周 嵐

(江門市口腔醫(yī)院口腔內科，廣東 江門 529000)

超聲沖洗聯(lián)合聚維酮碘液在一次性根管治療牙髓壞死中的應用效果

周 嵐

(江門市口腔醫(yī)院口腔內科，廣東 江門 529000)

目的 探討分析超聲沖洗聯(lián)合聚維酮碘液在一次性根管治療牙髓壞死中的臨床效果。方法 102例牙髓壞死患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均采用一次性根管治療，觀察組患者給予聚維酮碘液結合超聲沖洗，對照組患者給予生理鹽水結合超聲沖洗，比較兩組患者治療后疼痛發(fā)生情況、疼痛時間、疼痛指數(shù)、遠期療效及對治療效果的滿意度。結果 觀察組患者治療后疼痛發(fā)生率為62.575%較對照組顯著降低，其中對照組5例患者重度疼痛，觀察組未出現(xiàn)重度疼痛患者，觀察組疼痛時間、疼痛指數(shù)、遠期療效以及對治療效果的滿意率均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 超聲沖洗聯(lián)合聚維酮碘液在一次性根管治療牙髓壞死中，患者治療疼痛顯著降低，縮短疼痛時間，提高治療的成功率以及滿意率，值得應用推廣。

超聲沖洗；聚維酮碘液；一次性根管治療；牙髓壞死

牙髓壞死是指外傷、牙髓炎導致患者牙髓組織壞死，但是根尖組織未出現(xiàn)明顯的異常[1]。臨床上對于牙髓壞死通常采用一次性根管治療，有效預防患牙的根尖周組織發(fā)生病變。根管治療首先要使用化學和機械預備等將根管內的病灶清除干凈，沖洗后再實施根管填充，何種藥物進行沖洗均會影響到治療效果[2]，本研究旨在探討超聲沖洗與聚維酮碘液應用于一次性根管治療牙髓壞死中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為江門市口腔醫(yī)院口腔內科2011年3月—2014年8月收治的102例牙髓壞死患者，經檢查均確診為牙髓壞死，無急性感染情況，根尖組織沒有發(fā)現(xiàn)異常癥狀，將嚴重心肝腎功能不全、HIV、凝血功能障礙以及丙肝患者排除本研究，將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組51例(87顆牙)，男27例，女24例，年齡20～68歲，平均年齡(36.27±3.09)歲，患牙類型：尖牙25顆，中切牙27顆，頜磨牙19顆，下頜磨牙16顆；對照組51例(89顆牙)，男29例，女22例，年齡20～69歲，平均年齡(36.44±3.21)歲，患牙類型：尖牙23顆，中切牙30顆，頜磨牙21顆，下頜磨牙15顆。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采用一次性根管進行治療，操作過程中保持無菌性，在影像輔助下預備根管，鉆孔開髓充分暴露髓腔，并仔細清除根管內滲出物以及壞死組織，觀察組給予杭州民生藥業(yè)有限公司提供的聚維酮碘液(批準文號：國藥準字H33021572，規(guī)格：15 ml)與超聲結合進行沖洗，對照組則是采用生理鹽水與超聲結合進行沖洗，然后利用無菌消毒棉簽在沖洗后把水吸干，再用根管糊劑以及牙膠加壓進行填充，最后通過復合樹脂永久性封閉根管。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛評價 臨床療效評價標準[3]，重度疼痛：治療后具有嚴重自發(fā)痛、叩痛以及咬合痛等癥狀，檢查根尖區(qū)發(fā)現(xiàn)存在明顯腫脹；中度疼痛：患者治療后具有自發(fā)痛，叩痛以及咬合疼痛等癥狀，但根尖區(qū)無明顯腫脹；輕度疼痛：患者治療后未出現(xiàn)明顯的自發(fā)痛，但是出現(xiàn)咬合疼痛、叩痛；無痛：患者治療后未出現(xiàn)任何形式的疼痛；疼痛發(fā)生率=輕度+中度+重度疼痛率；疼痛指數(shù)：賦值輕度=1，中度=2，重度=3，疼痛指數(shù)=疼痛程度×疼痛天數(shù)。

1.3.2 遠期療效評價 患者治療后2年隨診，成功：影像學檢查患牙根充嚴密，牙周膜間隙正常，疼痛完全消失，咬合無痛功能正常；失?。河跋駥W檢查患牙根尖陰影，牙周膜間隙變寬，疼痛持續(xù)且因咬合痛影響咀嚼功能。

1.3.3 治療效果滿意度評價 患者治療后2年隨診時填寫《治療效果滿意度評價表》，主要內容包括臨床癥狀改善、功能恢復等，滿意度等級分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后疼痛情況對比 見表1，觀察組治療后疼痛發(fā)生率較對照組顯著降低，其中對照組5例患者重度疼痛，觀察組未出現(xiàn)重度疼痛，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者疼痛情況對比分析[n(%)]

注：兩組比較，U=713.000，P<0.01。

2.2 兩組患者疼痛時間和疼痛指數(shù)對比分析 見表2，觀察組疼痛時間以及疼痛指數(shù)均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者疼痛時間和疼痛指數(shù)對比

2.3 兩組患者遠期療效對比 見表3，觀察組遠期療效治療成功率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患者遠期療效比較[n(%)]

注：兩組比較，χ2=6.044，P<0.01。

2.4 兩組患者對治療效果滿意度對比 見表4，觀察組治療滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表4 兩組患者對治療效果滿意度對比分析[n(%)]

注：兩組比較，U=957.000，P<0.01。

3 討 論

牙髓壞死目前在臨床上的發(fā)病率較高，牙髓炎或外傷導致牙髓周圍組織壞死，但是根尖組織未受到影響[4]。目前牙髓壞死應用較多的是采用根管治療，多次根管治療周期長，恢復慢，多次治療才能完成療程，對患者的生活及工作造成一定的影響，因此一次性根管治療應運而生[5]。一次性根管預備清除髓腔內壞死組織，采用何種沖洗方式對根管治療效果有著一定的影響[6]。

以往臨床上采用生理鹽水進行沖洗，但是沖洗不徹底，根管內反復感染[7]。而超聲技術的引入使其沖洗效果提高，超聲波在生理鹽水中形成空穴和聲流的作用，沖洗液的性能得到充分的發(fā)揮，超聲的空穴效應主要發(fā)生在根尖的位置，患牙的根尖周充分接觸沖洗液，提高沖洗的效果[8]。而本研究顯示：聚維酮碘液結合超聲沖洗應用于牙髓壞死一次性根管治療中，患者治療后疼痛發(fā)生率僅為62.575%，而生理鹽水結合超聲沖洗的患者治療后疼痛發(fā)生率高達90.20%，并且5例患者出現(xiàn)重度疼痛，聚維酮碘液結合超聲沖洗疼痛時間、疼痛指數(shù)較生理鹽水結合超聲沖洗的患者顯著改善，2年隨訪后聚維酮碘液結合超聲沖洗的患者治療成功率為96.08%，患者對治療效果的滿意率高達96.08%，較生理鹽水結合超聲沖洗的患者顯著提高(P<0.05)。聚維酮碘溶液屬于強有力的殺菌劑，其抗菌譜廣，可對細菌、病毒、真菌和霉菌孢子均具有較強的殺菌效果，且具有一定的消毒防腐作用，作用機制為溶液與創(chuàng)面接觸后迅速解離、釋放游離碘，組織刺激性較小，特別是對于口腔和皮膚的感染[9]，因此超聲沖洗結合聚維酮碘液殺菌，抑制細菌繁殖的同時超聲使牙髓腔的溶液濃度提高，提高沖洗的效果。

綜上所述，超聲沖洗結合聚維酮碘液應用于牙髓壞死一次性根管治療效果顯著，治療成功率較高，且可以降低患者疼痛情況，提高治療滿意率，值得推廣。

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周嵐(1982—)，女，四川眉山人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事口腔內科工作。

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1004-7115(2017)07-0824-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.041

2017-04-03)