皇甫玉梅

（河南省睢縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科睢縣 476900）

六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析

皇甫玉梅

（河南省睢縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科睢縣 476900）

目的：探討六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿?。═2DM）患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2014年7月～2016年3月我院收治的T2DM患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組46例和研究組48例。對(duì)照組予以二甲雙胍治療，研究組予以六味地黃丸與二甲雙胍聯(lián)合治療，兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。比較兩組治療前后血漿糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）水平及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組治療前HbA1c、FBG、PBG水平及生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組HbA1c、FBG、PBG水平均低于對(duì)照組，精神健康、活力、軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM療效確切，可有效控制血糖，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；六味地黃丸；二甲雙胍

2型糖尿?。═ype 2 Diabetes Mellitus，T2DM）是一種內(nèi)分泌代謝綜合征，主要臨床特征為機(jī)體糖代謝異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，作為最常見的糖尿病類型，T2DM發(fā)病率逐年增高，平均每10個(gè)成年人中，就有1個(gè)人罹患T2DM。T2DM主要致病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素不能正常發(fā)揮降糖作用。二甲雙胍為臨床一線降糖藥物，可顯著增強(qiáng)體內(nèi)胰島素敏感性，減少體內(nèi)升糖激素分泌，發(fā)揮降糖功效。中醫(yī)認(rèn)為T2DM病機(jī)為燥熱陰虛，六味地黃丸為滋陰補(bǔ)腎方劑之一，具有益肝補(bǔ)腎、補(bǔ)瀉并施、三陰同治之功效[2]。本研究旨在探究六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年7月～2016年3月我院收治的T2DM患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組46例和研究組48例。研究組女25例，男23例；年齡38～81歲，平均（53.47±6.34）歲。對(duì)照組女24例，男22例；年齡39～82歲，平均（53.81±6.52）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組給予二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20060226）治療，0.5 g/次，2～3次/d，口服。研究組給予六味地黃丸（國藥準(zhǔn)字Z10983129）聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍用法、用量同對(duì)照組，六味地黃丸6 g/次，2次/d，口服。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）治療前后抽取兩組靜脈血，應(yīng)用己糖激酶法檢測FBG、PBG水平，高效液相色譜法測定HbA1c水平；（2）采用SF-36簡明量表評(píng)價(jià)兩組患者治療前后生活質(zhì)量（包括精神健康、活力、軀體功能）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后HbA1c、FBG、PBG水平比較治療前，兩組HbA1c、FBG、PBG水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，研究組HbA1c、FBG、PBG水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后HbA1c、FBG、PBG水平比較（±s）

表1 兩組治療前后HbA1c、FBG、PBG水平比較（±s）

時(shí)間組別nHbA1c（%）FPG（mmol/L）PBG（mmol/L）治療前研究組對(duì)照組48 46 t P治療后研究組對(duì)照組48 46 t P 6.57±2.76 6.49±2.78 0.140＞0.05 5.67±1.46 6.38±1.49 2.333＜0.05 7.62±1.79 7.61±1.71 0.028＞0.05 5.37±1.73 7.14±1.58 5.173＜0.05 11.47±3.18 11.42±3.13 0.077＞0.05 9.93±2.24 11.01±2.09 2.414＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較治療前，兩組精神健康、活力、軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，研究組精神健康、活力、軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

時(shí)間組別n精神健康活力軀體功能治療前研究組對(duì)照組48 46 t P治療后研究組對(duì)照組48 46 t P 53.37±6.01 53.74±6.23 0.293＞0.05 81.57±9.46 70.32±8.51 6.053＜0.05 56.07±7.42 56.21±7.25 0.093＞0.05 82.54±10.49 71.02±9.52 5.568＜0.05 61.42±10.43 61.58±10.68 0.074＞0.05 73.48±11.46 67.21±11.23 2.678＜0.05

3 討論

T2DM為終身慢性疾病，病程長，高血糖是其主要特征，血糖水平控制不穩(wěn)可誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。二甲雙胍是臨床治療T2DM患者的首選藥物，可明顯改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，抑制胰高血糖素分泌；同時(shí)阻止肝糖原生成，起到降糖的作用；還可糾正脂質(zhì)代謝異常，通過迅速分解脂肪纖維蛋白發(fā)揮降脂功效[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬“消渴”范疇，病位在腎，治療以滋陰補(bǔ)腎為主[4]。六味地黃丸是由山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、熟地黃等制成的中成藥劑，具有顯著的滋陰補(bǔ)腎之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[5]，六味地黃丸不僅可阻止胰島β細(xì)胞凋亡，改善機(jī)體糖耐量及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，且能通過抑制紅細(xì)胞醛糖還原酶活性，改善山梨醇代謝，調(diào)節(jié)腎臟血運(yùn)，有效預(yù)防腎小管變性及減少尿蛋白量。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組HbA1c、FBG、PBG水平均低于對(duì)照組，精神健康、活力、軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM，可有效控制血糖，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍聯(lián)合治療T2DM療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王琴.鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合杞菊地黃丸治療氣陰兩虛型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(19):4775-4777

[2]徐艷文.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(15):2077-2079

[3]侯麗萍,趙紅玲,張雪坤.米格列醇和阿卡波糖分別聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者療效對(duì)比[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(1): 207-208

[4]何珂,朱麗華,陸西宛.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中成藥,2016,38(1):50-52

[5]劉霞,李亞.六味地黃丸聯(lián)合利拉魯肽和二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(8):1146-1150

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.037

2017-04-14）