李淑萍

(駐馬店市第四人民醫(yī)院口腔科，河南駐馬店 463000)

牙齒美白膠脫色治療四環(huán)素牙及氟斑牙的美白效果觀察

李淑萍

(駐馬店市第四人民醫(yī)院口腔科，河南駐馬店 463000)

目的 研究牙齒美白膠脫色治療四環(huán)素牙及氟斑牙的美白效果。方法 選擇2015年1月—2016年10月76例四環(huán)素牙及氟斑牙患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，各38例。傳統(tǒng)脫色組采用傳統(tǒng)脫色治療，美白膠脫色組采用牙齒美白膠脫色治療。比較兩組四環(huán)素牙及氟斑牙治療總有效率；對(duì)美白效果的滿意度；干預(yù)前后患者牙齒外觀評(píng)分。結(jié)果 美白膠脫色組四環(huán)素牙及氟斑牙治療總有效率高于傳統(tǒng)脫色組，P<0.05；美白膠脫色組對(duì)美白效果的滿意度高于傳統(tǒng)脫色組，P<0.05；干預(yù)前兩組牙齒外觀評(píng)分相近，P>0.05；干預(yù)后美白膠脫色組牙齒外觀評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)脫色組，P<0.05。結(jié)論 牙齒美白膠脫色治療四環(huán)素牙及氟斑牙的美白效果確切，可有效提高美白效果和患者滿意度，值得推廣。

牙齒美白膠；四環(huán)素牙；氟斑牙；美白效果

四環(huán)素牙是牙齒發(fā)育階段四環(huán)素類藥物應(yīng)用所致牙齒變色，而氟斑牙是含氟水飲用所致，目前，隨著人們對(duì)美觀要求逐漸升高，對(duì)四環(huán)素牙及氟斑牙的治療要求也提高，要求經(jīng)治療后得到較高的美容效果[1-2]。本研究選擇2015年1月—2016年10月76例四環(huán)素牙及氟斑牙患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，各38例，研究牙齒美白膠脫色治療四環(huán)素牙及氟斑牙的美白效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月—2016年10月76例四環(huán)素牙及氟斑牙患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，各38例。美白膠脫色組男23例，女15例；年齡15～34歲，平均(22.18±2.13)歲；其中，四環(huán)素牙24例，氟斑牙14例。傳統(tǒng)脫色組男22例，女16例；年齡16～34歲，平均(22.92±2.63)歲；其中，四環(huán)素牙23例，氟斑牙15例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 傳統(tǒng)脫色組采用傳統(tǒng)脫色治療，采用光敏固化進(jìn)行治療，用光敏固化復(fù)合樹(shù)脂對(duì)患牙進(jìn)行覆蓋。美白膠脫色組采用牙齒美白膠脫色治療。常規(guī)取印模，灌注和修整石膏模型，在模型上需脫色牙齒唇面脫色區(qū)域涂0.5 mm厚光固化樹(shù)脂，燈箱內(nèi)固化2 min，制作成為貯藥層。將石膏模型放在真空成型機(jī)上，安放塑料膜和加熱，并針孔抽吸成個(gè)別托膜，將冷卻個(gè)別托膜從模型取下，對(duì)托膜進(jìn)行修整，要求邊緣密合。囑咐患者每晚睡前刷牙，將牙面擦干，從模型上取下托膜清洗晾干，將牙齒美白膠涂抹在托膜內(nèi)側(cè)對(duì)應(yīng)貯藥層部位，后將托膜戴上，晨起將托膜摘下清水洗凈，放置模型上，避免托膜變形。晚上重復(fù)應(yīng)用，療程3周[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組四環(huán)素牙及氟斑牙治療總有效率；對(duì)美白效果的滿意度(滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意，其中滿意度為滿意率+比較滿意率)；治療前后患者牙齒外觀評(píng)分(滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則外觀越好)。顯效：癥狀消失，治療后提高6個(gè)以上色階；有效：癥狀改善，治療后提高2～5個(gè)色階；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，治療后提高1個(gè)色階或無(wú)變化。四環(huán)素牙及氟斑牙治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 美白膠脫色組治療總有效率高于傳統(tǒng)脫色組，χ2=4.146,P<0.05。如表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 治療前后牙齒外觀評(píng)分相比較 治療前兩組牙齒外觀評(píng)分相近，P>0.05；治療后美白膠脫色組牙齒外觀評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)脫色組，P<0.05。如表2。

表2 干預(yù)前后牙齒外觀評(píng)分相比較±s)

注：和治療前比較，#P<0.05；和傳統(tǒng)脫色組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者對(duì)美白效果的滿意度比較 美白膠脫色組對(duì)美白效果的滿意度高于傳統(tǒng)脫色組，χ2=4.146,P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)美白效果的滿意度比較

3 討 論

四環(huán)素牙是牙齒發(fā)育階段應(yīng)用四環(huán)素類藥物所致牙齒變色，可引發(fā)牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育不全，出現(xiàn)不可逆損害，無(wú)法復(fù)原，甚至可導(dǎo)致牙齒表面發(fā)黑或發(fā)灰。氟斑牙是地區(qū)飲用水含氟過(guò)高所致，出現(xiàn)黃褐色斑沉積和釉質(zhì)發(fā)育不全，可影響容貌[5-6]。

四環(huán)素牙及氟斑牙可影響美觀，同時(shí)給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，因此，有效去除牙齒表面著色，改善牙齒外觀，且盡可能保存牙體組織是四環(huán)素牙及氟斑牙治療的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)脫色治療無(wú)法達(dá)到完美脫色效果，可引發(fā)牙質(zhì)損傷和過(guò)敏癥狀，增加患者身心痛苦。牙齒美白膠脫色治療的應(yīng)用可通過(guò)個(gè)別托膜給藥，藥物可長(zhǎng)時(shí)間在牙面上穩(wěn)定保留，滲透部位深，脫色效果良好。在脫色后牙齒可出現(xiàn)自然光澤，具有良好的半透明感，且操作方便，可減少?gòu)?fù)診次數(shù)，自行在家操作[7-8]。

本研究中，傳統(tǒng)脫色組采用傳統(tǒng)脫色治療，美白膠脫色組采用牙齒美白膠脫色治療。結(jié)果顯示，美白膠脫色組四環(huán)素牙及氟斑牙治療總有效率高于傳統(tǒng)脫色組，P<0.05；美白膠脫色組對(duì)美白效果的滿意度高于傳統(tǒng)脫色組，P<0.05；干預(yù)前兩組牙齒外觀評(píng)分相近，P>0.05；干預(yù)后美白膠脫色組牙齒外觀評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)脫色組，P<0.05。

綜上所述，牙齒美白膠脫色治療四環(huán)素牙及氟斑牙的美白效果確切，可有效提高美白效果和患者滿意度，值得推廣。

[1] 宋叢笑,孫曉菊,陳紅巖，等.耐·懷特美白凝膠漂白著色牙的療效觀察[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2010,21(6):351-353.

[2] 徐英新,張麗輝.使用Vitapan Classical比色板對(duì)Beyond冷光美白療效的評(píng)價(jià)[J].廣東牙病防治,2015,23(1):34-37.

[3] 李美加.檸檬精油等天然產(chǎn)物對(duì)牙齒礦化作用的體外研究[D].天津醫(yī)科大學(xué),2014.

[4] 謝禎鋒.鐳射牙齒美白的臨床應(yīng)用[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[5] 熊英.BeyondⅡ冷光美白對(duì)四環(huán)素牙與氟斑牙的臨床效果探討[J].激光雜志,2016,37(9):153-155.

[6] 吳丹,陳溯.冷光美白技術(shù)對(duì)四環(huán)素牙和增齡性外源著色牙的色度學(xué)療效比較[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2016,24(4):222-224.

[7] 李翔.Beyond牙齒冷光美白儀應(yīng)用于62例患者臨床治療的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(12):66-68.

[8] 張平娟,劉鴻雁,鐘小奕等.不同程度著色的四環(huán)素牙冷光美白療效比對(duì)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(2):293-294.

李淑萍(1967—)，女，河南上蔡人，本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔內(nèi)科工作。

R781.05

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1004-7115(2017)07-0803-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.031

2017-04-02)