劉娜

云南省紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南紅河 661199

以醫(yī)學(xué)模擬教育為基礎(chǔ)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

劉娜

云南省紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南紅河 661199

目的探討以醫(yī)學(xué)模擬教育為基礎(chǔ)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取該校學(xué)生105名進(jìn)行研究，對(duì)照組學(xué)生52名使用傳統(tǒng)示教方式，觀察組學(xué)生53名采用以醫(yī)學(xué)模擬教育聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者相結(jié)合的教育形式，對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度和考核成績(jī)。結(jié)果觀察組理論知識(shí)評(píng)分(89.6±8.3)分、護(hù)理技能考核平均成績(jī)?yōu)椋?0.3±8.0）分，對(duì)照組為（80.4±7.6）分、（78.9±10.4）分，前者均顯著優(yōu)于后者數(shù)據(jù)，且觀察組上述成績(jī)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度為96.2%，對(duì)照組僅為78.8%（P<0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中開(kāi)展以醫(yī)學(xué)模擬教育聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方式能夠改善學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)可度，提升教學(xué)效果。

婦產(chǎn)科護(hù)理；醫(yī)學(xué)模擬教育；教學(xué)

隨著精神文明、健康意識(shí)的提升，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迎來(lái)了快速、繁榮發(fā)展階段。臨床護(hù)理的實(shí)踐性非常強(qiáng)，要求護(hù)生在熟練掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上還應(yīng)該加強(qiáng)臨床護(hù)理技能和思維的培養(yǎng)[1]。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理內(nèi)容涉及內(nèi)科、外科、兒科等臨床學(xué)科，由于其特殊性給實(shí)踐教學(xué)工作帶來(lái)較大的挑戰(zhàn)。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作對(duì)母嬰的健康安全性起到直接的影響，若知識(shí)掌握不全或者操作失誤都會(huì)造成難以彌補(bǔ)的危害[2]。鑒于此，針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中采用科學(xué)、有效的教學(xué)方式非常關(guān)鍵，該文則主要分析以醫(yī)學(xué)模擬教育為基礎(chǔ)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2015屆專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生53名采取醫(yī)學(xué)模擬教育聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方式作為觀察組研究對(duì)象，男女比例為3:50，年齡在19～22歲之間，平均（20.3±0.4）歲，入學(xué)考核成績(jī)?cè)?51.8～56.9分間，平均為（53.2±12.4）分；抽選同屆52名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生行傳統(tǒng)示教方式作為對(duì)照組，男女比例為3:49，年齡在18～23歲之間，平均（20.5±0.2）歲，入學(xué)考核成績(jī)?cè)?1.5～56.2分間，平均為（53.6±12.4）分。兩組學(xué)生的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組：該組學(xué)生采用傳統(tǒng)示教方法進(jìn)行教學(xué)，教師嚴(yán)格依據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱要求進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，即首先由教師制作教學(xué)課件借助多媒體等方式向?qū)W生傳達(dá)理論知識(shí)，然后在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)親手進(jìn)行示范教學(xué)，針對(duì)難點(diǎn)和細(xì)節(jié)著重講解；然后由學(xué)生分組和獨(dú)自操作練習(xí)，最后由老師對(duì)學(xué)生的掌握情況予以考核評(píng)價(jià)。

觀察組：該組學(xué)生使用醫(yī)學(xué)模擬教育聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)模式。（1）醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)。使用模擬技術(shù)制作仿真的救治場(chǎng)景以及被護(hù)理的孕產(chǎn)婦，老師在制作教學(xué)軟件時(shí)不僅要使用文字、圖片來(lái)傳達(dá)信息，還要將音頻資料融合其中，加入“孕產(chǎn)婦”病理、生理情況、體征指標(biāo)（心電圖、呼吸、脈搏等）和B超等，通過(guò)生動(dòng)形象的展示讓學(xué)生了解正常機(jī)體與病理狀態(tài)下的不同。在教學(xué)過(guò)程中合理利用模擬教育方式將每個(gè)病例情況分步演示講解，讓學(xué)生直觀、具體掌握其治療干預(yù)的原理和要點(diǎn)，在臨床實(shí)踐中學(xué)會(huì)如何正確處理各種情況，護(hù)理各種患者。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)能夠無(wú)限重復(fù)，方便理解力較差的學(xué)生在不斷的操作練習(xí)中完全掌握。（2）標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)：①篩選：婦產(chǎn)科教研室的教師自愿進(jìn)行培訓(xùn)作為標(biāo)準(zhǔn)化患者，具有非常強(qiáng)的模仿、表演以及應(yīng)變能力，有耐心、愛(ài)心，有充足的精力、時(shí)間，配合學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。②培訓(xùn)：基礎(chǔ)訓(xùn)練，婦產(chǎn)科教研室老師對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病等知識(shí)完全掌握，因此可以自學(xué)教學(xué)案例；反復(fù)演練，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)者的輔導(dǎo)下模擬患者的精神特征、癥狀表現(xiàn)已達(dá)到以假亂真的效果，同時(shí)能夠隨時(shí)和學(xué)生等進(jìn)行交流溝通。如在模擬盆腔炎患者時(shí)，模仿者需要表現(xiàn)出寒戰(zhàn)、全身乏力、精神虛弱等癥狀，并向?qū)W生主訴有下腹墜痛，白帶有水樣、膿性、異味等現(xiàn)象。③教學(xué)：實(shí)訓(xùn)教學(xué)階段將學(xué)生以5～6人為一組，然后分別對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行問(wèn)診、體征表現(xiàn)、診斷病情、輔助檢查和護(hù)理干預(yù)操作。

1.3 考評(píng)和評(píng)估方法

在階段性教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理理論知識(shí)考核，滿(mǎn)分為100分；同時(shí)評(píng)估兩組學(xué)生的婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能，分別從查體、操作熟練程度、失誤次數(shù)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分。理論考核和護(hù)理操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)即考核得分超過(guò)90～100分，良即80～89分間，差即得分≤79分[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生理論知識(shí)考核評(píng)分、護(hù)理實(shí)踐操作技能評(píng)分情況；同時(shí)使用自制教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷分析學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度情況。滿(mǎn)分為100分，評(píng)分在85～100分為非常滿(mǎn)意，70～84分間表示滿(mǎn)意，≤69分記為不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比用 t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識(shí)掌握情況和護(hù)理技能評(píng)分情況

觀察組學(xué)生采用醫(yī)學(xué)模擬教育聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方式，結(jié)果該組學(xué)生婦產(chǎn)科理論知識(shí)考核評(píng)分、護(hù)理操作技能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,詳見(jiàn)表 1所示。

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)掌握情況和護(hù)理技能評(píng)分情況比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)掌握情況和護(hù)理技能評(píng)分情況比較[（±s），分]

組別 理論知識(shí)評(píng)分 護(hù)理技能評(píng)分對(duì)照組（n=52）觀察組（n=53）t P 80.4±7.6 89.6±8.3 6.332<0.05 78.9±10.4 90.3±8.0 6.730<0.05

2.2 兩組學(xué)生理論知識(shí)評(píng)分、護(hù)理技能評(píng)分優(yōu)良率

觀察組學(xué)生理論知識(shí)評(píng)分優(yōu)良率、護(hù)理技能評(píng)分優(yōu)良率均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表 2 所示。

表2 兩組學(xué)生理論知識(shí)評(píng)分、護(hù)理技能評(píng)分優(yōu)良率[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度

觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式滿(mǎn)意度為96.2%(52名)，對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式滿(mǎn)意度為78.8%(41名)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.626，P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科是研究女性患者特有的生理、病理和生育調(diào)控的專(zhuān)門(mén)性學(xué)科，女性生殖系統(tǒng)受傳統(tǒng)觀念的影響導(dǎo)致成為非常敏感的特殊系統(tǒng)，相對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言在剛剛進(jìn)行臨床、護(hù)理實(shí)踐時(shí)也會(huì)在面對(duì)患者出現(xiàn)害羞、緊張等心理，導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)操作生硬、失誤等影響臨床效果。醫(yī)學(xué)模擬教育是借助模擬技術(shù)來(lái)創(chuàng)設(shè)仿真臨床情景和患者，從而指導(dǎo)進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的學(xué)科[4]。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中可以直觀了解女性生殖系統(tǒng)的各個(gè)部位，利用計(jì)算機(jī)圖形、圖像與臨床解剖學(xué)進(jìn)行結(jié)合，創(chuàng)設(shè)一個(gè)人體三維模型；然后由教師通過(guò)細(xì)致的演示把抽象的動(dòng)態(tài)過(guò)程完整展示在學(xué)生眼前，加深學(xué)生的理解力和記憶力[5-6]。此外，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中設(shè)計(jì)婦科檢查如盆腔、會(huì)陰、宮腔等均涉及女性隱私，由于面對(duì)模擬仿真系統(tǒng)因此學(xué)生不會(huì)出現(xiàn)害羞和緊張情緒。標(biāo)準(zhǔn)化患者又稱(chēng)模擬患者（Simulate Patients）多是由教研室老師、在校學(xué)生掌握大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)之后，能夠?qū)⒒颊叩捏w征表現(xiàn)完美，演繹給學(xué)生而呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的“患者”擔(dān)任，同時(shí)保留標(biāo)準(zhǔn)化患者的溝通能力，能夠積極和學(xué)生進(jìn)行交流，訓(xùn)練學(xué)生的安撫、安慰、講解、應(yīng)答等語(yǔ)言能力和溝通技巧[7]。

醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)：①可操作性。護(hù)理實(shí)踐教學(xué)大多為分組練習(xí)方式，因此不同小組會(huì)分配到不同的內(nèi)容，且不同“患者”伴有不同的并發(fā)癥，如妊娠高血壓疾病、異位妊娠等，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化患者的模仿和演繹可以改變傳統(tǒng)示教中枯燥的講解，能夠直觀了解不同患者的典型特征。②可重復(fù)性。模擬教育和標(biāo)準(zhǔn)化患者能夠給學(xué)生提供多次病史收集、搶救護(hù)理的反復(fù)性操作。不同組別之間在對(duì)某類(lèi)患者病理特征護(hù)理內(nèi)容完全掌握之后可以交換患者進(jìn)行研究，消除組間學(xué)習(xí)差異[8]。③安全性。醫(yī)學(xué)生在初接觸臨床護(hù)理實(shí)踐時(shí)無(wú)法避免失誤的出現(xiàn)，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)會(huì)導(dǎo)致患者的治療方案引發(fā)護(hù)患糾紛。標(biāo)準(zhǔn)化患者可以將護(hù)理中各種情況均進(jìn)行闡釋?zhuān)嵘龑W(xué)生護(hù)理技巧的同時(shí)學(xué)會(huì)如何面對(duì)患者突發(fā)情況，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和不良事件的發(fā)生率，提升婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。該次實(shí)驗(yàn)中觀察組學(xué)生采用醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方式，結(jié)果該組患者理論知識(shí)評(píng)分、實(shí)踐技能評(píng)分和對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中采用以醫(yī)學(xué)模擬教育系統(tǒng)為基礎(chǔ)結(jié)合應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者的教育模式，能夠提升教學(xué)質(zhì)量、提升學(xué)生對(duì)教育教學(xué)活動(dòng)的認(rèn)可度，因此值得推廣。

[1]童虎,吳迪.標(biāo)準(zhǔn)化病人在助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(1):72-74.

[2]徐括琴.標(biāo)準(zhǔn)化患者與醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合在婦產(chǎn)科美容教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,13(4):27-28.

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Application Value of Standardized Patients Based on the Medical Stimulation Education in the Nursing Education in the Department of Gynecology and Obstetrics

LIU Na
Honghe Health Vocational College,Honghe,Yunnan Province,661199 China

ObjectiveTo discuss the application value of standardized patients based on the medical stimulation education in the nursing education in the department of gynecology and obstetrics.Methods105 cases of students in our school were selected and divided into two groups,the control group with 52 cases adopted the traditional education method,while the observation group with 53 cases adopted the standardized patients method based on the medical stimulation education,and the teaching satisfactory degree and examination were compared between the two groups.ResultsThe theoretical knowledge score and average score of nursing skill examination in the observation group were obviously better than those in the control group[(89.6±8.3)scores,(90.3±8.0)scores vs(80.4±7.6)scores,(78.9±10.4)scores],and the excellent and good rate in the observation group was obviously higher than that in the control group,and the difference was statistically significant （P<0.05）,and the satisfactory degree of students in the observation group to the teaching was 96.2%and of the control group was only 78.8%（P<0.05）.ConclusionThe development of standardized patients teaching method based on the medical stimulation education can improve the recognition of students to the teaching method and improve the teaching effect.

Nursing in the department of gynecology and obstetrics;Medical stimulation education;Teaching

R71-4

A

1672-5654（2017）05（c）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.013

2017-02-21）

劉娜（1979-），女，云南宣威人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作。