文/余樂

唐氏綜合癥動(dòng)作康復(fù)初探

文/余樂

唐氏綜合癥兒童是目前我國特殊學(xué)校中重要組成部分，其智力水平低下，語言障礙明顯且肌張力弱，精細(xì)動(dòng)作能力水平偏低。為發(fā)掘唐氏綜合癥兒童潛能，從動(dòng)作康復(fù)入手，將認(rèn)知訓(xùn)練與動(dòng)作訓(xùn)練結(jié)合，以學(xué)?？祻?fù)課程為基礎(chǔ)，家校結(jié)合共同促進(jìn)其各方面能力發(fā)展。

1 問題提出

唐氏綜合癥（Down Syndrome，DS）是小兒染色體疾病中最常見的一種，在新生兒的普查中，國外報(bào)告發(fā)生率為0.32~3‰，國內(nèi)為0.56~0.64‰?；加刑剖暇C合癥兒童具有特殊面容，如眼距寬，鼻根低平，眼裂小等。由于韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲。其智能低下，智商25~50，動(dòng)作發(fā)育延遲。在特殊教育學(xué)校中，唐氏綜合癥兒童屬主要組成部分，其認(rèn)知能力、動(dòng)作能力、語言能力等都亟需教師及研究者的關(guān)注。

唐氏綜合癥具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，神經(jīng)發(fā)育理論指出，運(yùn)動(dòng)機(jī)能的整合中樞包括脊髓、腦干、中腦、皮質(zhì)4個(gè)水平，下位中樞受上位中樞控制，由此，唐氏綜合癥兒童動(dòng)作發(fā)育，尤其是精細(xì)動(dòng)作發(fā)育較為遲緩。研究指出，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)覺、觸覺和前庭覺的感覺刺激，增加唐氏綜合癥兒童的感覺體驗(yàn)，因而也促使患兒的精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。基于此，遵循個(gè)別化教育計(jì)劃，將認(rèn)知訓(xùn)練與動(dòng)作訓(xùn)練結(jié)合在唐氏綜合癥兒童的康復(fù)課程中，以期進(jìn)一步發(fā)掘其潛能。

2 唐氏綜合癥兒童動(dòng)作康復(fù)方法

2.1 跪走數(shù)數(shù)訓(xùn)練

將跪走訓(xùn)練與數(shù)數(shù)結(jié)合，跪走即在泡沫墊上雙膝跪地向前行進(jìn)，增強(qiáng)兒童的本體感覺；數(shù)數(shù)即每向前跪走一步則用語言依次表達(dá)數(shù)字1，2，3，…，通過感覺通路，借助語言用抽象數(shù)字將自身感覺表達(dá)出來。在這個(gè)過程中不僅可增強(qiáng)唐氏綜合癥兒童本體覺感受，且加強(qiáng)對數(shù)字概念的感知，由于唐氏綜合癥兒童整體認(rèn)知水平偏低，在跪走過程中，將抽象數(shù)字與自身本體覺、視覺等聯(lián)系，共同促進(jìn)其認(rèn)知能力發(fā)展。

2.2 交替半跪數(shù)數(shù)訓(xùn)練

交替半跪即單膝跪地，另一只腳呈90度屈膝向前行進(jìn)，每往前一步則交換跪地與屈膝的腳，同時(shí)依次數(shù)數(shù)1，2，3…。交替半跪數(shù)數(shù)訓(xùn)練相比跪走數(shù)數(shù)訓(xùn)練，需要更高的理解能力與認(rèn)知水平，一般在唐氏兒童能熟練完成跪走訓(xùn)練后進(jìn)行。

3 唐氏綜合癥兒童動(dòng)作康復(fù)建議

唐氏綜合癥患兒的主要問題是缺乏運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)，他們的關(guān)節(jié)和姿勢沒有明顯異常，但對事物的注視和興趣上明顯缺乏動(dòng)機(jī)，他們的注意力持續(xù)時(shí)間非常短暫，很少用視覺去引導(dǎo)手的活動(dòng)，接受物體時(shí)目光往往一掠而過，準(zhǔn)確性很差。而且對需要注意力持續(xù)一段時(shí)間的任務(wù)缺乏興趣，所以強(qiáng)化感覺刺激，激發(fā)患兒的動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)他們的活動(dòng)興趣，是治療中的關(guān)鍵。結(jié)合實(shí)際動(dòng)作康復(fù)中出現(xiàn)的問題，歸納出在進(jìn)行跪走數(shù)數(shù)訓(xùn)練過程中的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：第一，以動(dòng)作評估為前提；每一位唐氏綜合癥兒童在康復(fù)之初需進(jìn)行動(dòng)作評估，了解其骨骼肌肉發(fā)育情況以及認(rèn)知發(fā)育情況。第二，以個(gè)別化教育計(jì)劃為基礎(chǔ)；查看每一位唐氏綜合癥兒童個(gè)別化教育計(jì)劃，了解其病史、家庭背景、日常興趣等，進(jìn)一步制定科學(xué)有效康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。第三，避免單純的跪走數(shù)數(shù)；在康復(fù)課程中，教師需加入游戲、競賽或者兒童的興趣物引導(dǎo)唐氏兒童進(jìn)行跪走數(shù)數(shù)訓(xùn)練，增強(qiáng)兒童的康復(fù)興趣，促進(jìn)動(dòng)作康復(fù)的完成。第四，避免疲勞過度；動(dòng)作康復(fù)過程中，肌肉和骨骼都會(huì)參與運(yùn)動(dòng)，因唐氏兒童本身肌張力過高，骨骼發(fā)育較為遲緩，且康復(fù)對象為學(xué)齡期唐氏綜合癥患者，為促進(jìn)其肌肉以及骨骼發(fā)育，應(yīng)合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度。

（作者單位：重慶市北碚區(qū)特殊教育學(xué)校）