趙紅濤

（河南省鄭州人民醫(yī)院普內(nèi)科鄭州 450000）

枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌治療非酒精性脂肪肝療效觀察

趙紅濤

（河南省鄭州人民醫(yī)院普內(nèi)科鄭州 450000）

目的：觀察枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌對(duì)非酒精性脂肪肝（NAFLD）的臨床治療效果。方法：選取2012年9月～2014年12月我院收治的NAFLD患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組給予靜脈滴注復(fù)方丹參注射液治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌治療。比較兩組患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。結(jié)果：觀察組LDL-C、TG、TC水平及AST、ALT明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；HDL-C水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：NAFLD患者應(yīng)用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌輔助治療，可明顯改善血脂指標(biāo)及肝功能狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

非酒精性脂肪肝；枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌；血脂；肝功能

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，非酒精性脂肪肝（NAFLD）發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群逐漸呈年輕化趨勢(shì)[1]，主要表現(xiàn)為消化不良、乏力、脂肪浸潤(rùn)等，易誘發(fā)高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化。肝活檢與影像學(xué)資料顯示，隨著病情加重，高達(dá)20%～40%的NAFLD患者可發(fā)展為肝硬化、肝纖維化，甚至原發(fā)性肝癌[2]。因此，及時(shí)診斷與高效治療對(duì)提高NAFLD患者生存質(zhì)量尤為重要。本研究應(yīng)用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌輔助治療NAFLD，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年9月～2014年12月我院收治的NAFLD患者120例為研究對(duì)象。其中，男78例，女42例；年齡23～69歲，平均年齡（44.89±5.91）歲；病癥分級(jí)輕度30例，中度77例，重度13例。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法兩組患者均結(jié)合病情特點(diǎn)及發(fā)展?fàn)顩r調(diào)節(jié)休息時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)低脂、低碳化合物及高蛋白飲食，多食新鮮水果及蔬菜。對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053492）20 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，連續(xù)治療30 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087）口服，50 mg/次，2次/d，連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）等肝功能指標(biāo)情況及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）等血脂指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能指標(biāo)比較觀察組患者AST、ALT水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)比較（U/L，±s）

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)比較（U/L，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別nASTALT對(duì)照組觀察組60 60 77.21±14.83 53.03±13.92*64.87±16.43 48.64±13.67*

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)比較觀察組患者LDL-C、TG、TC水平明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者血脂指標(biāo)比較（mmol/L，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別nHDL-CLDL-CTGTC對(duì)照組觀察組60 60 1.05±0.27 1.67±0.48*3.51±0.52 2.33±0.47*2.93±0.61 1.84±0.33*5.82±0.39 4.28±0.37*

3 討論

NAFLD根據(jù)病因可分為繼發(fā)性與原發(fā)性，繼發(fā)性NAFLD與肥胖、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、高脂血癥、炎性疾病、糖尿病、惡性腫瘤等因素有關(guān)，原發(fā)性NAFLD受遺傳易感性與胰島素抵抗影響。若未及時(shí)得到有效治療，可能引發(fā)代謝綜合征、高粘血癥、肝纖維化、高脂血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[3]。目前臨床治療NAFLD方式主要為為防治原發(fā)病、降血脂、減少肝臟損害、胰島素增敏等，脂肪肝發(fā)生肝纖維化后，防治原發(fā)病或危險(xiǎn)因素后仍可逆轉(zhuǎn)[4]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]，小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)、腸道菌群結(jié)構(gòu)改變、腸源性內(nèi)毒素血癥等可造成NAFLD發(fā)生。因此，維持腸道微生態(tài)平衡可有效提高NAFLD臨床療效?？莶輻U菌腸球菌二聯(lián)活菌適用于因腸道菌群紊亂引起的腸炎、腹脹、腸道內(nèi)異常發(fā)酵、腸黏膜損傷等癥狀，具有調(diào)整腸道微生態(tài)失調(diào)、預(yù)防感染、提高免疫力、改善腸道功能等作用，緩解脂類與糖類物質(zhì)的代謝異常[6～7]?？莶輻U菌還可有效降低腸道內(nèi)氧濃度，阻礙致病性微生物發(fā)展及形成，提高雙歧桿菌及乳桿菌繁殖量，減少內(nèi)毒素形成[8]。復(fù)方丹參注射液是治療NAFLD的常見(jiàn)藥物，具有護(hù)肝、改善心肌缺氧缺血、鎮(zhèn)靜等作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者LDL-C、TG、TC水平及AST、ALT明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌輔助治療NAFLD臨床療效顯著，可有效改善患者肝功能。綜上所述，非酒精性脂肪肝患者采用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌輔助治療，可顯著提高臨床療效，改善血脂指標(biāo)及肝功能狀態(tài)，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳長(zhǎng)喜,杜娟,徐益敏,等.中老年人非酒精性脂肪肝與糖化血紅蛋白關(guān)系的流行病學(xué)研究[J].中華內(nèi)科雜志,2015,54(6):517-520

[2]王大鵬,李杰,馬紅.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):18-20

[3]葉非,包劍鋒,陳蓉.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(17):102-104

[4]張宏偉,汪濤,安風(fēng)杰.高尿酸血癥對(duì)非酒精性脂肪肝患者代謝異常的影響及其與動(dòng)脈硬化的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(23): 53-55

[5]楊文偉.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)NASH患者血清內(nèi)毒素和腸道菌群的影響[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(7):816-818,823

[6]呂卉,秦來(lái)英,王燦,等.枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌聯(lián)合乳果糖治療慢性重型肝炎內(nèi)毒素血癥的研究[J].中華消化雜志,2014,34(12): 850-851

[7]趙紅燕,金慧琳,楊效瑩,等.微生態(tài)制劑在非酒精性脂肪性肝病中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(3):190-191

[8]羅靈和,陳軍賢,劉海燕,等.枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者的干預(yù)作用[J].中華消化雜志,2014,34(12): 852-853

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.034

2017-04-17）