鄧榮龍 胡水勛 鄧武鍇

（廣東省惠來縣慈云中醫(yī)醫(yī)院惠來 515200）

參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地爾脂微球載體注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察

鄧榮龍 胡水勛 鄧武鍇

（廣東省惠來縣慈云中醫(yī)醫(yī)院惠來 515200）

目的：研究參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地尓脂微球載體注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床療效。方法：選取我院下肢動脈硬化閉塞癥（早、中期）患者70例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例。兩組患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用前列地尓脂微球載體注射液靜注促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加參芎葡萄糖注射液100 ml，每日2次靜脈滴注，2周為1個(gè)療程，治療結(jié)束后觀察臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（88.57%）明顯優(yōu)于對照組（77.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)論：參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地尓脂微球載體注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥具有較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

下肢動脈硬化閉塞癥；參芎葡萄糖注射液；前列地尓脂微球載體注射液；臨床效果

下肢動脈硬化閉塞癥是一種常見的肢體慢性缺血性疾病，主要體現(xiàn)在動脈管腔狹窄，下肢經(jīng)常麻木、疼痛、冰涼及間歇性跛行等[1]。根據(jù)我國人口老齡化的趨勢，下肢動脈硬化患者逐年增加，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。選取2015年8月～2016年7月我院下肢動脈硬化閉塞癥患者70例進(jìn)行分組治療研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年8月～2016年7月我院下肢動脈硬化閉塞癥患者70例，臨床表現(xiàn)為下肢麻木、冰涼及間歇性跛行等，部分患者并發(fā)高血壓病、冠心病、糖尿病、腦梗死等，均排除病情嚴(yán)重需要外科手術(shù)者。隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組35例，男24例，女11例，年齡52～72歲，Ⅰ期10例，Ⅱ期20例，Ⅲ期5例；對照組35例，男22例，女13例，年齡50～70歲，Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期4例：兩組患者在性別、年齡、病程、分期等方面比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法兩組患者均首先控制血壓、血糖、血脂、抗血小板聚集，嚴(yán)格戒煙等常規(guī)治療方法；必要時(shí)采取有效手段鎮(zhèn)痛。同時(shí)均采用前列地尓脂微球載體注射液靜注促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加參芎葡萄糖注射液100 ml，每日2次靜脈滴注，2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組不良反應(yīng)及并發(fā)癥；（2）觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、體征積分，效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會制定的動脈硬化閉塞癥近期療效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，χ2=4.02，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 治療前后臨床癥狀、體征積分比較兩組治療后臨床癥狀、體征積分與治療前比較均有明顯改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組在肢體麻木、發(fā)涼等方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀、體征積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀、體征積分比較（分，±s）

組別n時(shí)間間歇性跛行肢體發(fā)涼麻木燒灼感靜息痛對照組實(shí)驗(yàn)組35 35治療前治療后治療前治療后2.60±0.53 0.98±0.43 2.70±0.86 0.84±0.51 2.50±0.32 1.32±0.18 2.42±0.5 0.90±0.25 4.05±0.80 3.10±0.60 4.15±0.86 2.36±0.63 2.29±0.50 1.50±0.40 2.35±0.55 1.44±0.48 2.16±0.36 0.75±0.39 2.05±0.54 0.73±0.25

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥是老年人最為常見的一種疾病，這種疾病是由動脈粥樣硬化導(dǎo)致的肢動脈狹窄、閉塞等影響到血液流通、氧氣輸送的一種缺血性質(zhì)的疾病。下肢動脈硬化閉塞癥的中醫(yī)病因病機(jī)為久病體虛，正氣不足，血脈痹阻，血阻則瘀，津停痰生，故瘀血侵襲血脈，血液凝澀，脈道閉阻所致。前列地爾脂微球載體注射液具有靶向性、持續(xù)性、高效性等特點(diǎn)[2]。參芎葡萄糖注射液由丹參、川芎組成的，丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰的功效；川芎有活血、祛瘀功效。兩藥結(jié)合有益氣活血、化瘀通絡(luò)的作用?，F(xiàn)代藥理證實(shí)參芎葡萄糖注射液具有擴(kuò)張動脈、抗血小板聚集、降低血液黏度、加速血細(xì)胞流動、改善微循環(huán)的作用。參芎葡萄糖注射液和前列地爾脂微球載體注射液聯(lián)合治療下肢動脈硬化閉塞癥有增加藥效互補(bǔ)、降低血脂、改善微循環(huán)、改善血液凝固狀態(tài)等作用，還可以有效減少使用單一藥物藥效不足，長期使用會導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐受性和一系列副作用等缺點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（88.57%）明顯高于對照組（77.14%），其中無效、惡化病例可能是由于部分患者血管功能較差，病情發(fā)展至晚期時(shí)甚至出現(xiàn)潰瘍，僅僅采用藥物治療很難控制病情的發(fā)展。因此，下肢動脈硬化閉塞癥一旦發(fā)現(xiàn)或確診時(shí)，可采用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地爾脂微球載體注射液進(jìn)行治療，使患者盡早康復(fù)。綜上所述，參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地爾脂微球載體注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥具有較好的臨床療效，治療過程中未見不良反應(yīng)及并發(fā)癥，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]李君,董健,楊茜,等.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合前列地爾脂微球載體注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志,2015,35(8):146-148,151

[2]王毅,孫濤,谷巖,等.中西醫(yī)結(jié)合治療周圍動脈硬化閉塞性疾病[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2005,19(3):168-169

R543.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.079

2017-02-05）