李朝紅

（河南省禹州市中醫(yī)院心內(nèi)科禹州 461670）

半夏白術天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療原發(fā)性高血壓療效觀察

李朝紅

（河南省禹州市中醫(yī)院心內(nèi)科禹州 461670）

目的：觀察半夏白術天麻湯聯(lián)合黃芪注射液對原發(fā)性高血壓患者血壓控制及日常生活能力的影響。方法：選取2015年1～12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者92例，隨機分為對照組和觀察組各46例。對照組予以常規(guī)西藥治療，觀察組予以半夏白術天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療。比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平及日常生活活動能力評分（ADL）。結(jié)果：治療后，兩組患者SBP、DBP水平均較治療前降低，ADL評分較治療前升高，且觀察組SBP、DBP水平低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：半夏白術天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療原發(fā)性高血壓，可有效控制患者血壓水平，提高患者日常生活能力。

原發(fā)性高血壓；半夏白術天麻湯；黃芪注射液

原發(fā)性高血壓（Essential Hypertension，EH）為臨床常見病和多發(fā)病，是以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管綜合征。EH患者血壓長期偏高會引起動脈血管粥樣硬化，引發(fā)心腦血管疾病[1]?，F(xiàn)臨床多采用卡托普利等西藥治療，降壓效果好，但不良反應較多。本研究應用半夏白術天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療EH，取得良好的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1～12月我院收治的EH患者92例，隨機分為對照組和觀察組各46例。對照組：男24例，女22例；年齡36～74歲，平均年齡（55.21±6.14）歲；病程1～16年，平均病程（8.39± 2.14）年。觀察組：男25例，女21例；年齡35～76歲，平均年齡（55.46±6.32）歲；病程2～16年，平均病程（8.82±2.03）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：符合《內(nèi)科學》[2]中EH診斷標準；簽署知情同意書。排除標準：繼發(fā)性高血壓；感染性疾??；冠心病。

1.3方法

1.3.1 對照組給予卡托普利（國藥準字H20067928）口服，12.5 mg/次，3次/d。

1.3.2 觀察組予以半夏白術天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療。黃芪注射液（國藥準字Z13020999）20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。半夏白術天麻湯方劑組成：丹參30 g，茯苓15 g，僵蠶15 g，菊花15 g，陳皮12 g，白術10 g，天麻10 g，半夏10 g，枳實10 g，竹茹10 g，遠志10 g，郁金10 g，炙甘草6 g，大棗2枚，生姜1片。水煎服，1劑/d，分早晚溫服。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標（1）比較兩組患者治療前后SBP、DBP變化。（2）采用ADL評分評估治療前后兩組患者日常生活能力，總分100分，分數(shù)越高，生活能力越強。

1.5 統(tǒng)計學分析通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平比較與治療前比較，治療后兩組患者SBP、DBP水平均明顯降低，且觀察組SBP、DBP水平低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者血壓水平比較（mm Hg，±s）

表1 兩組患者血壓水平比較（mm Hg，±s）

DBP治療前治療后觀察組對照組組別nSBP治療前治療后46 46 t P 152.37±13.26 151.94±13.11 0.156 0.876 121.85±10.27 133.47±11.53 5.104 0.000 97.48±9.61 97.25±9.57 0.115 0.909 82.19±8.77 93.45±9.04 6.063 0.000

2.2 兩組患者ADL評分比較與治療前比較，治療后兩組患者ADL評分均明顯升高，且觀察組ADL評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者ADL評分比較（分，±s）

表2 兩組患者ADL評分比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別n治療前治療后觀察組對照組46 46 64.39±7.71 65.26±7.84 76.32±8.21*#70.58±8.06*

3 討論

近年來，EH發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢。EH早期對機體無較大影響，但其進行性發(fā)展會導致動脈血管內(nèi)皮細胞損傷，全身小動脈出現(xiàn)病理性改變，損害重要靶器官，引發(fā)心血管疾病。因此，盡早采取有效措施并加以防治，對防止EH血管損害進展具有重要意義。

高血壓屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇，主要病機為氣血虧虛，脈絡瘀阻，清陽不升，腦失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈；或恣食肥甘，脾失健運，聚濕生痰，痰濁中阻，濁陰不降，清陽不升，風痰上擾清空，發(fā)為眩暈。故治宜健脾、化痰、祛濕、熄風。半夏白術天麻湯為中醫(yī)常用祛痰劑，具有健脾祛濕、化痰熄風的功效[3]。方中丹參活血涼血、清心安神，半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)，白術燥濕利水、健脾益氣，天麻勝濕止痛、祛風解表，茯苓益脾和胃、利水滲濕，僵蠶化痰散結(jié)、祛風定驚，菊花清熱解毒、疏風散熱，陳皮燥濕化痰、理氣健脾，枳實消痰停水，竹茹化痰止吐、清熱涼血，遠志祛痰解郁、安神益智，郁金涼血破淤、行氣解郁，炙甘草祛痰平喘、調(diào)和諸藥，姜、棗調(diào)和脾胃，生姜兼制半夏之毒。全方共奏健脾化痰、祛濕熄風之功。陳積輝等[4]研究指出，黃芪注射液可改善原發(fā)性高血壓患者血管彈性，提高機體抗氧化能力。黃芪注射液為中藥制劑，含有黃芪皂苷甲、葉酸、多種氨基酸，可增強患者心肌收縮功能，增加歧化酶含量，清除氧自由基，改善微循環(huán)灌注。中醫(yī)認為，黃芪歸肝、肺、脾、腎經(jīng)，具有利水消腫、益氣固表的功效?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)[5]，黃芪可調(diào)節(jié)血壓，提高免疫力。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者SBP、DBP水平均較治療前降低，ADL評分較治療前升高，且觀察組SBP、DBP水平低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05）。說明半夏白術天麻湯聯(lián)合黃芪注射液治療EH療效確切，可有效控制患者血壓水平，提高患者日常生活能力。

[1]崔玉梅.高血壓病人誘發(fā)心血管事件危險因素的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(13):1547-1548

[2]葛均波,徐永健.內(nèi)科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.261-262

[3]張肅,鄒國良,劉莉.半夏白術天麻湯加減對痰濕壅盛型高血壓病患者尿微量白蛋白的影響[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐,2015,24(4):74-75

[4]陳積輝,盧國良,孫沛.黃芪注射液對原發(fā)性高血壓患者抗氧化能力及血管彈性的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(17):135-137

[5]趙峰.黃芪注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓腎病療效研究[J].陜西中醫(yī),2017,38(1):51-52

R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.032

2017-02-21）