胡竹平 李國華 張贈盟

（廣東省翁源縣人民醫(yī)院翁源 512600）

中藥熏洗法治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變40例療效觀察

胡竹平 李國華 張贈盟

（廣東省翁源縣人民醫(yī)院翁源 512600）

目的：探討應(yīng)用中藥熏洗法治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效與意義。方法：選取2014年1月～2017年1月我院收治的80例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，隨機(jī)分為A、B組各40例。A組予以西醫(yī)常規(guī)治療，B組予以西醫(yī)聯(lián)合中藥熏洗治療。比較兩組患者治療效果及血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：B組臨床療效顯著高于A組，且B組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)用西醫(yī)聯(lián)合中藥熏洗治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變可在短時間內(nèi)緩解患者肢體不適，有效改善血流，發(fā)揮調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

2型糖尿病周圍神經(jīng)病變；中藥熏洗；臨床療效；意義

糖尿病是一組多病因引起的代謝性疾病，主要以慢性高血糖為主要特征。糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〉闹匾l(fā)癥之一，主要原因可能與血糖升高造成代謝紊亂及微血管損傷有關(guān)[1]。本研究采用中藥熏蒸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2017年1月我院收治的80例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，隨機(jī)分為A、B組各40例。A組男27例，女13例；年齡46～60歲，平均年齡（53.6±7.1）歲；病程6～13年，平均病程（9.5±3.5）年。B組男26例，女14例；年齡4～61歲，平均年齡（53.3±8.2）歲；病程7～12年，平均病程（9.7±3.1）年。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 治療方法A組采用常規(guī)治療方法。在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物，維生素B1（國藥準(zhǔn)字號H44022546）口服，10 mg/次，3次/d；甲鈷胺（國藥準(zhǔn)字號H20080478）口服，0.5 mg/次，3次/d。B組在A組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸。中藥熏洗組方：紅花18 g，川芎20 g，雞血藤50 g，赤芍30 g，艾葉18 g，桂枝15 g，千年健30 g，烏鞘蛇12 g，地龍10 g，夏季添加忍冬藤30 g，冬季添加細(xì)辛5 g。將所有藥物研成粉劑后放入布袋進(jìn)行煎液，1劑/d。中藥熏洗：首先將雙下肢放置在熏蒸架上進(jìn)行熏蒸，溫度控制在50～60℃，熏蒸時間約10～15 min；熏蒸結(jié)束后進(jìn)行洗浴，洗浴藥液需浸過足三里，溫度控制在37～40℃，洗浴時間約10～15 min；結(jié)束后以軟毛巾吸盡藥液，特別是足趾間。7 d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 療效觀察比較兩組患者治療效果及血液流變學(xué)指標(biāo)。療效判斷[3～4]：痊愈，肢體疼痛、麻木、乏力感等各類不適癥狀均消失，癥狀體征積分減少超過90%；顯效，各類不適癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，體征顯著改善且癥狀積分減少超過70%；有效，治療后各類不適癥狀較治療前好轉(zhuǎn)且體征改善，癥狀體征積分減少超過30%；無效，治療后各類臨床癥狀未改善甚至加重，體征積分減少不超過30%。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較B組患者治療效果顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較B組治療后各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別n全血粘度（mPa·s）治療前治療后纖維蛋白原（g/L）治療前治療后A組40 B組40血漿粘度（mPa·s）治療前治療后t P 5.96±1.21 5.95±0.92 0.042＞0.05 5.39±1.21 4.32±0.74 4.771＜0.05 1.88±0.06 1.87±0.12 0.471＞0.05 1.81±0.19 1.64±0.09 5.114＜0.05 3.75±0.86 3.73±0.98 0.097＞0.05 3.40±0.81 3.01±0.21 2.948＜0.05

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周圍血管神經(jīng)性病變屬氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻。氣虛無法推動血液在脈管中運(yùn)行，陰虛則使脈道失于濡潤導(dǎo)致瘀血阻于脈道，日久病情遷延陰損及陽，造成肢體冷痛、麻木，皮膚感覺遲鈍，肢體倦怠乏力等[5]。本組研究用于熏蒸的藥液中，艾葉、桂枝溫經(jīng)活絡(luò)、發(fā)汗解肌；紅花、川芎活血消腫、通經(jīng)活絡(luò)；雞血藤活血養(yǎng)血、祛瘀止痛；千年健祛風(fēng)勝濕、通痹止痛；烏鞘蛇與地龍亦可祛風(fēng)、通絡(luò)。夏季治療時添加忍冬藤可清熱通絡(luò)，冬季增加細(xì)辛有溫經(jīng)止痛之效。諸藥合用具有內(nèi)外合治、改善血液循環(huán)、濡養(yǎng)神經(jīng)、消炎止痛之功效。中藥熏蒸法是利用藥物煮沸后產(chǎn)生的熱氣熏蒸肌體達(dá)到治療疾病的目的。熏蒸過程中產(chǎn)生的熱氣可使血管擴(kuò)張、肌肉松弛，促進(jìn)藥物直達(dá)病所，起到散寒除濕的功效，與中藥合用，發(fā)揮協(xié)同作用，有效改善局部血液循環(huán)，增加供氧，促進(jìn)炎癥的消退，加上所用藥物具有開泄腠理、散寒通絡(luò)之效，進(jìn)而通經(jīng)活絡(luò)，祛除病患。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合中藥熏蒸法治療患者總有效率顯著高于常規(guī)治療，且血液流變學(xué)等相關(guān)指標(biāo)均顯著改善。說明中藥熏洗治療2型糖尿病周圍神經(jīng)性病變可在短時間內(nèi)緩解肢體不適癥狀，有效改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，發(fā)揮調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。綜上所述，西醫(yī)治療聯(lián)合中藥熏洗可顯著提高2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，改善患者臨床癥狀，具有重要的臨床價值。

[1]郝東.中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變98例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(2):63-64

[2]黎海冰,陳南官,李海岳,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)性病變臨床研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(5):94-96

[3]張磊,王馨曼,王國豪,等.中藥熏洗聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的系統(tǒng)評價[J].護(hù)理學(xué)報,2015,22(12):36-43

[4]汪瀚,鮑遠(yuǎn)程,楊文明,等.中藥熏洗聯(lián)合針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(2):129-131

[5]林任,趙燦.中藥熏洗配合針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變51例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,21(7):103-105

R244.9

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.038

2017-04-14）