郭利利，張 葵

·論 著·

尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌對(duì)尿路感染的篩查價(jià)值

郭利利，張 葵

目的 評(píng)估Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌的基本性能及對(duì)尿路感染的篩查價(jià)值。 方法 收集304例疑是尿路感染做尿培養(yǎng)的患者的中段尿，用尿沉渣分析儀Uf-1000i檢測(cè)尿白細(xì)胞(WBC)和細(xì)菌(BACT)。分析兩項(xiàng)參數(shù)的精密度、線性和攜帶污染率。以尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性為金標(biāo)準(zhǔn)，繪制尿白細(xì)胞和細(xì)菌計(jì)數(shù)的ROC曲線，并評(píng)價(jià)其診斷尿路感染的敏感度、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率、陽(yáng)性預(yù)期值、陰性預(yù)期值。 結(jié)果 Uf-1000i檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌的批內(nèi)精密度、日間精密度、攜帶污染率和線性范圍均符合廠家標(biāo)準(zhǔn)；Uf-1000i尿沉渣分析儀用于診斷尿路感染的閾值，為白細(xì)胞計(jì)數(shù)173.5個(gè)/μL和細(xì)菌計(jì)數(shù)513.5個(gè)/μL。若以白細(xì)胞或細(xì)菌任意一項(xiàng)陽(yáng)性來(lái)判斷尿路感染，敏感度、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率、陽(yáng)性預(yù)期值、陰性預(yù)期值分別為83.3%、73.0%、27.0%、16.7%、62.9%、88.8%。以白細(xì)胞和細(xì)菌雙陽(yáng)性來(lái)判斷尿路感染，敏感度、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率、陽(yáng)性預(yù)期值、陰性預(yù)期值分別為54.6%、93.9%、6.1%、45.4%、83.1%、79.0%。結(jié)論 Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌的性能符合廠家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)尿路感染能早期篩查，便于臨床醫(yī)師決定是否需要培養(yǎng)及選擇早期用藥。

尿路感染；白細(xì)胞；細(xì)菌；中段尿培養(yǎng)；ROC曲線

尿路感染是臨床最常見(jiàn)的細(xì)菌感染之一，發(fā)病率約2%。在尿路感染患者中女性比例高于男性，已婚者高于未婚者。尿路感染也是常見(jiàn)的醫(yī)院獲得性感染，大部分是因留置各種導(dǎo)尿裝置所致[1]。尿路感染如果不及時(shí)治療常會(huì)變成慢性感染，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。診斷尿路感染，需根據(jù)患者臨床癥狀和尿液檢查結(jié)果等綜合判斷，但在老人、小孩、自身免疫性病和糖尿病等患者，臨床癥狀常不明顯，常需要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。輔助診斷尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查方法主要有：干化學(xué)的白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽，尿沉渣的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)和中段尿細(xì)菌培養(yǎng)等。蛋白尿、高濃度膽紅素等可致干化學(xué)的白細(xì)胞酯酶假陽(yáng)性。感染的細(xì)菌含有硝酸鹽還原酶，亞硝酸鹽才能出現(xiàn)陽(yáng)性，且受食物中是否含有適量的硝酸鹽和尿液是否在膀胱內(nèi)停留4 h以上等因素的影響[2]。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)是實(shí)驗(yàn)室診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但是實(shí)際工作中從標(biāo)本的采集培養(yǎng)到出具報(bào)告，在48～72 h之間。因此不能及時(shí)地為臨床提供診療依據(jù)，不便于臨床早期診斷和治療。

Uf-1000i尿沉渣分析儀利用電阻抗、熒光染色、流式細(xì)胞術(shù)以及雙檢測(cè)通道(沉渣和細(xì)菌)技術(shù)，同時(shí)提供紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶、管型等成分的定量檢測(cè)數(shù)據(jù)[3]。利用Uf-1000i尿沉渣分析檢測(cè)尿中白細(xì)胞和細(xì)菌可快速篩選患者，可以有針對(duì)性地進(jìn)行尿培養(yǎng)，減少不必要的尿培養(yǎng)，節(jié)約就醫(yī)成本。對(duì)于篩選陽(yáng)性的患者可試探性治療，減輕患者痛苦。本研究評(píng)估Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌的基本性能，包括精密度、線性和攜帶污染率等。以尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性為金標(biāo)準(zhǔn)，將Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞和細(xì)菌結(jié)果做ROC曲線，以期找到一個(gè)診斷尿路感染靈敏度與特異度均佳的臨界值，為臨床早期診斷尿路感染提供更準(zhǔn)確的信息資料與方法。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 收集2015年11月至2016年4月我院門(mén)診及住院患者中疑為尿路感染并行中段尿細(xì)菌培養(yǎng)的患者304例，其中男99例，女205例，年齡21～93歲，平均54歲。

1.2 儀器與試劑 日本Sysmex公司的Uf-1000i尿沉渣分析儀及配套試劑。法國(guó)生物-梅里埃公司的細(xì)菌鑒定儀(VITEK32) 及配套細(xì)菌鑒定板條。培養(yǎng)基為法國(guó)生物-梅里埃公司生產(chǎn)的哥倫比亞血瓊脂平板。

1.3 尿細(xì)菌培養(yǎng)及沉渣檢測(cè) 取無(wú)菌操作下留取的清潔中段尿10 mL左右，充分混勻，用定量接種環(huán)取尿液標(biāo)本接種到血平板上，在35 ℃的孵箱中過(guò)夜培養(yǎng)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)量，并對(duì)陽(yáng)性菌做進(jìn)一步鑒定，無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)的繼續(xù)培養(yǎng)24 h。接種后剩余的尿液標(biāo)本用Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞和細(xì)菌。中段尿培養(yǎng)與尿沉渣檢測(cè)均在尿液留取后 2 h內(nèi)完成。

1.4 Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞和細(xì)菌的性能評(píng)價(jià)

1.4.3 攜帶污染率 選取尿白細(xì)胞和細(xì)菌濃度高的患者標(biāo)本，用Uf-1000i連續(xù)測(cè)3次(H1、H2、H3)，立即取濃度低的患者標(biāo)本連續(xù)測(cè)3次(L1、L2、L3)，求出攜帶污染率，計(jì)算公式如下：

攜帶污染率= (L1-L3 ) / (H3-L3 ) ×100%

1.4.4 線性范圍的測(cè)定 將白細(xì)胞和細(xì)菌高濃度的標(biāo)本，分別按100%、60%、20%、10%、5%、1%和0.1%的比例用等滲鹽水進(jìn)行稀釋。每個(gè)樣本測(cè)定3次取均值作為實(shí)測(cè)值Y，以高濃度結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)作為理論值X。將實(shí)測(cè)值與理論值作比較，計(jì)算Y=aX+b，驗(yàn)證線性范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將尿沉渣分析的結(jié)果和尿細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以革蘭陰性菌≥105CFU/mL和革蘭陽(yáng)性菌≥104CFU/mL為標(biāo)準(zhǔn)判斷尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性。以細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性為標(biāo)準(zhǔn)，繪制ROC曲線并計(jì)算曲線下面積(AUC)，求出尿沉渣白細(xì)胞和細(xì)菌計(jì)數(shù)的診斷尿路感染的閾值。評(píng)價(jià)Uf-1000i尿沉渣分析儀診斷尿路感染的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)期值、陰性預(yù)期值和總正確度。

2 結(jié) 果

2.1 Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞和細(xì)菌的性能評(píng)價(jià)

2.1.1 精密度 Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞和細(xì)菌的批內(nèi)精密度及日間精密度結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞和細(xì)菌的批內(nèi)及日間精密度

項(xiàng)目批內(nèi)精密度日間精密度測(cè)定值(個(gè)/μL)變異系數(shù)(%)測(cè)定值(個(gè)/μL)變異系數(shù)(%)白細(xì)胞低濃度55 9±2 64 6941 8±2 45 81白細(xì)胞高濃度735 9±19 02 58826 9±22 42 71細(xì)菌低濃度507 0±19 53 84231 2±19 48 41細(xì)菌高濃度16625 2±466 22 80848 3±48 05 66

2.1.2 線性 Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞，在1～10 000個(gè)/μL的范圍內(nèi)取得了良好線性，線性的回歸方程為Y=1.0068X+3.2878，相關(guān)系數(shù)R2=0.9998。見(jiàn)圖1。Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)細(xì)菌，在細(xì)菌濃度為2～27 000個(gè)/μL的范圍內(nèi)取得了良好線性，線性的回歸方程為Y=0.9947X+411.11，相關(guān)系數(shù)R2=0.9982。見(jiàn)圖2。

圖1 Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的線性

圖2 Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)細(xì)菌的線性

2.1.3 攜帶污染率 經(jīng)計(jì)算Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌攜帶污染率為分別為0.04%和0.03%，見(jiàn)表2。

表2 Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌的攜帶污染率(個(gè)/μL)

項(xiàng)目H1H2H3L1L2L3攜帶污染率白細(xì)胞5518552555262 54 54 70 04%細(xì)菌20910217922380321 719 815 10 03%

2.2 Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿白細(xì)胞和細(xì)菌診斷尿路感染的閾值 304份中段尿經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)，共培養(yǎng)出陽(yáng)性標(biāo)本108例，陽(yáng)性率為35.5%，196份標(biāo)本培養(yǎng)2 d無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本中，其中大腸桿菌46例(占42.6%)，肺炎克雷伯桿菌10例(占9.3%)，其他陰性桿菌22例(占20.4%)，陽(yáng)性菌24例(占22.2%)，真菌6例(占5.6%)。Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌的ROC曲線見(jiàn)圖3，曲線下面積分別為0.794和0.837，95%的置信區(qū)間分別為(0.741～0.848)和(0.789～0.884)。以曲線左上角距離最近點(diǎn)，即約登指數(shù)最大處為Uf-1000i尿沉渣分析儀用于診斷尿路感染的閾值，為白細(xì)胞計(jì)數(shù)173.5個(gè)/μL和細(xì)菌計(jì)數(shù)513.5個(gè)/μL。

圖3 Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿液白細(xì)胞和細(xì)菌的ROC曲線

2.3 尿白細(xì)胞和細(xì)菌對(duì)診斷尿路感染的性能評(píng)價(jià) 以白細(xì)胞計(jì)數(shù)173.5個(gè)/μL和細(xì)菌計(jì)數(shù)513.5個(gè)/μL為閾值，判斷304份標(biāo)本，白細(xì)胞陽(yáng)性的有101例，細(xì)菌陽(yáng)性的有112例，白細(xì)胞或細(xì)菌陽(yáng)性的有143例，白細(xì)胞和細(xì)菌雙陽(yáng)性的有71例。表3 白細(xì)胞、細(xì)菌單項(xiàng)或聯(lián)合分析在篩選尿路感染中的性能評(píng)價(jià)(%)白細(xì)胞和細(xì)菌計(jì)數(shù)及其聯(lián)合用于診斷尿路感染的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 白細(xì)胞、細(xì)菌單項(xiàng)或聯(lián)合分析在篩選尿路感染中的性能評(píng)價(jià)( %)

指標(biāo)靈敏性特異性假陽(yáng)性率假陰性率陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陰性預(yù)測(cè)值總正確度白細(xì)胞64 884 215 835 262 581 377 3細(xì)菌72 282 617 427 869 684 478 9白細(xì)胞或細(xì)菌83 373 027 016 762 988 876 6白細(xì)胞和細(xì)菌54 693 96 145 483 179 079 9

3 討 論

Uf-1000i尿沉渣分析儀運(yùn)用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)和電阻抗技術(shù)分析染色的尿有形成分后，根據(jù)前向散射光信號(hào)和前向熒光信號(hào)不同區(qū)分各有形成分。尿液中白細(xì)胞直徑大約為10 μm，內(nèi)有細(xì)胞核。白細(xì)胞的細(xì)胞核的一部分和細(xì)胞膜被UfⅡ SEARCH-SED試劑染色，分布于散點(diǎn)圖中熒光強(qiáng)度較高的區(qū)域。由于細(xì)菌體積小并含有DNA和RNA，所以前向散射光強(qiáng)度較弱，熒光強(qiáng)度比紅細(xì)胞強(qiáng)比白細(xì)胞弱，因此可以從尿有形成分中有效區(qū)分。Uf-1000i采用能高靈敏度檢測(cè)微細(xì)粒子的細(xì)菌專用通道，用UfⅡPAC-BAC抑制參雜物的非特異染色，并用UfⅡSEARCH-BAC將細(xì)菌的核酸進(jìn)行特異性染液，以獲得高精度的分析，使得其他干擾物質(zhì)對(duì)桿菌和球菌檢測(cè)的影響降到最低限度[3]。

根據(jù)制造商Sysmex的儀器說(shuō)明書(shū)的要求，白細(xì)胞的精密度平均值在±10%以內(nèi)，細(xì)菌在精密分析模式下的精密度平均值在±10%以內(nèi)。白細(xì)胞的線性分析范圍在1.0～5000.0個(gè)/μL,細(xì)菌的線性范圍為5～15 000個(gè)/μL。Uf-1000i檢測(cè)細(xì)菌攜帶污染率為0.05%以內(nèi)，白細(xì)胞攜帶污染率沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，參照紅細(xì)胞的攜帶污染率的標(biāo)準(zhǔn)為0.1%以內(nèi)。我們對(duì)Uf-1000i檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌的批內(nèi)精密度、日間精密度、攜帶污染率和線性范圍進(jìn)行評(píng)價(jià)，均符合廠家標(biāo)準(zhǔn)。說(shuō)明Uf-1000i尿沉渣分析儀性能良好，符合常規(guī)工作需要。

尿定量細(xì)菌培養(yǎng)一直是尿路感染的確診方法，本實(shí)驗(yàn)以革蘭陰性菌≥105CFU/mL和革蘭陽(yáng)性菌≥104CFU/mL為標(biāo)準(zhǔn)判斷尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性。304份標(biāo)本中培養(yǎng)出陽(yáng)性標(biāo)本108例，陽(yáng)性率為35.5%，其中主要是大腸桿菌46例(占42.6%)，常見(jiàn)病原菌的分布與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致[4-5]。以細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析Uf-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌的ROC曲線，曲線下面積分別為0.794和0.837，95%的置信區(qū)間分別為(0.741～0.848)和(0.789～0.884)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。曲線下面積大于0.7，說(shuō)明各指標(biāo)對(duì)篩查尿路感染具有較大的價(jià)值。ROC曲線中細(xì)菌篩查尿路的曲線下面積比白細(xì)胞篩查尿路的曲線下面積略大，說(shuō)明尿液中細(xì)菌計(jì)數(shù)比白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)尿路感染的篩查更有價(jià)值，這符合尿路感染的病理特點(diǎn)，與文獻(xiàn)報(bào)道的基本一致[6]。

通過(guò)ROC曲線，確定Uf-1000i尿沉渣分析儀用于診斷尿路感染的閾值，為白細(xì)胞計(jì)數(shù)173.5個(gè)/μL和細(xì)菌計(jì)數(shù)513.5個(gè)/μL。從白細(xì)胞和細(xì)菌計(jì)數(shù)及其聯(lián)合用于診斷尿路感染的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，可以看出將尿液白細(xì)胞和細(xì)菌結(jié)合起來(lái)判斷尿路感染，優(yōu)于單獨(dú)一項(xiàng)來(lái)診斷。若以白細(xì)胞和細(xì)菌任意一項(xiàng)陽(yáng)性來(lái)判斷尿路感染，敏感性和陰性預(yù)測(cè)值較高；因此若兩者都低于閾值的話，有88.8%的排除尿路感染，醫(yī)師應(yīng)多考慮其他疾?。蝗裟虬准?xì)胞或細(xì)菌有一項(xiàng)高就應(yīng)結(jié)合臨床癥狀做中段尿培養(yǎng)來(lái)檢測(cè)是否有尿路感染。若以白細(xì)胞和細(xì)菌雙陽(yáng)性來(lái)判斷尿路感染，有較高的特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，即若兩者均高于閾值，有83.1%的可能為尿路感染，醫(yī)師可結(jié)合臨床癥狀，參考臨床上常見(jiàn)的尿路感染細(xì)菌分布及耐藥情況，進(jìn)行早起試探性治療，待藥敏結(jié)果出來(lái)再做調(diào)整。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道，本研究分析了Uf-1000i尿沉渣分析儀計(jì)數(shù)尿液白細(xì)胞和細(xì)菌出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的可能原因。①尿白細(xì)胞檢測(cè)呈假陽(yáng)性的原因：衣原體、支原體感染時(shí)非細(xì)菌感染，白細(xì)胞都為陽(yáng)性[7]；腫瘤或其他器官病變也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞陽(yáng)性，特別常見(jiàn)于膀胱腫瘤或腎臟腫瘤，如收集的標(biāo)本中就有2例因前列腺癌致尿白細(xì)胞較高而未發(fā)生尿路感染的患者；檢測(cè)方面受包括小圓上皮細(xì)胞和脂肪滴等因素影響[8]，原因可能為小圓上皮細(xì)胞與白細(xì)胞的體積大小、核物質(zhì)含量相似，儀器難以將其區(qū)分；當(dāng)尿液中有大量的脂肪滴時(shí)，因脂肪滴體積有大有小，體積小的會(huì)被認(rèn)為是紅細(xì)胞，體積稍大的會(huì)被誤認(rèn)為是白細(xì)胞，常見(jiàn)于女性做完婦科檢查后隨即留取尿液檢測(cè)。②尿路感染時(shí)尿白細(xì)胞檢測(cè)假陰性的原因：受滲透壓影響，白細(xì)胞破裂、腫脹，儀器只能檢測(cè)干化學(xué)的白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性而白細(xì)胞計(jì)數(shù)很低；白細(xì)胞成串排列時(shí)，會(huì)導(dǎo)致儀器所測(cè)得的前向散射光強(qiáng)度和熒光強(qiáng)度改變，儀器不能識(shí)別，甚至?xí)袛酁椴±砉苄停贿€有當(dāng)尿液中有大量粘液絲時(shí)，白細(xì)胞黏附在粘液絲上不宜打散，造成白細(xì)胞假性減低[9]。③細(xì)菌計(jì)數(shù)假陽(yáng)性可能的原因：患者自行使用抗生素后細(xì)菌活力減弱成L型細(xì)菌或無(wú)活性，即便有明顯臨床癥狀，但常規(guī)中段尿培養(yǎng)無(wú)法培養(yǎng)出來(lái)[10]；有的挑剔或生長(zhǎng)過(guò)于緩慢細(xì)菌如厭氧菌、苛氧菌、分枝桿菌等只有在特殊培養(yǎng)基上或延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間才能生長(zhǎng)；收集患者中段尿時(shí)，消毒液誤入尿液中致細(xì)菌死掉，因此Uf-1000i尿沉渣分析儀能檢測(cè)到卻無(wú)法培養(yǎng)出來(lái)；女性陰道分泌物的污染，造成尿液細(xì)菌計(jì)數(shù)升高[11]。④尿路感染時(shí)細(xì)菌計(jì)數(shù)假陰性的原因：尿路感染是由白色念珠菌、平滑念珠菌等真菌引起，我們收集的108例培養(yǎng)陽(yáng)性的標(biāo)本中有6例是真菌感染，其細(xì)菌計(jì)數(shù)都很低；患者有明顯的尿頻、尿急癥狀，尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間短，細(xì)菌繁殖時(shí)間短，而有些細(xì)菌如革蘭陽(yáng)性球菌繁殖一代需要較長(zhǎng)的時(shí)間，腸球菌類細(xì)菌因生長(zhǎng)要求較高也會(huì)造成感染早期尿標(biāo)本細(xì)菌計(jì)數(shù)偏低而呈陰性[12]。另外，尿液標(biāo)本白細(xì)胞、細(xì)菌的檢測(cè)以及中段尿培養(yǎng)，除了受標(biāo)本自身影響因素外，還受到標(biāo)本留取、保存及運(yùn)輸?shù)挠绊憽?/p>

綜上所述，Uf-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌的精密度高、線性良好，攜帶污染率低，可以用于對(duì)尿路感染的篩查實(shí)驗(yàn)。通過(guò)ROC曲線，確定本實(shí)驗(yàn)室Uf-1000i尿沉渣分析儀用于診斷尿路感染的閾值，為白細(xì)胞計(jì)數(shù)173.5個(gè)/μL和細(xì)菌計(jì)數(shù)513.5個(gè)/μL。在臨床工作中醫(yī)師通過(guò)尿常規(guī)白細(xì)胞和細(xì)菌計(jì)數(shù)的結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀預(yù)測(cè)尿細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，排除尿路感染的可能，減少不必要的尿液培養(yǎng)和抗生素的使用，有助于減輕患者的負(fù)擔(dān)；若白細(xì)胞和細(xì)菌計(jì)數(shù)都陽(yáng)性，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀及尿路感染時(shí)細(xì)菌的感染的分布情況，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)先行用藥，可緩解患者痛苦，有利于疾病的早期治療。

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(本文編輯：葉華珍； 英文編輯：王建東)

The value of urine sediment analyzer in screening white blood cells and bacteria for urinary tractinfection

GUO Li-li，ZHANG Kui

(DepartmentofMedicalLaboratory，DrumTowerHospital，Nanjing210008，Jiangsu，China)

Objective To evaluate the performance of white blood cells (WBC) and bacteria (BACT) analyses in urinalysis analyzer Uf-1000i and determine the potential application for urinary tract infection screening. Methods A total of 304 cases with suspected urine infection were collected. The performance including precision, linearity and carryover contamination rates in Uf-1000i were determined. ROC curve was determined, and the sensitivity, specificity, false negative rates, expected positive rate and expected negative rate were evaluated compared with gold standard method-urine culture. Results Uf-1000i showed good performance of within-run precision, intra-day precision, carryover, and linearity range for both WBC and BACT. The cutoff value based on ROC analysis for urinary infection using Uf-1000i was further determined: 173.5 WBC/μL and 513.5 bacteria/μL. The sensitivity, specificity, false positive rate, false negative rate, positive predictive value, negative predictive for either WBC or BACT in Uf-1000i were 83.3%, 73.0%, 27.0%, 16.7%, 62.9%, 88.8%, respectively. The sensitivity, specificity, false positive rate, false negative rate, positive predictive value, negative predictive for both WBC and BACT in Uf-1000i were 54.6%，93.9%, 6.1%, 45.4%, 83.1%, 79.0%, respectively. Conclusion The performance of WBC and BACT analysis in Uf-1000i fulfilled the requirement. Therefore, it was able to be applied as rapid screening equipment for clinical urinary infection, which facilitates identification of bacteria species and offers guidance of early drug administration during clinical practice.

Urinary tract infection; White blood cells; Bacteria; Mid-stream urine culture; ROC curve

南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展重點(diǎn)項(xiàng)目(ZKX13028)

210008南京，南京鼓樓醫(yī)院檢驗(yàn)科

張 葵，E-mail：13505151066@163.com

郭利利，張 葵.尿沉渣分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和細(xì)菌對(duì)尿路感染的篩查價(jià)值[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2017,19(3):234-238.

R446.12

A

1672-271X(2017)03-0234-05

10.3969/j.issn.1672-271X.2017.03.003

2017-02-23;

2017-03-27)