意的問(wèn)題兩方面出發(fā),對(duì)病案復(fù)印的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了論述,旨在為醫(yī)院病案管理工作提供一定的借鑒意義。

        關(guān)鍵詞:精神??;醫(yī)院;病案;復(fù)印;問(wèn)題

        病案復(fù)印是精神病醫(yī)院病案管理的重要組成部分,也是醫(yī)院服務(wù)工作不可或缺的要素之一。由于精神病具有特殊性,因此可以在一定程度上享受國(guó)家的各種政策優(yōu)惠和補(bǔ)貼,例如低保、傷殘鑒定、商業(yè)保險(xiǎn)等等。而進(jìn)行司法鑒定、辦理低保以及享受合療時(shí),都需要對(duì)病案進(jìn)行復(fù)印,以此作為證據(jù)來(lái)辦理各種業(yè)務(wù)。但在病案復(fù)印過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題,例如隱私被泄露、醫(yī)患關(guān)系緊張等等。這就要求在進(jìn)行復(fù)印時(shí),一定要顧及好各方面的要素,并處理好各種關(guān)系。只有如此,才能減少問(wèn)題的發(fā)生。

        1 精神病醫(yī)院病案復(fù)印工作中存在的問(wèn)題

        1.1 證件不齊全導(dǎo)致矛盾多發(fā)

        根據(jù)我國(guó)衛(wèi)計(jì)委以及其他相關(guān)部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面的制度,如果病案復(fù)印申請(qǐng)者為患者本人,則需要提供本人身份證;如果申請(qǐng)者與患者為代理關(guān)系,那么代理人必須提供自身與患者的身份證明以及授權(quán)委托書、具有法律效力的證明材料等等。要求攜帶身份證明的目的是使患者的隱私能得到有效保護(hù)。但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中,由于患者或者代理者并不能出示有效的身份證明以及授權(quán)委托書,但又強(qiáng)制要求復(fù)??;或解釋的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成患者精神暴躁等等,最終導(dǎo)致與工作人員之間的沖突。

        1.2 病案提供速度慢導(dǎo)致出現(xiàn)問(wèn)題

        一方面,目前精神病患者在很多業(yè)務(wù)的辦理方面都需要提供所有的住院病史,例如司法鑒定、低保以及勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定等等。而很多患者的精神病由于經(jīng)常受到刺激而反復(fù)發(fā)作,因此會(huì)經(jīng)常住院。還有的患者可能在特定的季節(jié),例如春秋時(shí)節(jié)進(jìn)行治療,導(dǎo)致其病案特別多,而且較為分散。這就使得在病案的調(diào)取速度方面比較有限,造成患者及家屬心情焦慮,甚至與醫(yī)院工作人員出現(xiàn)矛盾。另一方面,醫(yī)院在病案的歸檔過(guò)程中出現(xiàn)延遲的現(xiàn)象,使得患者對(duì)病案室工作人員的工作態(tài)度產(chǎn)生誤解,從而產(chǎn)生矛盾。

        1.3 病案信息不正確影響復(fù)印過(guò)程

        病案信息不正確主要表現(xiàn)在兩方面:一是患者入院時(shí)提供的身份信息與身份證上的身份信息不一致。在醫(yī)療保險(xiǎn)還沒(méi)有實(shí)施之前,對(duì)患者入院時(shí)的信息核查并不是非常精細(xì),所以即使很多患者入院時(shí)使用的并不是本人的身份證,也能順利住院。但醫(yī)療改革之后,很多患者由于之前信息錯(cuò)誤,之后也一直沿用錯(cuò)誤信息,導(dǎo)致最后無(wú)法進(jìn)行病史復(fù)印;另一方面,醫(yī)師的病案書寫導(dǎo)致的信息錯(cuò)誤。部分醫(yī)師在書寫病案時(shí)受到態(tài)度不認(rèn)真及其他各種因素的影響,導(dǎo)致病案基礎(chǔ)信息錯(cuò)誤,影響后續(xù)的復(fù)印工作。

        1.4 病案復(fù)印人員工作強(qiáng)度大導(dǎo)致出現(xiàn)矛盾

        我國(guó)從2014年7月開始全面執(zhí)行預(yù)約病案復(fù)印制度。制度規(guī)定如果入院時(shí)間未超過(guò)10天,那么病案復(fù)印件必須10天之后才能取出;如果超過(guò)10天則在3天之后取出。這一制度執(zhí)行之后,我國(guó)精神病病案復(fù)印的種類增加,復(fù)印總量直線上升。而復(fù)印室現(xiàn)行的工作制度使得工作人員無(wú)法及時(shí)復(fù)印,患者無(wú)法及時(shí)領(lǐng)到復(fù)印件,造成雙方之間的矛盾。除此之外,由于部分患者著急進(jìn)行復(fù)診或轉(zhuǎn)診,必須在三天之內(nèi)拿到病史復(fù)印件。但預(yù)約制度之下的復(fù)印人員由于工作強(qiáng)度大,導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)完成相應(yīng)的復(fù)印工作,使得雙方矛盾沖突增加。

        2 精神病醫(yī)院病案復(fù)印工作中應(yīng)注意的問(wèn)題

        2.1 做好對(duì)病案復(fù)印相關(guān)事項(xiàng)的普及工作

        一方面,醫(yī)院可在復(fù)印室的公示區(qū)或等候區(qū)等比較顯眼的位置,張貼病案復(fù)印須知,使患者及家屬對(duì)復(fù)印的相關(guān)事項(xiàng)有更加清楚的了解,少走冤枉路,從而促使復(fù)印工作更加高效快捷的開展,并促使雙方關(guān)系的和諧。例如復(fù)印須知的內(nèi)容可包括病案復(fù)印的基本流程、復(fù)印時(shí)所需要的證件、復(fù)印的價(jià)格以及取復(fù)印件的時(shí)間等等;另一方面,醫(yī)院可利用QQ、微信以及微博等方式向患者提供病史復(fù)印方面的信息,使患者能夠更加方便快捷的對(duì)復(fù)印的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了解,提高復(fù)印效率。

        2.2 加強(qiáng)對(duì)病案的管理力度

        首先,加強(qiáng)對(duì)病案歸檔的管理力度。根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)制度以及醫(yī)院實(shí)際上關(guān)于病歷書寫及歸檔的要求,一般要求在患者出院72h之內(nèi)完成病案的歸檔工作。這就要求醫(yī)院及時(shí)對(duì)病案的歸檔工作進(jìn)行檢查,確保每個(gè)病案都做到歸檔,無(wú)一遺漏;其次,對(duì)病案借閱制度進(jìn)行完善。最主要的是對(duì)病案的歸還情況進(jìn)行認(rèn)真核查和統(tǒng)計(jì),確定每份病案的去向,以便在有復(fù)印需求時(shí)能夠及時(shí)督促借閱人歸還;最后,對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)病案書寫質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制,而且建立相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)督體制。并定期對(duì)病案書寫中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析指正,只有如此才能確保復(fù)印中基礎(chǔ)信息不會(huì)出錯(cuò)。

        2.3 根據(jù)實(shí)際需求提供人性化服務(wù)

        人性化服務(wù)的最主要表現(xiàn)為對(duì)病案復(fù)印的流程進(jìn)行簡(jiǎn)化。具體來(lái)說(shuō),就是在保證病案復(fù)印質(zhì)量及病案及時(shí)歸檔的前提下,對(duì)復(fù)印流程進(jìn)行簡(jiǎn)化,使得患者及家屬能及時(shí)進(jìn)行復(fù)印。尤其是對(duì)于那些必須盡快拿到復(fù)印件的患者來(lái)說(shuō),更是能夠?yàn)槠涮峁┤诵曰?wù),在確保各項(xiàng)證件、材料等無(wú)誤的基礎(chǔ)上,盡快完成復(fù)印工作,保障患者的基本利益。

        2.4 將現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用于病史復(fù)印工作之中

        針對(duì)預(yù)約復(fù)印制度下復(fù)印人員工作強(qiáng)度大、無(wú)法及時(shí)完成復(fù)印工作的情況,醫(yī)院應(yīng)該將現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用于病史復(fù)印工作當(dāng)中來(lái),使復(fù)印工作達(dá)到數(shù)字化、智能化以及自動(dòng)化的標(biāo)準(zhǔn),為患者提供更好的服務(wù)。例如醫(yī)院可建立信息化檔案管理系統(tǒng),工作人員可使用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)對(duì)病案的查詢、調(diào)動(dòng)以及復(fù)印工作,從而一方面提高復(fù)印的工作質(zhì)量,另一方面促使和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立。

        3 結(jié)束語(yǔ)

        精神病病案在當(dāng)今社會(huì)中具有重要作用,它對(duì)患者進(jìn)行勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定、低保、合療以及商業(yè)險(xiǎn)等業(yè)務(wù)的辦理都有著重要作用。也就是說(shuō),病案關(guān)系著患者的直接利益。但目前精神病病案復(fù)印中存在著諸多問(wèn)題,導(dǎo)致患者的利益無(wú)法得到保障,并且造成醫(yī)患關(guān)系緊張。因此在病案復(fù)印過(guò)程中醫(yī)院要采取積極的措施,不斷提升自身的工作質(zhì)量和效率,在保證患者基本利益的基礎(chǔ)上,提高醫(yī)患關(guān)系,最終促進(jìn)醫(yī)院管理工作的正常開展。

        參考文獻(xiàn)

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        新病案首頁(yè)中存在的問(wèn)題及對(duì)策
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