高姍姍

青島大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，山東青島 266000

血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與風(fēng)險(xiǎn)管理

高姍姍

青島大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，山東青島 266000

目的觀察血液內(nèi)科中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，探究引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素并總結(jié)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。方法擇取2014年1月—2015年12月期間由筆者所在醫(yī)院收治的40例血液內(nèi)科患者，基于其發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題來(lái)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，觀察其后1年實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生狀況。結(jié)果①因素：護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)水平不足；醫(yī)院管理不完善、缺乏相應(yīng)的應(yīng)急措施；患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任與不理解。②措施：加強(qiáng)培訓(xùn)；完善相關(guān)制度；樹立正確的護(hù)理觀念。③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率從管理前的20%降到如今5%。結(jié)論護(hù)理人員能力不足、院方管理不完善、患者自身缺乏安全感等均是血液內(nèi)科的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、完善制度、樹立正確觀念等風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以有效預(yù)防血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

血液內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是患者因護(hù)理過(guò)程中存在的不確定性因素而出現(xiàn)傷殘、死亡等后果[1]。近些年來(lái)，血液內(nèi)科患者不斷增多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為該科室無(wú)法避免的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員需要采取風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。該文選擇2014年1月—2015年12月期間收治的40例血液內(nèi)科患者，試探究其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年1月—2015年12月期間由筆者所在醫(yī)院收治的40例血液內(nèi)科患者，回顧分析其基本資料，具體包括：①性別構(gòu)成：男性患者22例，女性患者18例；③年齡分布：最小者12歲，最大者 72歲，平均（42.65±10.37）歲，其中 12～32 歲者 12 例，32～52 歲者18例，52～72歲者10例；③病程長(zhǎng)短：最短1年，最長(zhǎng)5年，平均（3.25±0.46）年；④疾病類型：惡性淋巴瘤 12例，多發(fā)性骨髓瘤3例，各類型白血病25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①心、腦、腎等重要器官無(wú)嚴(yán)重病變；②意識(shí)清晰，自愿參與該研究并簽署相關(guān)協(xié)議，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受過(guò)自體血小板、肝細(xì)胞、淋巴細(xì)胞輸注的患者；②患有遺傳性血液疾病的患者[2]。

1.2 方法

匯總患者的護(hù)理臨床資料，深入分析導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生狀況，采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并觀察風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)行效果。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，觀察風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)施效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

參與實(shí)驗(yàn)的患者其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包—給予檢驗(yàn)。所涉及的計(jì)數(shù)資料以取[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

醫(yī)院管理不完善、缺乏相應(yīng)的應(yīng)急措施；患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任與不理解是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要因素，具體分布及其百分比見表1。

表1 40例血液內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分布

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為20.00%，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后降低到5.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生狀況對(duì)比[n（%）]

3 討論

3.1 因素分析

3.1.1 護(hù)理人員 當(dāng)前護(hù)理人員普遍缺乏充足的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，在校期間教學(xué)方法依然以傳統(tǒng)教學(xué)為主，沒有采取PBL等先進(jìn)帶教模式，在知識(shí)的學(xué)習(xí)上過(guò)于碎片化，在實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)上過(guò)于匱乏。一旦遭遇突發(fā)情況，如患者大量出血、患者化療后因骨髓抑制而出現(xiàn)眩暈癥狀進(jìn)而摔倒，便會(huì)不知所措，無(wú)法及時(shí)給予有效處理，若是耽誤了寶貴的救治時(shí)間甚至可能導(dǎo)致患者死亡，即使患者沒有死亡也有可能因此而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3.1.2 醫(yī)院 大多數(shù)大型醫(yī)院會(huì)購(gòu)置備用電設(shè)備等來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)的停水停電問(wèn)題，除了正在使用的儀器設(shè)備，還會(huì)提前購(gòu)置一些備用的設(shè)備，以便在發(fā)生故障時(shí)仍然可以繼續(xù)為患者提供及時(shí)的診治。但是一些小型醫(yī)院在管理上并不完善，缺乏相應(yīng)的應(yīng)急機(jī)制，一旦發(fā)生停水停電或儀器故障等問(wèn)題便無(wú)法繼續(xù)為患者提供救治。

3.1.3 患者 醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張是當(dāng)前社會(huì)存在的一個(gè)普遍性問(wèn)題，這種信任危機(jī)可謂是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一大安全隱患。由于患者不信任、不理解護(hù)理人員，所以在護(hù)理工作上可能采取一些抗拒的行為，如此可能將一些細(xì)小的問(wèn)題放大開來(lái)，使護(hù)理工作無(wú)法開展。還有一些患者因治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高昂而無(wú)法接受，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不配合反而進(jìn)一步增加了治療難度，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)管理措施

3.2.1 制定合理的制度 該科室應(yīng)針對(duì)患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)制定出合理的管理制度，如化療藥物的安全防護(hù)制度、關(guān)于深靜脈直觀的常規(guī)護(hù)理制度、傳染性血液疾病的消毒隔離制度，等等。同時(shí)，應(yīng)該建立風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理機(jī)制，針對(duì)化療藥物外滲、過(guò)敏性休克、輸液反應(yīng)等血液內(nèi)科突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件采取及時(shí)有效的處理措施，確?；颊叩陌踩玔3]。此外，還應(yīng)完善醫(yī)院管理制度，確保其可以正常面對(duì)停水停電等意外事故。

3.2.2 轉(zhuǎn)變觀念 護(hù)理人員應(yīng)樹立起風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，在愛崗敬業(yè)的同時(shí)貫徹《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，按照制訂好的規(guī)章制度來(lái)處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。對(duì)于護(hù)理工作中可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行預(yù)防，杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3.2.3 加強(qiáng)培訓(xùn) 針對(duì)知識(shí)水平不高和臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)為護(hù)理人員加強(qiáng)關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)，使其具有隨機(jī)應(yīng)變的能力，在面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)能夠冷靜沉著地選擇最佳方案進(jìn)行處理。并且，醫(yī)院還可以通過(guò)獎(jiǎng)懲考核制度來(lái)確保護(hù)理人員切實(shí)掌握風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急能力。

4 結(jié)語(yǔ)

患者不信任、護(hù)理人員水平不佳、醫(yī)院管理不完善均是血液內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、樹立正確觀念、加強(qiáng)培訓(xùn)可以有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

[1]丁麗萍,張艷,曾秋萍.血液內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(36):239.

[2]孔令莎.血液科住院病人輸血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,1(1):91.

[3]郭瑞琴.血液內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與風(fēng)險(xiǎn)管理探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(4):5-6.

Analysis of Nursing Risk Factors and Risk Management in the Department of Hematology

GAO Shan-shan
Department of Hematology,Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao,Shandong Province,266000 China

ObjectiveTo observe the nursing risks in the department of hematology and study the related factors of nursing risk and summarize the corresponding risk management measures.Methods40 cases of patients in the department of hematology admitted and treated from January 2014 to December 2015 were selected and the nursing risk factors were analyzed according to the nursing risks and the occurrence of nursing risk evens after 1 year was observed.Results①Factor:lack of nursing staff experience and knowledge level,imperfect hospital management and lack of corresponding emergency measures,and distrust of patient to medical staff.②Measures:enhancing training,improving the related system and establishing the correct nursing notion.③The incidence rate of nursing risk events decreased from 20%before management to 5%after management.ConclusionThe main nursing risk factors include the insufficient ability of nursing staff,imperfect hospital management and lack of sense of safety and enhancing training,improving the system and establishing the correct idea and other risk management measures can effectively prevent the occurrence of nursing risk events in the department of hematology.

Department of hematology;Nursing risk factors;Risk management

R197

A

1672-5654（2017）05（c）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.141

2017-02-26）

高姍姍（1985-），女，回族，山東泰安人，本科，主管護(hù)師，研究方向：血液內(nèi)科。