王佳麗

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科濟(jì)源 459000）

酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平控制妊高癥患者血壓療效分析

王佳麗

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科濟(jì)源 459000）

目的：探討酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平控制妊高癥患者血壓水平的臨床效果及安全性。方法：選取我院2013年10月～2016年10月接診的108例妊高癥患者，隨機(jī)分為硫酸鎂組和拉明地平組各54例。硫酸鎂組給予硫酸鎂靜脈滴注治療，拉明地平組在此基礎(chǔ)上給予硝苯地平口服聯(lián)合酚妥拉明靜脈滴注治療，比較兩組治療前后血壓變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組患者舒張壓和收縮壓水平無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，拉明地平組收縮壓和舒張壓改善程度明顯高于硫酸鎂組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平治療可有效控制妊高癥患者血壓，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊高癥；酚妥拉明；硝苯地平；血壓；安全性

妊高癥是臨床常見的產(chǎn)科合并癥，包括子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、子癇前期、妊娠期高血壓以及慢性高血壓，一般在妊娠20周以后出現(xiàn)，伴有高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。妊高癥的治療關(guān)鍵在于降低患者血壓水平。硫酸鎂是治療妊高征的首選藥物，可有效控制機(jī)體血壓，但硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度接近，易導(dǎo)致部分患者不能耐受而影響治療效果[2]。本研究對(duì)妊高癥患者給予酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平治療，旨在探討其對(duì)血壓的影響及用藥安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年10月～2016年10月接診的108例妊高癥患者，隨機(jī)分為硫酸鎂組和拉明地平組各54例。硫酸鎂組年齡23～38歲，平均年齡（31.43±5.41）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。拉明地平組年齡22～39歲，平均年齡（31.99± 5.46）歲；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組患者年齡、初經(jīng)產(chǎn)等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除和納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重要器官如肝、腎、心等嚴(yán)重性疾病的患者；治療前2個(gè)月內(nèi)有降壓、降脂等藥物治療史；本次治療藥物過敏。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀、病史、血壓、超聲、血常規(guī)等檢查證實(shí)為妊高癥[3]；無嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾??；簽署知情同意書。

1.3 方法硫酸鎂組患者給予硫酸鎂治療?；颊呷朐汉髮?5%硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020319）20 ml溶于5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，30 min/次，8 h一次。拉明地平組在硫酸鎂組基礎(chǔ)上給予硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明治療。將酚妥拉明（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063706）20 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，前30 min滴入10 mg，剩余藥量根據(jù)患者血壓水平調(diào)整滴速，8 h一次，滴注完畢后口服30 mg硝苯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020466），1次/d。兩組均持續(xù)治療7 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較治療前，兩組患者舒張壓和收縮壓水平無顯著性差異，P＞0.05；治療后拉明地平組患者收縮壓和舒張壓改善程度明顯高于硫酸鎂組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（mm Hg，±s）

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（mm Hg，±s）

舒張壓治療前治療后拉明地平組硫酸鎂組組別n收縮壓治療前治療后54 54 t P 158.46±7.43 157.73±7.40 7.647＞0.05 127.42±6.72 146.43±7.01 0.043＜0.05 95.17±5.21 96.03±5.46 9.653＞0.05 80.13±4.94 86.41±5.22 0.041＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無顯著性差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

全身小動(dòng)脈痙攣是妊高癥的主要病理改變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致孕婦發(fā)生多系統(tǒng)功能紊亂、抽搐、昏迷等，甚至可導(dǎo)致母嬰死亡，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。近年來，隨著人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變，妊高癥的發(fā)生率也在不斷上升。

妊高癥治療方法主要為解痙和降壓。酚妥拉明是α1、α2受體拮抗藥，具有舒張血管的作用，已被逐漸應(yīng)用于多種高血壓疾病治療中[4]。該藥可通過拮抗或部分阻斷細(xì)胞內(nèi)α1、α2受體，發(fā)揮血管舒張作用，可降低外周血管阻力，改善微循環(huán)和內(nèi)臟血流灌注，且其作用溫和，維持時(shí)間短暫。硝苯地平是鈣離子（Ca2+）拮抗劑，具有抑制Ca2+內(nèi)流和松弛血管平滑肌的作用，通過選擇性阻礙心肌細(xì)胞膜的鈣通道，使血管、支氣管及子宮平滑肌興奮-收縮偶聯(lián)失去效果，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周圍小動(dòng)脈，增加冠脈血流量，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的，在妊高癥治療中具有較好的臨床療效[5]。硫酸鎂進(jìn)入機(jī)體后可在血液中電離出鎂離子而發(fā)揮Ca2+拮抗作用，有效抑制血管、神經(jīng)肌肉連接處釋放乙酸膽堿，降低患者血壓，解除血管和骨骼肌痙攣[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，拉明地平組收縮壓和舒張壓改善程度明顯高于硫酸鎂組（P＜0.05）；且兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無顯著性差異（P＞0.05）。說明酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平治療可有效控制患者血壓水平，且未增加機(jī)體不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平治療可有效控制妊高癥患者血壓，具有良好的安全性及有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙鳳環(huán),方錫伴.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾采用治療妊高癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2460-2461

[2]程軍.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑對(duì)高血壓患者脂代謝的改善作用[J].上海醫(yī)藥,2016,37(3):35-40

[3]歐陽慶.尿微量蛋白和血液流變學(xué)檢測(cè)在妊高癥中的臨床診斷價(jià)值探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(6):1340

[4]楚留芬.妊高癥應(yīng)用硝苯地平和酚妥拉明及硫酸鎂聯(lián)合治療的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(1):136-137

[5]程智娟.依那普利片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年頑固性高血壓臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(4);23-24

[6]余莎莎.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明治療妊高癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(4):771

R714

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.053

2017-04-13）