鄭鐵麗,張大風(fēng),麻健豐,杜若茜
(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院,浙江 溫州 325027)
·高 教 研 究·
模式圖及模式圖訓(xùn)練在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
鄭鐵麗,張大風(fēng),麻健豐,杜若茜
(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院,浙江 溫州 325027)
模式圖及模式圖訓(xùn)練可以幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識,指導(dǎo)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)操作實(shí)踐,并作為檢測工具檢查學(xué)生知識掌握程度,有助于提高學(xué)生綜合分析問題的能力。本文主要探討模式圖及模式圖訓(xùn)練在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的意義,并介紹其在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用情況。
模式圖;模式圖訓(xùn)練;口腔修復(fù)學(xué)
口腔修復(fù)學(xué)具有很強(qiáng)的獨(dú)立操作性,涉及眾多相關(guān)學(xué)科[1]。隨著生活水平的提高,患者對牙齒健康及美觀的要求日益增加,患者的法制觀念和維權(quán)意識也逐漸提高,而口腔修復(fù)的很多臨床操作,如牙體預(yù)備等,是不可逆和不可重復(fù)的操作,臨床操作的失誤無法彌補(bǔ),因此,口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中和剛?cè)肼毰R床崗位時的操作壓力增大,動手操作的機(jī)會減少,由理論知識提高到熟練操作的過程變得曲折延長[2]。
針對新的醫(yī)療現(xiàn)狀,結(jié)合多年臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn),筆者嘗試將模式圖及模式圖訓(xùn)練貫穿課堂、實(shí)習(xí)前期和實(shí)習(xí)期教學(xué)。口腔修復(fù)學(xué)中的模式圖及模式圖訓(xùn)練是口腔修復(fù)體形態(tài)結(jié)構(gòu)的典型展示,是牙體預(yù)備過程和預(yù)備體形態(tài)結(jié)構(gòu)的典型模式,它是知識結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)方式之一。模式圖及模式圖訓(xùn)練靈活用于口腔修復(fù)學(xué)的課堂教學(xué)、臨床教學(xué),作為多媒體教學(xué)的有益補(bǔ)充,具有以下優(yōu)勢:
在課堂教學(xué)中,教師引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)研究教材中的模式圖,并與相關(guān)的理論知識結(jié)合在一起,使學(xué)生既掌握重要圖示的意義,又注意到模式圖每一步的細(xì)節(jié)部分。即學(xué)生在對模式圖進(jìn)行深入研究時,既要清楚它在本知識點(diǎn)中說明了什么問題,如何讀懂它,還要進(jìn)一步精煉細(xì)節(jié),進(jìn)行知識的遷移和延伸,從而提高對知識的本質(zhì)理解以及判斷和推理等方面的能力,從而起到舉一反三的作用,在學(xué)習(xí)中將相關(guān)知識串聯(lián)起來。學(xué)生動手繪制模式圖的過程使得學(xué)生知識結(jié)構(gòu)中的概念外顯化,所以能夠識別出結(jié)構(gòu)中誤解、不適宜的和缺失處,這些錯誤的糾正使進(jìn)一步的理解學(xué)習(xí)變得更有意義。
如在講到牙體缺損修復(fù)原則章節(jié)的修復(fù)體齦邊緣外形的選擇應(yīng)用時,對冠邊緣形態(tài)描述分為刃狀邊緣、斜面邊緣、凹槽邊緣、肩臺邊緣及帶斜坡肩臺邊緣,如果僅用語言文字反復(fù)描述不能加深印象,數(shù)碼照片也不能體現(xiàn)頸緣處的細(xì)節(jié)。如果教師在講解時配以教科書中的模式圖(見圖1)[3],則各種肩臺寬度、形態(tài)角度一目了然,學(xué)生更容易理解記憶。
口腔修復(fù)學(xué)中應(yīng)用模式圖以及模式圖訓(xùn)練教學(xué)的例子很多,如在講解嵌體牙體預(yù)備過程中的底平壁直、線角圓鈍、箱狀洞型外展2°~6°以及與齲病充填治療洞型預(yù)備的區(qū)別時(見圖2),學(xué)生不但要注意聽,還要注意看、注意想,另外對于這些要點(diǎn)還可以要求學(xué)生在練習(xí)簿或筆記本上與教師繪圖過程同步進(jìn)行練習(xí)。整個過程下來,學(xué)生對基礎(chǔ)知識的要點(diǎn)印象深刻,理解起來更加容易。
板書是教學(xué)設(shè)計不可缺少的環(huán)節(jié),也是教師和學(xué)生之間進(jìn)行交流與溝通的工具[4]。教師一邊板書,一邊講解,充分展示其教學(xué)思路,學(xué)生則跟著教師的思路,容易集中注意力。教師配合口頭講解,通過勾畫模式圖(板書模式圖)來傳遞教學(xué)信息,這一過程相對于多媒體教學(xué)一成不變的字體、模板更加生動,可以體現(xiàn)教師的個人魅力,極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性,深化其對知識的理解和運(yùn)用。作為傳統(tǒng)教學(xué)方法的主要媒介,在口腔修復(fù)學(xué)課堂教學(xué)適當(dāng)穿插板書模式圖可以給學(xué)生消化吸收知識的時間,避免了多媒體授課信息量過大、節(jié)奏過快的弊端,也避免了多媒體教學(xué)學(xué)生與教師之間的互動大大減少的問題,從而活躍課堂氣氛,使師生之間形成很好的溝通和交流,充分調(diào)動學(xué)生思維創(chuàng)造潛力,從而產(chǎn)生良好的教學(xué)效果。
圖1 固定修復(fù)冠邊緣形態(tài)的模式圖
圖2 嵌體修復(fù)與充填治療洞型
模式圖是對知識進(jìn)一步精煉總結(jié)后繪制而成,本身就比文字、語言更具有形象性[5]。學(xué)生在繪制模式圖的過程中能形成自己對相關(guān)知識的一種認(rèn)知、組織模式,有助于學(xué)生從整體上把握所學(xué)知識之間的聯(lián)系和區(qū)別。多數(shù)學(xué)生面對問題時沒有動筆的習(xí)慣,而是喜歡大段的文字描述,而在進(jìn)行問題討論分析時,很多情況是可以用一個圖示解決問題的,簡單明了。繪制模式圖是一種良性的思考習(xí)慣,可以提高學(xué)生觀察、思考、分析和解決問題的能力。
后牙預(yù)備要按照基牙咬合面的解剖形態(tài)進(jìn)行預(yù)備,這樣既容易取得均勻的牙備量,又能避免牙髓損害。很多學(xué)生把后牙全冠咬合面預(yù)備成平面,導(dǎo)致牙備量不足或者牙備量過多(見圖3),繪制模式圖則可以避免這種錯誤的發(fā)生。
圖3 后牙咬合面預(yù)備
口腔修復(fù)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科,尤其是對于固定修復(fù)部分,具有檢查診斷分類相對規(guī)范、簡單,而操作復(fù)雜,技術(shù)要求高的特點(diǎn)??谇恍迯?fù)學(xué)操作包括實(shí)驗(yàn)室仿頭模上的操作和實(shí)習(xí)時患者口腔內(nèi)的操作。初次接觸修復(fù)操作的學(xué)生容易出現(xiàn)操作要領(lǐng)不清,前后步驟不能良好銜接等問題,如果急于操作,操作失敗的挫敗感容易使學(xué)生否定自己;同時由于資源有限,學(xué)生需珍惜每次實(shí)踐操作機(jī)會,盡可能避免失誤。因此,如果讓學(xué)生在進(jìn)行操作前畫出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備體的模式圖,就可以將相關(guān)理論知識更完整準(zhǔn)確、具體感更強(qiáng)地表述出來,這樣進(jìn)行操作時就可以真正做到“成竹在胸”,從而大大增加實(shí)踐操作的成功率,更好地培養(yǎng)學(xué)生的自信心以及學(xué)習(xí)興趣,使其更迅速地掌握操作要領(lǐng)。
不過,用于指導(dǎo)操作的模式圖設(shè)計比例必須正確嚴(yán)謹(jǐn),不等同于草圖,從細(xì)小的環(huán)節(jié)做起,保證模式圖的質(zhì)量。如繪制前牙全瓷冠模式圖(見圖4)時畫成圖5的形狀就會有幾處錯誤:腭側(cè)舌隆突以下牙體預(yù)備有倒凹、頸緣處忽略了牙齦乳頭、唇側(cè)牙體預(yù)備量稍多,不均勻等。
圖4 前牙全瓷冠牙體預(yù)備
圖5 錯誤的前牙全瓷冠牙體預(yù)備
模式圖可以作為一種評價工具,檢測出學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)以及學(xué)生對知識間相互關(guān)系的理解情況。課堂小測驗(yàn)可以是回答文字性問題,也可以改變形式讓學(xué)生繪制模式圖。繪制模式圖可以反映學(xué)生對相關(guān)知識和(或)概念的理解和掌握程度,發(fā)現(xiàn)容易被學(xué)生錯誤理解的概念和(或)知識,進(jìn)而分析影響教學(xué)效率的原因。因此,繪制模式圖也可以是形成性評價教學(xué)效果的有效工具,教師通過分析學(xué)生制作模式圖的過程及結(jié)果,了解學(xué)生對相關(guān)知識和(或)概念的理解思路以及錯誤理解的原因,以便給出及時判斷和改正。例如:講完前牙烤瓷牙預(yù)備的理論知識,可以讓學(xué)生繪制前牙烤瓷冠預(yù)備體的模式圖,如圖4;再如:講解樁核章節(jié)時,樁核冠牙本質(zhì)肩領(lǐng)的概念模式圖的繪制,如圖6。
圖6 牙本質(zhì)肩領(lǐng)
綜上所述,模式圖及模式圖訓(xùn)練可以貫穿課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床前技能培訓(xùn)和綜合實(shí)習(xí)幾大模塊,教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際特點(diǎn)將模式圖教學(xué)與其他教學(xué)形式相結(jié)合,各取所長,營造—個既豐富又切實(shí)有效的教學(xué)氛圍,提高教學(xué)質(zhì)量。
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(本文編輯:丁敏嬌)
R783.3
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10.3969/j.issn.2095-9400.2017.07.018
2016-09-15
鄭鐵麗(1977-),女,河北唐山人,主治醫(yī)師,碩士。