曹現(xiàn)芳

（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院洛陽(yáng) 471000）

丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效分析

曹現(xiàn)芳

（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院洛陽(yáng) 471000）

目的：對(duì)比分析丙戊酸鈉和左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效。方法：選取2015年9月～2016年9月我院收治的120例癲癇患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組各60例。A組采用丙戊酸鈉治療，B組采用左乙拉西坦治療，比較兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：A組患兒治療效果明顯高于B組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：丙戊酸鈉和左乙拉西坦治療小兒癲癇均具有較高的安全性，但丙戊酸鈉療效更確切。

小兒癲癇；丙戊酸鈉；左乙拉西坦；腦電圖；療效；不良反應(yīng)

小兒癲癇是小兒時(shí)期發(fā)生的一種病因復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括肌肉抽搐、感覺(jué)異常、意識(shí)異常等，具有反復(fù)發(fā)作、根治難度大的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒身心健康發(fā)育，給患兒家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1～2]。現(xiàn)階段，小兒癲癇治療以單藥治療為主，根據(jù)患兒癲癇發(fā)作類型選擇藥物，劑量個(gè)體化，常用藥物包括苯巴比妥、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等，其中丙戊酸鈉和左乙拉西坦適用于各型癲癇發(fā)作[3]。為進(jìn)一步明顯上述兩種藥物的臨床療效，本研究以我院癲癇患兒作為研究對(duì)象進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年9月～2016年9月收治的120例癲癇患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組各60例。A組：男32例，女28例；年齡7個(gè)月～13歲，平均年齡（6.2±1.4）歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程（2.3±0.4）年。B組：男30例，女30例；年齡5個(gè)月～14歲，平均年齡（6.2±1.3）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（2.3±0.4）年。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床表現(xiàn)及腦電圖檢查確診為原發(fā)性癲癇；年齡≤14周歲；每月發(fā)作次數(shù)2次以上，持續(xù)發(fā)作時(shí)間超過(guò)2周；患兒家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他器質(zhì)性疾??；參與研究前2周內(nèi)使用過(guò)抗癲癇藥物；既往有藥物過(guò)敏史。

1.3 方法

1.3.1 A組給予丙戊酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H19983059）治療。用藥方法：口服，年齡≥10周歲的患兒，初始劑量15 mg/kg，3次/d，按需每周增加5～10 mg/kg至有效或不能耐受；年齡＜10周歲的患兒，每次20 mg/kg，2次/d，用藥1周后無(wú)明顯療效，適當(dāng)增加用藥劑量，按需每周增加30～40 mg/kg至有效或不能耐受。持續(xù)治療12周。

1.3.2 B組給予左乙拉西坦（注冊(cè)證號(hào)H20110411）治療。用藥方法：口服，初始劑量為10 mg/（kg·d），分兩次服用，治療1周后，增加用藥劑量至20 mg/（kg·d），分兩次服用，以此劑量用藥至第4周，增加用藥劑量至30 mg/（kg·d），分兩次服用。持續(xù)治療12周。

1.4 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)比較兩組治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：至用藥周期結(jié)束后，患兒癲癇發(fā)作次數(shù)≤3次，為臨床控制；至用藥周期結(jié)束后，患兒癲癇發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)用藥治療前的50%，為有效；至用藥周期結(jié)束后，患兒癲癇發(fā)作次數(shù)減少低于治療前的50%，為無(wú)效。治療總有效率=（臨床控制+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較A組患兒治療效果顯著高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

近年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)小兒癲癇發(fā)病趨勢(shì)逐漸上升。然而，現(xiàn)階段各國(guó)臨床尚無(wú)治療小兒癲癇的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，多采用單一藥物治療。早期常用藥物包括苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等，伴隨著對(duì)治療方法的深入研究，近年來(lái)，丙戊酸鈉等多種適用于各型癲癇發(fā)作的藥物逐漸在臨床中應(yīng)用。

丙戊酸鈉是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥物，藥物成分吸收快。研究發(fā)現(xiàn)[4]，該藥治療小兒癲癇，能有效提高患兒腦內(nèi)抑制性γ-GABA（氨基丁酸）神經(jīng)介質(zhì)的濃度，提高神經(jīng)元拮抗性，發(fā)揮抑制突發(fā)性腦功能紊亂的作用，減少患兒癲癇發(fā)作次數(shù)，控制患兒病情發(fā)展。左乙拉西坦的本質(zhì)是一種吡咯烷酮衍生物，具有易溶解、高滲透等特點(diǎn)，該藥物能與患兒大腦內(nèi)突觸囊泡蛋白2A發(fā)生相互作用，親和力佳，可對(duì)患兒大腦非正常放電產(chǎn)生抑制作用，消除大腦甘氨酸能神經(jīng)元與γ-GABA之間的反應(yīng)，提高海馬區(qū)γ-GABA的濃度，繼而有效增強(qiáng)腦功能紊亂抑制效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，A組患兒治療后總有效率明顯高于B組，但兩組在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率上無(wú)明顯差異，與相關(guān)研究結(jié)果具有相似性[6]。因而，我們認(rèn)為丙戊酸鈉和左乙拉西坦治療小兒癲癇均具有不良反應(yīng)少、安全性高的臨床優(yōu)勢(shì)，但丙戊酸鈉療效更加確切，優(yōu)勢(shì)更明顯。

[1]麥少珍,何敬成,杜斌.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(7):908-910

[2]楊永禮.丙戌酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(2):84-85

[3]高西陽(yáng).左乙拉西坦治療不同類型小兒癲癇的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):50-51

[4]李鋒同.丙戊酸鈉治療小兒癲癇療效及誘發(fā)肥胖研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(20):2922-2923

[5]畢鳳妍.丙戊酸鈉與左乙拉西坦應(yīng)用于小兒癲癇的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(14):3201-3202

[6]鞠艷濤.丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(7):112-113

R729

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.059

2017-04-07）