孫立春

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院臨床心理科，吉林四平 136000

對(duì)精神科護(hù)理管理中人文關(guān)懷的分析

孫立春

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院臨床心理科，吉林四平 136000

目的探討在人文關(guān)懷護(hù)理措施在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法納入該院2016年1月—2017年1月精神科收治的94例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組：對(duì)照組47例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組47例在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后的行為障礙評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理后的個(gè)人整潔、社會(huì)能力、社會(huì)興趣、總積極因素以及病情總估計(jì)評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高（P＜0.05），退縮、激惹、總消極因素評(píng)分較對(duì)照組顯著減少（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.74%，與對(duì)照組的78.72%比較均顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論在精神科中引入人文關(guān)懷護(hù)理效果確切，在顯著改患者行為障礙的同時(shí)，還能提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

人文關(guān)懷；精神科；護(hù)理管理

隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)的不斷發(fā)展，如何進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)舒心的護(hù)理服務(wù)是臨床每一位工作者需要重點(diǎn)思考的問(wèn)題[1]。人文關(guān)懷護(hù)理是堅(jiān)持以人為本的一種現(xiàn)代護(hù)理模式，除了對(duì)患者疾病和身心健康的關(guān)注外，還需將患者作為護(hù)理中心，表現(xiàn)對(duì)患者價(jià)值、權(quán)利、生存意義以及人格的尊重，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代醫(yī)院的重要標(biāo)志之一[2]。精神科是一個(gè)比較特殊的科室，患者的控制能力、情感能力等往往不受自主控制，需要更多的關(guān)心和照顧。該研究將人文關(guān)懷應(yīng)用于精神科，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2016年1月—2017年1月精神科收治的94例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各47例。觀察組中，男19例，女28例，年齡18～68 歲，平均（38.35±10.31）歲；狂躁癥 23 例，抑郁癥20例，強(qiáng)迫癥3例，老年癡呆1例。對(duì)照組中，男18例，女 29 例，年齡 19～69 歲，平均（38.94±10.41）歲；狂躁癥24例，抑郁癥17例，強(qiáng)迫癥4例，老年癡呆2例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即按照一般流程進(jìn)行護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、住院環(huán)境介紹等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以人文關(guān)懷護(hù)理。①成立人文關(guān)懷護(hù)理小組：組建由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的人文關(guān)懷小組，精神科患者與軀體疾病患者存在差異，其行為難以理解。護(hù)士作為人文關(guān)懷實(shí)施的主體，具備良好的人文素質(zhì)是實(shí)施人文關(guān)懷的基礎(chǔ)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)小組成員知識(shí)、修養(yǎng)、情感、人際溝通、觀念、解決問(wèn)題等綜合能力的培養(yǎng)。為護(hù)士講解人文關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)涵、實(shí)施措施、實(shí)施的重要性。可開展學(xué)習(xí)交流、情景演示、專家講座、崗前培訓(xùn)等形式，強(qiáng)化道德修養(yǎng)，不斷提高小組護(hù)士的綜合素質(zhì)。②住院環(huán)境管理：病房的布置以舒適、美觀、實(shí)用為原則；定期做好床上用品、病房?jī)?nèi)空氣、地面的清潔和消毒。此外，還要加強(qiáng)病房的安全管理，定期派專業(yè)人員對(duì)陽(yáng)臺(tái)、走廊、易碎品、門窗、玻璃、地板等進(jìn)行檢修，嚴(yán)格管理危險(xiǎn)物品。派保安24 h尋查，一旦發(fā)生危險(xiǎn)狀態(tài)和病情變化時(shí)，及時(shí)幫助護(hù)士疏導(dǎo)處理，防止患者出現(xiàn)毀壞物品、出逃、傷己、傷人等事件[3]?？稍谧呃?、病房?jī)?nèi)放置綠色植物。在清晨、午睡和晚上臨睡前為患者播放柔和的音樂(lè)，當(dāng)患者生日時(shí)可送蛋糕、生日賀卡。③做好患者的健康教育：健康教育是人文關(guān)懷的主要內(nèi)容之一，精神科護(hù)士不僅要做好管理者和照顧者，還應(yīng)該做好教育者，為患者講解疾病的相關(guān)內(nèi)容，讓患者了解自己的疾病和干預(yù)對(duì)策，為患者講解同類病例治愈的例子，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。④心理輔導(dǎo)：精神科患者病情特殊，患者往往存在焦慮、抑郁、難過(guò)、低落等情緒，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通和交流，尊重患者。對(duì)于有梳洗、化妝及生理期的女性，要滿足患者的此類需求，并為患者講解生理時(shí)期需要注意的問(wèn)題，保護(hù)患者的隱私，取得患者的信賴。⑤社會(huì)支持：在患者入院初期，護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通和交流，消除患者的陌生感。在與患者交流的過(guò)程中，要保持語(yǔ)言的柔和親切[5]。同時(shí)鼓勵(lì)家庭支持和參與，讓家庭成員多給予患者關(guān)心和愛(ài)護(hù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用住院精神患者觀察量表[6]（NOSIE）對(duì)患者行為障礙進(jìn)行評(píng)分，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理2個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，包括滿意、一般和不滿意3種。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，NOSIE評(píng)分用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；患者護(hù)理滿意度用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NOSIE評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組個(gè)人整潔、社會(huì)興趣、社會(huì)能力、總積極因素、病情總估計(jì)評(píng)分均顯著提高（P＜0.05），退縮、激惹、總消極因素評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者 NOSIE評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者 NOSIE評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

注：*表示與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

項(xiàng)目 觀察組（n=47） 對(duì)照組（n=47）t P個(gè)人整潔社會(huì)興趣社會(huì)能力退縮激惹總積極因素總消極因素病情總估計(jì)（24.33±4.52）*（19.33±3.53）*（31.04±3.54）*（5.03±1.77）*（1.94±2.04）*（80.34±6.12）*（15.04±15.04）*（190.46±8.45）*19.84±3.66 15.24±4.63 23.56±5.25 8.34±2.45 10.35±3.24 63.56±6.35 28.45±6.34 162.45±7.68 5.293 4.816 8.099 7.508 15.088 13.044 5.362 16.817 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組的78.72%比較，觀察組患者滿意度（95.74%）顯著提高（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療技術(shù)的延伸，做好患者的生活護(hù)理，從患者角度出發(fā)，滿足患者各項(xiàng)需求是提高護(hù)理質(zhì)量的重要途經(jīng)[7]。人文關(guān)懷是一種遵循“以人為本”的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，不僅要做好患者疾病的相關(guān)護(hù)理，還要加強(qiáng)對(duì)患者生理、心理以及社會(huì)的關(guān)懷[8]。

在該研究中，結(jié)合精神科科室的特點(diǎn)，將人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于患者，主張以患者為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)士情感和人文素質(zhì)培養(yǎng)，通過(guò)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全溫馨的住院環(huán)境，做好患者的的健康教育、心理支持和社會(huì)支持工作，將人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到臨床護(hù)理的方方面面。研究結(jié)果顯示，觀察組的個(gè)人整潔、社會(huì)興趣、社會(huì)能力、總積極因素、病情總估計(jì)評(píng)分均顯著提高，退縮、激惹、總消極因素評(píng)分均顯著降低，這與白小娜等[9]研究報(bào)道結(jié)果一致，提示人文關(guān)懷護(hù)理可顯著改善患者行為障礙。在護(hù)理滿意度上，觀察組達(dá)到了95.74%，較對(duì)照組的78.72%顯著提高，提示人文關(guān)懷可顯著提高精神科患者護(hù)理滿意度，贏取患者信賴。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，也是社會(huì)發(fā)展的需要，其在精神科的應(yīng)用效果良好，可顯著改善患者行為障礙，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得推廣。

[1]魏月玲,李遵清.精神科開放病房實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理管理的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(3):323-327.

[2]徐蓮英,李月美.精神科人文關(guān)懷的研究進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(4):62-65.

[3]鄧培英.對(duì)精神科護(hù)理管理中人文關(guān)懷的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(33):22-24.

[4]莫慧娟,范佳英.以人為本的理念在精神科護(hù)理工作中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):91-92.

[5]姜楊.人文關(guān)懷理念在精神科病房管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,23(3):261-263.

[6]萬(wàn)恒靜,董萍.精神科護(hù)士人文關(guān)懷的認(rèn)知行為與狀況調(diào)查[J].上海護(hù)理,2012,12(6):18-20.

[7]陸莉莉.精神科臨床護(hù)理的不安全因素分析及人文關(guān)懷護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,22(3):707-708.

[8]胡秋秋,魏愛(ài)榮,肖曉玲，等.某精神病?？漆t(yī)院精神科護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,31(16):33-36.

[9]白小娜,肖路平,劉小娟,等.人文關(guān)懷對(duì)精神科危急事件護(hù)理質(zhì)量的作用研究[J].河北醫(yī)藥,2014,22(16):2538-2540.

R7

A

1672-5654（2017）05（c）-0091-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.091

2017-02-16）

孫立春（1976-），女，吉林四平人，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科護(hù)理。