張深義

（河南省尉氏縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科尉氏 475500）

銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗塞的療效觀察及評(píng)定

張深義

（河南省尉氏縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科尉氏 475500）

目的：探討銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗塞的臨床療效。方法：選取2015年8月～2017年1月我院收治的90例腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合用藥組各45例。對(duì)照組給予奧扎格雷治療，聯(lián)合用藥組給予銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合奧扎格雷治療。比較兩組患者臨床療效、藥物副作用發(fā)生情況、治療前后血清學(xué)指標(biāo)及神經(jīng)功能。結(jié)果：聯(lián)合用藥組療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者藥物副作用比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療前，兩組血清學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合用藥組血清學(xué)指標(biāo)及神經(jīng)功能改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗塞療效確切，可有效改善患者血清學(xué)指標(biāo)，減輕神經(jīng)功能缺損，且無(wú)明顯副作用，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗塞；銀杏達(dá)莫注射液；奧扎格雷；療效

腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)。臨床癥狀表現(xiàn)為口眼歪斜、肢體偏癱、言語(yǔ)不利、吞咽障礙等，且多伴有耳鳴、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗塞，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年8月～2017年1月我院收治的90例腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合用藥組各45例。聯(lián)合用藥組男30例，女15例；年齡45～78歲，平均年齡（60.13±2.31）歲；發(fā)病時(shí)間2～23 h，平均（6.41±0.25）h；合并高血壓11例，合并糖尿病7例，合并冠心病7例。對(duì)照組男31例，女14例；年齡43～78歲，平均年齡（60.12±2.36）歲；發(fā)病時(shí)間2～24 h，平均（6.45± 0.26）h；合并高血壓12例，合并糖尿病7例，合并冠心病6例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法兩組均給予腦蛋白水解物、阿司匹林、甘露醇等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組給予40～80 mg奧扎格雷溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射250 ml中靜脈滴注，1次/d。聯(lián)合用藥組采用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合奧扎格雷治療。奧扎格雷用法用量同對(duì)照組，銀杏達(dá)莫注射液30 ml溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射250 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者腦梗塞臨床療效、藥物副作用發(fā)生情況及治療前后血清學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分[2]，減分率90%以上為痊愈，45%以上為顯效，18%以上為有效，不足18%為無(wú)效。治療總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較聯(lián)合用藥組臨床療效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能比較治療前，兩組血清學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，聯(lián)合用藥組血清學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能比較（±s）

表2 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別時(shí)間n神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分）溶酶體顆粒膜糖蛋白水平（%）二磷酸腺苷（%）血漿黏度（mPa·s）聯(lián)合用藥組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后45 45 45 45 20.51±2.12 8.11±0.45*#20.31±2.16 12.24±1.29*1.25±0.11 0.21±0.12*#1.26±0.11 0.49±0.25*12.48±3.13 49.97±10.25*#12.46±3.15 37.57±6.12*1.46±0.13 1.31±0.16*#1.46±0.11 1.40±0.15*

2.3 兩組患者藥物副作用發(fā)生情況比較兩組患者藥物副作用比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者藥物副作用發(fā)生情況比較

3 討論

腦梗塞患者血管內(nèi)皮細(xì)胞以及腦組織細(xì)胞在缺血情況下極易引發(fā)腦水腫，誘發(fā)血栓素A2等因子釋放，使血管內(nèi)皮細(xì)胞血小板積聚和粘附，形成血栓，堵塞微血管，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。因此，給予早期溶栓治療和抗血小板聚集至關(guān)重要[3～4]。奧扎格雷是一種新型血小板抑制劑，可選擇性抑制血栓合成酶，從而抑制血栓素A2的產(chǎn)生，促進(jìn)前列環(huán)素I2合成，改善二者間的平衡。同時(shí)還可有效擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，增加腦血流量，改善大腦局部缺血微循環(huán)和能量代謝[5]。研究表明[6]，采用奧扎格雷治療腦梗塞能有效提高梗死區(qū)腦組織周圍半暗區(qū)的血流供應(yīng)，促使該區(qū)域神經(jīng)元恢復(fù)，阻止梗死面積增大。銀杏達(dá)莫是銀杏葉和雙密達(dá)莫復(fù)方制劑，主要成分黃酮類和銀杏苦內(nèi)酯屬于PAF受體拮抗劑，可有效舒張血管，促進(jìn)血液流動(dòng)，抑制血栓形成，改善腦缺血所出現(xiàn)的認(rèn)知下降情況及血液高凝狀態(tài)，保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮，解除血管痙攣[7～8]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組臨床療效顯著高于對(duì)照組，治療后血清學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，且兩組均無(wú)明顯副作用。綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗塞療效確切，可有效改善患者血清學(xué)指標(biāo)，減輕神經(jīng)功能缺損，且無(wú)明顯副作用，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]胡錦全,李貞艷,劉勇,等.奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能狀態(tài)及腦血流的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(7):919-922

[3]來(lái)斌.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(3):150-152

[4]丁海英.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗塞30例[J].陜西中醫(yī),2013,34(3):288-289

[5]方興旺.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)2型糖尿病腦梗塞患者CRP、IL-6及sICAM-1水平的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,11(3):81-84

[6]蘇成舜.評(píng)價(jià)銀杏達(dá)莫注射液治療腦梗塞的臨床療效[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(3):2205

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.025

2017-04-13）