艾 艷 陳寶欣 沈歡瑜 歐文森 黃志杰 陳先鋒

(1.珠海市高新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000；2.廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510182；3.珠海市慢性病防治中心，廣東 珠海 519000)

珠海高新區(qū)成人高血壓現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素研究

艾 艷1陳寶欣2沈歡瑜2歐文森2黃志杰2陳先鋒3

(1.珠海市高新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000；2.廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510182；3.珠海市慢性病防治中心，廣東 珠海 519000)

目的 了解珠海市高新區(qū)社區(qū)人群高血壓流行現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素，為該地區(qū)高血壓的防治提供依據(jù)。方法 采用分層隨機(jī)抽樣方法抽取珠海市高新區(qū)(金鼎)(唐家灣)二社區(qū)18歲以上的共5491名常住居民進(jìn)行高血壓患病和危險(xiǎn)因素的調(diào)查，采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 高血壓患病率為18.96%，40歲開始患病率明顯增高，40歲以上的年齡是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，此外多因素Logistic分析顯示年齡、BMI≥24、吸煙、有高血壓家族史和心腦血管病史差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)危險(xiǎn)因素OR 值及95% CI 分別為BMI≥24(2.122，1.81～2.486)、吸煙(1.074，0.887～1.301)、高血壓家族史(1.69，1.39～2.055)、心腦血管病史(1.671，1.041～2.683)；保護(hù)因素是大專以上學(xué)歷(OR：0.576，95%CI：0.417～0.795)、體育鍛煉(OR：0.799，95%CI：0.683～0.934)和適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)(OR：0.741，95%CI：0.609～0.901)；暫未發(fā)現(xiàn)高血壓患病與婚姻狀況、飲食口味的相關(guān)性。結(jié)論 高血壓患病率有隨年齡遞增趨勢，老齡、BMI≥24、吸煙、有家族史和心腦血管病史是目前珠海市高血壓患病最主要的危險(xiǎn)因素。建議社區(qū)加強(qiáng)以家庭為單位的健康教育，致力培養(yǎng)居民良好的生活方式，減少社區(qū)居民高血壓的患病率。

高血壓；患病率；危險(xiǎn)因素；流行病學(xué)；Logistic模型

隨著老齡化進(jìn)程的加快以及人們生活方式的改變，心血管疾病已成為居民致死的主要原因。高血壓是心血管疾病的最重要危險(xiǎn)因素，研究表明高血壓患者的收縮壓每升高10 mmHg，卒中發(fā)生的相對風(fēng)險(xiǎn)增長49%，舒張壓每升高5 mmHg，風(fēng)險(xiǎn)增長46%[1]。2015年國新辦在中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告中顯示我國成人高血壓患病率為25.2%，歐洲2003年報(bào)道高血壓患病率高達(dá)44%[2]。為了解珠海市高新區(qū)社區(qū)高血壓患病率及影響因素，更加有針對性地預(yù)防高血壓和提供有效的醫(yī)療服務(wù)，本研究對所轄區(qū)社區(qū)居民進(jìn)行了社區(qū)慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素基線調(diào)查，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 珠海市高新區(qū)金鼎和唐家灣社區(qū)常住居民(當(dāng)?shù)鼐幼?個(gè)月以上)，每個(gè)鎮(zhèn)抽查不低于800戶，采用分層隨機(jī)抽樣法抽取3個(gè)街道18歲以上的常住居民進(jìn)行流行病調(diào)查。

1.2 方法 本調(diào)查為現(xiàn)況調(diào)查，時(shí)間為2016年1—4月，所有調(diào)查人員經(jīng)指導(dǎo)小組嚴(yán)格培訓(xùn)，理論和實(shí)踐操作合格后上崗，采用2015年12月《珠海高新區(qū)人口計(jì)生和衛(wèi)生局專用家庭社區(qū)診斷》調(diào)查問卷調(diào)查和進(jìn)行基本體格檢查，進(jìn)行三級質(zhì)控，不合格的問卷要求回訪復(fù)查。高血壓診斷參照1999年WHO/ISH推薦標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，已確診高血壓，血壓已得到控制。BMI標(biāo)準(zhǔn)使用2003年國際肥胖特別工作組提出“24”為中國成人超重的界限。正常范圍為18.5～23.9，≥24為超重。按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，吸煙指至少每日1支且持續(xù)6個(gè)月以上者。飲酒指2次/周以上者。體育鍛煉指有規(guī)律地進(jìn)行20 min/次及以上各種有利于鍛煉身體的活動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData軟件平行雙份錄入問卷，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，單因素分析應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素分析應(yīng)用二元Logistic回歸分析。顯著性水平ɑ=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本調(diào)查共收集調(diào)查樣本5941例，其中男性2714人，女性2777人，平均年齡為(42.6±15.9)歲，最大年齡為104歲。男女之間高血壓構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=2.314，P=0.129)。

2.2 高血壓患病率 本調(diào)查共1041人患高血壓，患病率為18.96%，其中，男性患病率為19.8%，女性為18.1%。以第六次全國人口普查的全國人口構(gòu)成對18歲及以上的常住人口進(jìn)行標(biāo)化，標(biāo)化率為19.50%，以廣東省人口構(gòu)成標(biāo)化后為16.88%。高血壓患病率有隨年齡遞增趨勢，40歲開始患病率明顯增高。

2.3 危險(xiǎn)因素的單因素分析 將可能影響高血壓患病的12個(gè)因素與高血壓患病情況進(jìn)行單因素分析，以年齡、BMI、婚姻狀況、文化程度、吸煙、飲食口味、鍛煉情況、就業(yè)狀況、高血壓家族史、心腦血管病史共10個(gè)變量與高血壓相關(guān)，性別和飲酒與高血壓未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)，見表1。

2.4 危險(xiǎn)因素分析 以是否高血壓為因變量，納入上述單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的10個(gè)因素為自變量，各變量賦值表見表2。Logistic回歸分析結(jié)果示：40歲以上的年齡、BMI≥24、吸煙、高血壓家族史、心腦血管病史為主要的危險(xiǎn)因素，大專以上學(xué)歷、體育鍛煉、適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)為保護(hù)因素；高血壓患病與婚姻狀況、飲食口味無顯著相關(guān)性。

表1 珠海市高新區(qū)社區(qū)居民高血壓相關(guān)因素的單因素分析

表2 高血壓相關(guān)因素的賦值表

表3 珠海市高新區(qū)社區(qū)人群高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素多因素Logistic回歸分析

3 討 論

高血壓流行是一個(gè)群體現(xiàn)象，有明顯的家庭聚集特征，是導(dǎo)致心血管疾病的重要因素[3-4]。廣東省屬于高血壓病低發(fā)地區(qū)，1998年20歲以上人群的高血壓標(biāo)化率為13.88%[5]。本次調(diào)查高新區(qū)居民的高血壓患病率為18.96%，以全國18歲以上人口標(biāo)化后患病率為19.5%，廣東省人口構(gòu)成標(biāo)化后為16.88%。40歲以上的患病率明顯上升，40歲以上的年齡是患病的危險(xiǎn)因素。除了高血壓家族史、心腦血管病史和年齡這些客觀因素，超重(BMI≥24)和吸煙也能增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，這與國內(nèi)城市、農(nóng)村或城鄉(xiāng)結(jié)合部的部分研究結(jié)果類似[6-7]。結(jié)果提示，大專以上學(xué)歷、體育鍛煉和適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)是高血壓的保護(hù)因素，與其他文獻(xiàn)一致的因素是高學(xué)歷[8]，這可能與高學(xué)歷人士在健康相關(guān)知識(shí)獲得的途徑多，更加注重保健有關(guān)。針對就業(yè)是高血壓的保護(hù)因素，暫無其他文獻(xiàn)資料顯示就業(yè)群體患高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)更低，此結(jié)果可能與離退休群體患病人數(shù)多，不能排除早年就業(yè)壓力對患病風(fēng)險(xiǎn)的影響。有文獻(xiàn)資料報(bào)道，飲食過咸、過量飲酒、吸煙、性格急躁亦是中國居民高血壓病的主要危險(xiǎn)因素[9]，但本結(jié)果暫未發(fā)現(xiàn)高血壓患病與婚姻狀況、飲食口味的相關(guān)性。

政府在環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善等方面相繼出臺(tái)了一系列公共政策，要落實(shí)到居民身上還需要基層社區(qū)的不懈努力，針對本轄區(qū)的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，迫切需要建立高血壓早篩制度和有效的社區(qū)慢病綜合防治措施。積極做好健康教育和倡導(dǎo)社區(qū)居民平衡飲食、控制體重、鍛煉身體和改變不良生活習(xí)慣。對高血壓患病人群，建議以家庭為單位進(jìn)行疾病管理，更好地促進(jìn)社區(qū)醫(yī)生、患者和家屬之間配合與信任的健康管理模式，達(dá)到更好的高血壓防治效果。

綜上所述，高血壓患病率有隨年齡遞增趨勢，老齡、BMI≥24、吸煙、有家族史和心腦血管病史是目前珠海市高血壓患病最主要的危險(xiǎn)因素。建議社區(qū)加強(qiáng)社區(qū)以家庭為單位的健康教育，致力培養(yǎng)居民良好的生活方式，減少社區(qū)居民高血壓的患病率。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病分會(huì)腦血管病學(xué)組“卒中一級預(yù)防指南”撰寫組.中國卒中一級預(yù)防指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2011,44(4):282-288.

[2] 成小慧.高血壓及其危險(xiǎn)因素現(xiàn)況調(diào)查[J].北方藥學(xué),2010,7(6)：45-46.

[3] 劉烈,鄧惠鴻,岑潤超.廣東省高血壓流行病學(xué)特征和危險(xiǎn)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2002,4:417-419.

[4] 王偉文,彭大慶,王欣,等. 成都地區(qū)城鄉(xiāng)居民高血壓患病情況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(2):165-168.

[5] 羅倩,徐波,杜燕,等.南京市某社區(qū)老年人群高血壓患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2010,178(4):536-537.

[6] 馬春燕.蔣琪.奎屯市18歲及以上常住居民高血壓患病情況及其影響因素[J].職業(yè)與健康,2014,30(14):1935-1937.

[7] 王勁松,余金明,胡大一，等.北京城鄉(xiāng)社區(qū)20～44歲居民高血壓患病率及其危險(xiǎn)因素[J].中華高血壓雜志, 20091,17(9):811-816.

[8] 李軍昕,張波.不同年代中國人群高血壓病危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2009,83(12):1302-1309.

[9] 金楠,李革,李會(huì),等.中國大陸地區(qū)成年人高血壓前期發(fā)生率及危險(xiǎn)因素的meta分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(12):1738-1743.

Study of prevalence and risk factors of adult hypertension in Zhuhai High-tech Zone

AI Yan1CHEN Bao-xin2SHEN Huan-yu2OU Wen-sen2HUANG Zhi-jie2CHEN Xian-feng3

(1.People's Hospital of Zhuhai Gaoxin District, Zhuhai 519000,China;2. School of Public Health,Guangzhou Medical University, Guangzhou 510182,China;3.Zhuhai Centers for Chronic Disease Control and Prevention, Zhuhai 519000,China)

Objective：To explore the prevalence and risk factors of hypertension in community residents of Zhuhai Hi-tech Zone. Methods：Multi-stage random sampling was used to investigate the prevalence and risk factors of hypertension among 5491 permanent residents aged over 18 years in Zhuhai Hi-tech Zone (Jinding and Tangjiawan Communities). Data were analyzed by SPSS16.0 solfware. Results: The prevalence of hypertension was 18.96%. The prevalence rate of hypertension significantly increased after 40 years old. The age of 40 and above is a risk factor for hypertension. In addition, multiariable logistic analysis showed that age, BMI≥24, smoking, family history of hypertension, cardiovascular and cerebrovascular history were of statistically significant difference, which were the main risk factors. Besides, the protective factors were the education with a college degree or above, physical exercise and employment. There was no correlation with marital status and salty diet. Conclusion: The prevalence rate of hypertension increases with age and health education and life style should be improved in the community and the joint efforts of residents.

hypertension;prevalence;risk factors;epidemiology;logistic model

艾艷(1971—)，女，副主任護(hù)師，碩士，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理和管理工作。

R195.4

A

1004-7115(2017)07-0734-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.005

2017-04-06)