鐘振宇 伍中榮

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院肇慶 526000）

觀察針灸與牽引理療并用治療神經(jīng)根型頸椎病的療效

鐘振宇 伍中榮

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院肇慶 526000）

目的：探討針灸與牽引理療并用治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：選取2012年5月～2016年3月我院收治的120例神經(jīng)根頸椎病患者，隨機(jī)分為對照組和研究組各60例。對照組給予單一牽引理療，研究組給予牽引理療聯(lián)合針灸治療。比較兩組患者治療前后疼痛程度和臨床療效。結(jié)果：研究組治療后VAS疼痛評分明顯低于對照組，且臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：針灸與牽引理療并用治療神經(jīng)根型頸椎病的療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

神經(jīng)根型頸椎病；針灸；牽引理療

近年來，隨著人們工作壓力的增大、不良生活習(xí)慣的增加，頸椎病發(fā)病率明顯上升，并呈年輕化趨勢[1]。其中，神經(jīng)根型頸椎病更為多見。本研究采用針灸與牽引理療并用方法治療神經(jīng)根型頸椎病，效果顯著。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年5月～2016年3月我院收治的120例神經(jīng)根頸椎病患者，隨機(jī)分為對照組和研究組各60例。研究組男女比例33∶27；年齡30～60歲，平均年齡（45.0±3.5）歲；病程1～10年，平均病程（6.3±3.5）年；頸椎間隙變窄10例，生理曲線改變30例，椎間孔變形15例，椎關(guān)節(jié)增生5例。對照組男女比例32∶28；年齡30～60歲，平均年齡（45.5±3.0）歲；病程1～10年，平均病程（6.5±3.0）年；頸椎間隙變窄10例，生理曲線改變30例，椎間孔變窄變形15例，椎關(guān)節(jié)增生5例。兩組患者病情、年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)診斷符合；臂叢牽拉結(jié)果顯示陽性；壓頭試驗(yàn)結(jié)果顯示陽性；頸痛、頸僵、麻痛；伴有其他癥狀引起的上肢疼痛。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有其他藥物或非手術(shù)治療史，已過5 d以上洗脫期；了解本次研究內(nèi)容，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷不明；未完成治療者。

1.4 治療方法對照組給予單一牽引理療治療。具體操作如下：牽引儀器為QY-6型牽引椅，根據(jù)患者耐受度選擇合適的力度，設(shè)置為持續(xù)牽引模式；充分暴露患者頸椎部位，使用TDP照射，25 min/次，1次/d。研究組給予牽引理療聯(lián)合針灸治療。牽引理療方法同對照組。針灸穴位主要取雙側(cè)天柱、頸1～3阿是穴、大杼穴；肩背、上肢痛麻的患者可取肩中腧、肩外腧、肩井、天宗、曲池、外關(guān)、合谷、風(fēng)池等穴，采用直刺手法，刺入皮下0.5～1.0寸，以得氣為宜，留針半小時，1次/d。兩組均治療10 d。

1.5 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者臨床療效及治療前后疼痛評分（采用VAS疼痛評分表）。優(yōu)：頸椎痛消失，運(yùn)動功能正常，工作和生活狀態(tài)恢復(fù)正常；良：頸椎痛消失，可以做輕松的工作；可：癥狀獲得改善，但是存在一定的疼痛；差：存在神經(jīng)受壓的現(xiàn)象，需進(jìn)行手術(shù)治療[3～4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分比較治療前，兩組患者VAS評分無顯著性差異，P＞0.05；治療后，研究組患者VAS評分明顯低于低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別n治療前治療后研究組對照組60 60 9.05±0.15 9.05±0.96 2.85±0.45*5.05±0.15

2.2 兩組患者臨床療效比較研究組臨床療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎骨質(zhì)增生、頸間盤突出、退變，導(dǎo)致椎間孔變窄，擠壓神經(jīng)，患者出現(xiàn)頸肩臂麻木、疼痛，上肢肌力下降等癥狀[5]。牽引理療方法是通過外力促使椎間孔窄度減小，增寬椎間孔，減低椎管內(nèi)壓力，為突出間盤組織恢復(fù)提供良好的空間條件。同時，通過理療TDP照射，有利于修復(fù)受損神經(jīng)，促進(jìn)水腫吸收，加快神經(jīng)根恢復(fù)正常[6～7]。針灸通過對頸部穴位、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行針刺，促使其產(chǎn)生傳感，有利于疏通經(jīng)絡(luò)和活血化瘀，起到消炎止痛的作用[8]。主穴雙側(cè)天柱、頸1～3阿是穴、大杼穴通調(diào)督脈，風(fēng)池、大椎祛風(fēng)散寒，均在頸椎骨旁，針刺時針感直達(dá)病所。肩中腧于第七頸椎棘突下，大椎（督脈）旁開2寸處取穴，屬手太陽小腸經(jīng)，分布了第一、二胸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)皮支及副神經(jīng)，深層為肩胛背神經(jīng)及頸橫動、靜脈，主治咳嗽、氣喘、唾血、項(xiàng)強(qiáng)、肩背疼痛等。肩外腧，在第一胸椎棘突下旁開3寸，在肩胛骨內(nèi)側(cè)角邊緣，表層為斜方肌，深層為肩胛提肌和菱形肌，有頸橫動、靜脈，分布有第1胸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)皮支、肩胛背神經(jīng)和皮神經(jīng)，主治肩背疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等肩背、頸項(xiàng)痹癥。肩井有第4、5、6頸神經(jīng)后支重疊分布。肩胛提肌位于頸椎橫突和肩胛骨內(nèi)側(cè)角與脊柱緣上部之間，由肩胛脊神經(jīng)支配，屬手足少陽、陽維之交會穴，具有祛風(fēng)清熱、活絡(luò)消腫的功效。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效顯著高于對照組，且治療后VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。說明針灸與牽引理療并用治療神經(jīng)根型頸椎病，可有效增強(qiáng)局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，改善頸椎關(guān)節(jié)和神經(jīng)位置關(guān)系，緩解致病因素。綜上所述，針灸與牽引理療并用治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，能有效改善患者頸椎病癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]呂志剛,侯為林,胡衛(wèi)成,等.在懸吊方式下行頸椎關(guān)節(jié)微動技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].頸腰痛雜志,2016,37(4):347-348

[2]涂新生,曾科學(xué).針灸聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病62例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,21(19):31[3]任曉東,丁滿飛,張向梅,等.針刀加斜扳手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(9):827-828

[4]李冬巖,賈琦.牽引并中藥離子導(dǎo)入加電腦中頻治療神經(jīng)根型頸椎病257例療效分析[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,13(1):54-55

[5]陳向東.神經(jīng)根型頸椎病上肢麻木120例治療觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(17):2353

[6]曾威權(quán).針灸聯(lián)合注射療法治療神經(jīng)根型頸椎病40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(2):80-81

[7]李平.應(yīng)用推拿、針灸以及物理療法對61例神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(8):106

[8]葉壯益.手法結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(11):43-44

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.010

2017-04-13）