苗香蓮

（河南省長垣縣中醫(yī)院兒科長垣 453400）

玉屏風(fēng)顆粒治療小兒反復(fù)上呼吸道感染療效觀察

苗香蓮

（河南省長垣縣中醫(yī)院兒科長垣 453400）

目的：觀察玉屏風(fēng)顆粒在小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年1～12月我院接診的74例反復(fù)上呼吸道感染患兒為研究對象，隨機(jī)分為治療組與參照組各37例。參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療方案，治療組在參照組治療的基礎(chǔ)上內(nèi)服玉屏風(fēng)顆粒。比較兩組患兒治療效果。結(jié)果：治療組臨床療效顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用玉屏風(fēng)顆粒治療小兒反復(fù)上呼吸道感染，可快速緩解臨床癥狀，改善治療效果，促進(jìn)患兒健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒反復(fù)上呼吸道感染；玉屏風(fēng)顆粒；治療效果

呼吸道感染主要為上呼吸道感染和下呼吸道感染兩種類型。研究表明[1]，兒科門診呼吸道感染患兒中，上呼吸道感染占70%左右，其中反復(fù)上呼吸道感染達(dá)到10%左右。反復(fù)上呼吸道感染臨床上也稱反復(fù)感冒，以6個(gè)月～6歲小兒為多發(fā)群體。由于該年齡段小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟，病情長期遷延，導(dǎo)致患兒抵抗力進(jìn)一步弱化，嚴(yán)重者誘發(fā)肺炎、肺心病、肺氣腫等[2]。本研究為探索小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床治療最佳途徑，促使患兒正常生長發(fā)育，在對患兒行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，予以玉屏風(fēng)顆粒治療，效果較為滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1～12月我院接診的74例反復(fù)上呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為治療組與參照組各37例。參照組男20例，女17例；年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡（1.8±0.8）歲；年發(fā)作次數(shù)7～15次，平均次數(shù)（11.9±3.3）次。治療組男21例，女16例；年齡6個(gè)月～11歲，平均年齡（1.7±0.9）歲；年發(fā)作次數(shù)8～16次，平均次數(shù)（12.1±3.5）次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患兒均經(jīng)臨床全面檢查已確診，符合以下任一指標(biāo)：0～2歲，年發(fā)作次數(shù)≥7次；3～6歲，年發(fā)作次數(shù)≥6次；7～12歲，年發(fā)作次數(shù)≥5次；所有年齡段患兒感染期間隔均在7 d以上；患兒家屬簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會要求。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)過敏體質(zhì)，治療無法耐受，精神系統(tǒng)疾病，血液疾病，腦疾病，腎疾病，肝疾病，肺結(jié)核，自身免疫性疾病，遺傳性過敏癥，過敏性鼻炎，哮喘等患兒。

1.4 治療方法參照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方案。給予轉(zhuǎn)移因子口服液口服，2次/d（0～6歲患兒單次服用劑量為5 ml左右，7～12歲患兒單次服用劑量為10 ml左右），同時(shí)給予緩解鼻黏膜充血藥物。治療組在參照組治療基礎(chǔ)上，給予玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球生產(chǎn)，規(guī)格5 g/袋）口服，3次/d（0～3歲患兒單次給藥劑量為1/2袋，3～7歲患兒單次給藥劑量為1/2～1袋，7～12歲患兒單次給藥劑量為1～3/2袋）。兩組均治療2～6周。

1.5 觀察指標(biāo)觀察兩組患兒治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒停藥6個(gè)月且隨訪一年以上，上呼吸道感染發(fā)作次數(shù)、臨床癥狀、病程均無明顯改善，甚至加重，為無效；患兒停藥6個(gè)月且隨訪一年以上，上呼吸道感染發(fā)作次數(shù)明顯減少，而且臨床癥狀得到大幅度緩解，病程相對較短，為有效；患兒停藥6個(gè)月且隨訪一年以上，上呼吸道感染發(fā)作次數(shù)為1次，且病程較短，為顯效?？傆行?有效+顯效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組臨床療效顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

小兒反復(fù)上呼吸道感染是兒科較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，若不能及時(shí)治療，容易影響小兒生長發(fā)育[3]。由于小兒機(jī)體發(fā)育未成熟，免疫功能相對較為薄弱，呼吸道中免疫球蛋白相對較少，無法對抗病菌入侵進(jìn)行有效抵抗，極易誘發(fā)反復(fù)上呼吸道感染[4]。目前，臨床治療多集中于患兒疾病感染發(fā)作期，采用常規(guī)西醫(yī)療法預(yù)后效果并不理想，病情易反復(fù)。

小兒反復(fù)上呼吸道感染在中醫(yī)中屬“自汗、體虛感冒”等范疇，臨床治療需遵循扶正祛邪、調(diào)和營衛(wèi)的原則[5]。玉屏風(fēng)顆粒由黃芪、白術(shù)及防風(fēng)三種中藥組成，具有顯著的固護(hù)肺衛(wèi)、抗病毒作用，可有效抑制細(xì)菌繁殖、生長，強(qiáng)化患兒機(jī)體免疫力。其中，白術(shù)、黃芪同屬補(bǔ)氣藥，黃芪歸于肺、脾兩經(jīng)，善補(bǔ)脾肺之氣，有益氣固表之效；白術(shù)歸于脾、胃兩經(jīng)，具有益氣健脾的同時(shí)兼具止汗的功效[6]。防風(fēng)味辛、甘，性微溫，是不可多得的解表中藥材之一。三者聯(lián)合應(yīng)用，具有補(bǔ)散結(jié)合的效果，可在不傷正氣的基礎(chǔ)上，祛除邪氣，改善臨床癥狀，促使其預(yù)后良性發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，治療組臨床療效顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。綜上所述，常規(guī)西醫(yī)治療方案聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療小兒反復(fù)上呼吸道感染可有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林佳英,賈秀紅.玉屏風(fēng)顆粒輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效評估及機(jī)制探討[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,39(3):189-191

[2]張春林.加味玉屏風(fēng)顆粒治療兒童反復(fù)呼吸道感染210例[J].河南中醫(yī).2011,31(6):662-663

[3]賴崇杰.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療小兒反復(fù)上呼吸道感染效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(17):1858-1860

[4]宋衛(wèi)民.咳嗽變異性哮喘的病因及臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19 (6):107

[5]賴崇杰.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(2):141-143

[6]方衛(wèi)忠.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合鐵劑治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(6):555-556

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.058

2017-03-16）