郝娟娟 田麗 高景峰 賈曉英 李向東

MR診斷盆腔脂肪增多癥的特征表現(xiàn)及指數(shù)測量

郝娟娟 田麗 高景峰 賈曉英 李向東

目的 分析盆腔脂肪增多癥的MR特征及相關(guān)測量。方法 12例盆腔脂肪增多癥病例，均行1.5T MR掃描儀進(jìn)行檢查，檢查序列為常規(guī)的T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI，分析其臨床表現(xiàn)、MR征象，在矢狀面分別測量膀胱的上下徑、前后徑及膀胱形態(tài)指數(shù)，直腸的前后徑、左右徑及直腸形態(tài)指數(shù)，直腸骶椎間距和膀胱精囊角，并于橫斷面測量膀胱精囊角。結(jié)果 12例均表現(xiàn)為不同程度的盆腔臟器周圍脂肪組織增多，異常增生的脂肪組織T1WI、T2WI均呈高信號(hào)，脂肪抑制T2WI呈低信號(hào)，膀胱和直腸受壓變形，膀胱上下徑為(11.8±1.7)cm，膀胱前后徑為(4.1±1.5)cm，膀胱形態(tài)指數(shù)為(3.3±1.3)，直腸骶椎間距為(1.75±0.56)cm，膀胱精囊角增大，橫斷面測量角度為(99±15)°，矢狀位測量為(50±8)°，直腸前后徑為(3.9±1.1)cm，直腸左右徑為(1.6±0.8)cm，直腸形態(tài)指數(shù)為(2.7±0.6)。結(jié)論 MR是診斷盆腔脂肪增多癥最重要的影像檢查方法，影像學(xué)測量有重要價(jià)值。

磁共振成像;盆腔脂肪增多癥

盆腔脂肪增多癥(pelvic lipomatosis)是一種良性脂肪增生性疾病，病因不明，主要是包繞盆腔臟器的脂肪組織的異常增生，特別是膀胱及直腸周圍。最早于1959年由Engels[1]首先報(bào)道了本病的表現(xiàn)，后來Fogg等[2]分析了盆腔內(nèi)膀胱及乙狀結(jié)腸周圍正常脂肪組織增多、脂肪組織增生，根據(jù)其特征命名為骨盆脂肪增多癥。本病主要的表現(xiàn)為直腸、乙狀結(jié)腸、膀胱周圍的脂肪組織不受自身控制的過度性生長，過度增生的脂肪組織占據(jù)盆腔的位置，使得盆腔固有直腸及膀胱組織受壓變形，甚至使膀胱抬高、移位，使直腸官腔變窄，進(jìn)一步向上生長使得雙側(cè)輸尿管遠(yuǎn)段受累，受壓變形，其繼續(xù)進(jìn)展引起下段輸尿管受壓變窄，導(dǎo)致腎盂、輸尿管中尿液排空受限，進(jìn)而引起腎盂、輸尿管積水、擴(kuò)張，最終引起腎功能減低，甚至尿毒癥。盆腔脂肪增多癥的診斷主要依據(jù)影像學(xué)檢查，X線檢查主要是膀胱造影、排泄性尿路造影及鋇灌腸，通過膀胱輸尿管位置形態(tài)的改變以及直腸形態(tài)的變化來間接提示膀胱、直腸周圍組織結(jié)構(gòu)的變化，CT掃描對本病具有明確的診斷價(jià)值，膀胱直腸周圍的脂肪組織呈較低的脂肪密度，直接顯示病變組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，同時(shí)也可以顯示周圍組織結(jié)構(gòu)相應(yīng)改變，但是X線及CT檢查患者均需要接受X線照射，而盆腔又是人性腺分布區(qū)，因此應(yīng)適當(dāng)減少或避免X線照射。MRI檢查組織分辨力高,脂肪組織在MR圖像中信號(hào)特點(diǎn)具有特征性,T1WI、T2WI均為高信號(hào),選擇性脂肪抑制序列脂肪組織特性被抑制呈低信號(hào)，同時(shí)MR可以任意角度多平面成像，目前已成為檢查和診斷本病的最佳方法。我們回顧性分析盆腔脂肪增多癥的MR特點(diǎn)，并對膀胱的形態(tài)、膀胱精囊角、直腸的形態(tài)以及直腸與骶骨的間隙進(jìn)行量化分析，盡可能為盆腔脂肪增多癥的診斷提供更多的診斷依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收集12例盆腔脂肪增多癥，患者全部為男性，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)8例，追蹤中4例。年齡29～73歲，中位年齡48歲。12例患者均有進(jìn)行性尿頻、尿急表現(xiàn)，及逐漸加重的排尿困難，伴有血尿8例，其中1例患者還有上腹飽脹同時(shí)伴有便秘。9例患者憋尿后下腹部可觸及腫塊。腹部查體憋尿后下腹部可觸及腫塊，囑咐患者排尿后再次查體腫物消失，直腸指診可觸及直腸周圍質(zhì)硬腫物，局部有結(jié)節(jié)，位置較固定，前列腺位置抬高；指診不能觸及前列腺5例，指診時(shí)僅有指尖部層觸及前列腺7例。

1.2 MR檢查方法 12例患者均做了MRI檢查，檢查儀器MR為Siemens Magnetom 63SP 1.5T掃描儀，采用常規(guī)掃描序列：橫軸面T1WI、T2WI；冠狀面T2WI-FS、TRUWFISP；矢狀面T1WI、T2WI-FS。掃描層厚為5 mm，層間距為1 mm。

1.3 觀察指標(biāo) (1)膀胱形態(tài)的改變(包括膀胱上下徑、前后徑、膀胱形態(tài)指數(shù))；(2)膀胱位置的改變及伴發(fā)的前列腺及后尿道的位置改變；(3)膀胱與精囊腺夾角，分別從橫斷面及矢狀面進(jìn)行測量；(4)膀胱后壁局部軟組織增厚、粗糙；(5)輸尿管下段受壓所致腎盂輸尿管積水。與直腸、乙狀結(jié)腸受壓相關(guān)的指標(biāo)包括：(1)直腸形態(tài)的改變(包括直腸前后徑、左右徑、直腸形態(tài)指數(shù)、直腸骶骨間隙)；(2)乙狀結(jié)腸改變(腸管變細(xì)、變扁、結(jié)腸袋形態(tài)消失)。

2 結(jié)果

2.1 直接征象 MRI直接征象為下腹部膀胱、直腸周圍彌漫分布均勻的T1WI(圖1、2、3、5)、T2WI(圖6)的高信號(hào)，脂肪抑制序列明顯被抑制呈低信號(hào)(圖4、7)；增生的脂肪組織與盆腔臟器相鄰，但界線清楚，多聚集于直腸和膀胱周圍，組織內(nèi)可見線樣增生的纖維索條。

圖1、2 橫斷面T1WI可見膀胱、直腸周圍脂肪組織增多，包繞膀胱及直腸,膀胱容積縮小，直腸前后徑3.1 cm，直腸左右徑1.1 cm，膀胱精囊角126°(圖1～4為同一患者)

圖3、4 矢狀面T1WI、矢狀面T2WI-FS見膀胱底部抬高，膀胱頸部拉長，呈長茄形，直腸與骶骨間距2.6 cm，膀胱精囊角66°，T2壓脂序列膀胱、直腸周圍脂肪組織呈低信號(hào)

圖5、6 橫斷面T1WI、T2WI可見膀胱、直腸周圍脂肪組織增多，包繞膀胱及直腸，膀胱容積縮小，膀胱壁不光滑，膀胱小梁增多、增粗，膀胱憩室形成

2.2 膀胱間接征象 膀胱不同程度受壓變形，膀胱頸抬高，后尿道延長，膀胱后緣變直或前弓，矢狀位呈長茄形或長條形，冠狀位呈倒置的乒乓球拍樣，膀胱底超出骨盆入口，最高達(dá)第4腰椎椎體上緣，膀胱上下徑為(11.8±1.7)cm，9～14 cm；膀胱前后徑為(4.1±1.5)cm，自2.2～7 cm；膀胱形態(tài)指數(shù)(膀胱上下徑/膀胱前后徑)為(3.3±1.3)cm，1.8～5.9 cm(圖7)；膀胱后壁與精囊腺之間距離增大，膀胱精囊角加大，橫斷面測量角度為(99±15)°，90°～120°(圖2)；矢狀位測量為(50±8)°，38°～69°(圖4)。

圖7、8 矢狀位T2WI-FS見膀胱底部抬高，膀胱頸部拉長，膀胱壁增厚，膀胱上下徑13.7 cm，前后徑2.3 cm;MRU:雙側(cè)腎盂、腎盞明顯擴(kuò)張，雙側(cè)輸尿管增粗、迂曲，遠(yuǎn)段梗阻

2.3 直腸間接征象 直腸、乙狀結(jié)腸受壓變細(xì)、變扁，結(jié)腸袋形態(tài)消失，呈前后徑增大，左右徑變窄，直腸前后徑為(3.9±1.1)cm，自2.8～6.4 cm；直腸左右徑為(1.6±0.8)cm，自0.8～3.6 cm；直腸形態(tài)指數(shù)(直腸前后徑/直腸左右徑)為2.7±0.6，自1.7～3.5(圖1)。10例患者直腸骶骨間隙(直腸后壁與第1、2骶骨間隙的距離)增寬，間距為1.4～2.8 cm，平均(1.75±0.56)cm(圖3)。

2.4 合并征象 其中8例患者膀胱后壁扁平狀軟組織增厚、表面粗糙(圖5～7)，信號(hào)與膀胱壁一致；合并腎盂輸尿管擴(kuò)張積水6例，MRU能很好的顯示雙腎及輸尿管梗阻的全貌(圖8)。

3 討論

3.1 概述 盆腔脂肪增多癥較罕見。Engels[1]于1959年在文獻(xiàn)描述為乙狀結(jié)腸和膀胱周圍脂肪增多導(dǎo)致乙狀結(jié)腸和膀胱固定變形。1968年Fogg等[2]第一次命名為盆腔脂肪增多癥，并被多數(shù)學(xué)者接受。只有美國1967年入院患者的統(tǒng)計(jì)發(fā)病率0.6/10萬人，美國1975年入院患者的統(tǒng)計(jì)發(fā)病率1.7/10萬人。有種族和性別傾向。在美國，黑人發(fā)病率是白人的2倍，男女之比達(dá)18∶1。多數(shù)患者在20～60歲發(fā)現(xiàn)。近年來國內(nèi)陸續(xù)也有報(bào)道。本組12例均為男性，中位年齡為48歲。

3.2 臨床表現(xiàn) 盆腔脂肪增多癥臨床表現(xiàn)常無特異性，臨床癥狀與病變部位和范圍有關(guān)，根據(jù)盆腔異常增多脂肪程度以及盆腔內(nèi)器官受壓改變的不同而出現(xiàn)不同的臨床癥狀，早期可無明顯癥狀，隨著盆腔脂肪的進(jìn)一步增生，膀胱及直腸的受壓程度的增加而表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。累及泌尿系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為下尿路癥狀，近一半的患者以下尿路癥狀為主，如尿頻、尿痛和排尿躊躇，偶有血尿，常伴有腺性、囊性或?yàn)V泡性膀胱炎，甚至有患者就診時(shí)已出現(xiàn)輸尿管及腎盂積水?dāng)U張、腎功能受損等表現(xiàn)。消化系統(tǒng)受累的患者表現(xiàn)為以便秘為主的腸道癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘、血便等，其他還有惡心、嘔吐、厭食等，有的合并高血壓，少數(shù)還可見恥骨上、腰背部、會(huì)陰部疼痛；由于前列腺位置抬高，直腸指診時(shí)，前列腺不易觸及，直腸管壁硬化等。另外還會(huì)出現(xiàn)腰骶部疼痛、上腹部飽脹、下肢水腫等癥狀，腹部查體憋尿后下腹部可觸及腫塊，囑咐患者排尿后再次查體腫物消失，直腸指診可觸及直腸周圍質(zhì)硬腫物，局部有結(jié)節(jié)，位置較固定，前列腺位置抬高，往往不易觸及前列腺或僅僅指尖能夠觸及前列腺尖部，本體征具有特征性。單純依靠泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的癥狀及體征往往會(huì)與泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的病變相混淆，因此遇到類似下腹部癥狀、體征既有泌尿系統(tǒng)癥狀，又有消化系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)想到盆腔脂肪增多癥的可能性。12例患者均有進(jìn)行性尿頻、尿急表現(xiàn)，及逐漸加重的排尿困難，8例患者伴有血尿，其中1例患者還有上腹飽脹同時(shí)伴有便秘，本組9例患者憋尿后下腹部可觸及腫塊，排尿后再次查體腫物消失，5例指診不能觸及前列腺，7例患者指診時(shí)僅有指尖部層觸及前列腺。本組有8例患者伴有腺性膀胱炎。

3.3 病因及發(fā)病機(jī)制 盆腔脂肪增多癥的病因迄今尚不十分明確，一般認(rèn)為可能與慢性泌尿系感染所致的慢性盆腔炎、激素代謝紊亂、盆腔先天性靜脈血管的異常及脂肪代謝和內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。甲狀腺功能減退，胰島素分泌腫瘤以及涉及下丘腦的腫瘤(顱咽管瘤為主)、性疾病也可能是盆腔脂肪增多癥的影響因素[3,4]。脂蛋白代謝異常以及局部變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，過度肥胖所致盆腔脂肪異常堆積也是相關(guān)因素[5,6]，Battista等[7]發(fā)現(xiàn)部分盆腔脂肪增多癥的患者12號(hào)染色體的HMGI-C基因易位。

3.4 病理特點(diǎn) 盆腔內(nèi)充滿大量成熟正常的脂肪組織，伴有或不伴有炎性反應(yīng)，伴隨炎癥為慢性和非特異性炎癥，其內(nèi)常有不同程度的纖維化，無不典型細(xì)胞和向周圍結(jié)構(gòu)的微浸潤，增多的脂肪組織無浸潤表現(xiàn)，雖然將周圍組織包繞，但與周圍組織界限清晰，脂肪組織并非起于某一部位，而是彌漫性增生，無包膜，增多的脂肪組織擠壓并包繞盆腔臟器如膀胱頸、直腸、雙側(cè)輸尿管下段及乙狀結(jié)腸等，堆積增多的脂肪組織使盆腔器官變形狹窄，出現(xiàn)相應(yīng)的梗阻現(xiàn)象，以泌尿系癥狀尤為明顯。由于脂肪組織在CT及MR檢查中均勻特異性表現(xiàn)，CT中特定的CT值范圍，MR中特殊的信號(hào)特點(diǎn)以及脂肪抑制序列的表現(xiàn)，可明確作出診斷，因此盆腔脂肪增多癥的診斷可以不依賴于病理學(xué)檢查，影像學(xué)的特征性表現(xiàn)是診斷本病的重要依據(jù)。

3.5 影像學(xué)特征 本癥主要依靠影像學(xué)檢查。近年國內(nèi)外對盆腔脂肪增多癥的報(bào)道以個(gè)案為多，但文獻(xiàn)報(bào)道中涉及多種影像學(xué)檢查方法，X線膀胱造影、排泄性尿路造影、鋇灌腸、B超、CT及MR檢查均有報(bào)道。膀胱造影可見膀胱頸變細(xì)、拉長，膀胱底抬高，膀胱呈“倒置水滴”、“倒葫蘆”狀，膀胱周圍可見透光區(qū)。排泄性尿路造影顯示雙側(cè)輸尿管遠(yuǎn)端變細(xì)，輸尿管中上段增粗、擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)腎盂、腎盞增粗、擴(kuò)張，腎小盞杯口形態(tài)消失，腎小盞飽滿、圓鈍，膀胱改變與膀胱造影表現(xiàn)相似。鋇灌腸檢查顯示直腸直挺，前后位顯示直腸左右變扁，側(cè)位顯示直腸前后增寬，似刀鞘樣改變，乙狀結(jié)腸位置抬高。B超檢查沒有輻射，可顯示雙側(cè)擴(kuò)張的輸尿管及積水的腎盂,由于下腹部腸管內(nèi)氣體的影響，B超對下腹部顯示不理想；但在做好充分腸道準(zhǔn)備，膀胱充盈狀態(tài)下可見顯示膀胱頸周圍脂肪樣強(qiáng)回聲，膀胱上移，膀胱頸拉長，在直腸超聲中可顯示直腸前列腺間隙脂肪組織強(qiáng)回聲，有報(bào)道指出盆腔B超聯(lián)合CT檢查可提高本病的檢出率[8]。Moss等[9]將X線膀胱造影、IVP以及鋇灌腸表現(xiàn)均為間接征象，膀胱頸拉長變形,膀胱底位置抬高，雙側(cè)輸尿管下段向正中移位，乙狀結(jié)腸受壓伸直為特征。

CT典型表現(xiàn)：盆腔脂肪組織明顯增多，彌漫分布，脂肪組織周圍沒有明顯包膜，與周圍正常的盆腔脂肪組織無法區(qū)分，CT值為-100～-40 Hu，無明確腫塊影，增生的脂肪組織壓迫盆腔內(nèi)臟器，特別是膀胱、精囊腺、前列腺和直腸等臟器的位置、形態(tài)改變最為明顯，矢狀面重建可見膀胱呈長茄形或倒置的梨形[10,11]。造影劑增強(qiáng)掃描盆腔內(nèi)增生的脂肪組織無強(qiáng)化。但CT檢查脂肪增多較輕時(shí)軸位[12,13]圖像與正常盆腔差別不大，不做多平面重建時(shí)，容易漏診[6]。

脂肪組織在MR掃描中具有明顯特異性，T1WI和T2WI均呈顯著的高信號(hào)，極易辨認(rèn)；MR多角度多平面多序列成像，是隨訪和動(dòng)態(tài)觀察脂肪生長情況的最理想的影像檢查方法，同時(shí)，MRI可應(yīng)用脂肪抑制技術(shù)有效地與其他組織的信號(hào)區(qū)別，脂肪抑制序列脂肪組織信號(hào)被抑制呈低信號(hào)，有利于準(zhǔn)確診斷，膀胱、直腸周圍大量短T1稍長T2脂肪信號(hào)，壓脂序列呈明顯低信號(hào)，其內(nèi)增生的纖維呈索條狀；膀胱不同程度受壓，膀胱頸抬高，本組顯示膀胱上下徑明顯增大，膀胱底超出骨盆入口，最高達(dá)第4腰椎椎體上緣，膀胱上下徑為(11.8±1.7)cm(9～14 cm)，膀胱頸拉長變細(xì)，橫斷面顯示與精囊腺夾角明顯增大，本組膀胱精囊角橫斷面測量角度為(99±15)°；膀胱后緣變直或前弓，矢狀位呈長茄形或長條形，膀胱前后徑明顯變小，膀胱形態(tài)指數(shù)(膀胱上下徑/膀胱前后徑)明顯增大，本組膀胱形態(tài)指數(shù)為3.3±1.3(1.8～5.9)，周良平等[6]認(rèn)為MR是診斷本病的最佳影像學(xué)方法，提出矢狀面膀胱形態(tài)指數(shù)和膀胱精囊角的測量對本病的定量診斷最有價(jià)值。膀胱精囊角大于75°時(shí)，診斷的特異度100%，敏感度為62.5%[14]，本組膀胱精囊角矢狀位測量為(50±8)°，本組矢狀位測量膀胱精囊角相對較小，均未達(dá)到75°。冠狀位呈倒置的乒乓球拍樣，膀胱頸周圍被脂肪組織填充，可伴有膀胱后壁扁平狀軟組織增厚、表面粗糙信號(hào)與膀胱壁一致，本組有8例合并膀胱后壁增厚改變。直腸周圍充滿脂肪組織，直腸受壓變細(xì)，直腸前后徑增大，左右徑變小，直腸形態(tài)指數(shù)明顯增大，本組直腸形態(tài)指數(shù)(直腸前后徑/直腸左右徑)為2.7±0.6。盆腔增多的脂肪組織可以位于直腸后方，使得直腸與骶骨間隙明顯增寬，本組有10例患者直腸骶骨間隙(直腸后壁與第1、2骶骨間隙的距離)增寬，間距為(1.75±0.56)cm。MRI及MRU能對膀胱壁、輸尿管及盆腔脂肪組織的空間分布特點(diǎn)提供更多的解剖學(xué)信息，有助于盆腔脂肪增多癥的早期診斷與鑒別。

3.6 鑒別診斷 根據(jù)盆腔脂肪增多癥的影像學(xué)征象及特點(diǎn)，不難做出正確的診斷，但仍須與盆腔脂肪性腫瘤及含脂肪組織腫瘤進(jìn)行鑒別，同時(shí)也要與腹膜后相關(guān)病變進(jìn)行鑒別。(1)盆部巨大脂肪瘤：該瘤的組織密度與盆腔脂肪增多癥類似，但分布特點(diǎn)相對較局限，邊界較清楚，并非彌漫分布，病變范圍有明顯界線，由于腫瘤生長不均衡往往呈分葉狀，無膀胱及直腸形態(tài)改變；(2)盆部脂肪肉瘤：該病變往往成分復(fù)雜，非均勻成熟脂肪組織，在CT上多表現(xiàn)為軟組織密度，而成熟的脂肪組織相對較少，因此，MR掃描時(shí)并沒有成熟脂肪組織的特征性表現(xiàn)，且脂肪肉瘤病情進(jìn)展較快，早期血行轉(zhuǎn)移[15]；(3)盆腔畸胎瘤：其內(nèi)可見成熟脂肪組織，但其組織成分復(fù)雜，常有鈣化，病變較局限，有完整包膜，邊界清楚，非彌漫分布，無膀胱及直腸形態(tài)改變；(4)腹膜后纖維化：是腹膜后彌漫分布的軟組織密度，多位于腹膜后大血管間隙，可包繞腹主動(dòng)脈、輸尿管等組織，輸尿管受累時(shí)可引起腎盂積水?dāng)U張，但病變?yōu)檐浗M織密度，沒有成熟的脂肪組織特點(diǎn)；(5)盆部其他腫瘤：可通過病史、體檢及影像學(xué)檢查鑒別。

總之，盆腔脂肪增多癥是一種相對罕見的良性病變，治療方案因人而異，以藥物為主的保守治療可適當(dāng)?shù)母纳瓢Y狀，先行減肥、抗炎、激素等保守治療，可起到一定效果，且大多隨訪時(shí)間較短，也不能根治。當(dāng)患者出現(xiàn)輸尿管梗阻及嚴(yán)重腎積水時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)治療，以解除梗阻，減少患者的痛苦，也有膀胱上尿道改道術(shù)的報(bào)道[16]。MRI檢查組織分辨力高,脂肪組織在MR圖像中信號(hào)特點(diǎn)具有特征性,同時(shí)MR可任意角度多平面成像，目前已成為檢查和診斷本病的最佳方法。MR顯示膀胱形態(tài)指數(shù)明顯增大，膀胱精囊角明顯變大，直腸形態(tài)指數(shù)明顯增大，大部患者直腸與骶骨的間隙增寬。MR檢查能從直接征象、間接征象多角度、多方位對盆腔脂肪增多癥做出正確的診斷。

1 Engels EP. Sigmoid colon and urinary bladder in high fixation: roentgen changes simulating pelvic tumor.Radiology,1959,72:419.

2 Fogg LB,Smyth JW.Pelvic lipomatosis: a condition simulating pelvic neoplasm.Radiology,1968,90:558.

3 Craig WD,Fanburg SC,Henry LR,et al.Fat containing lesions of the retroperitoneum: radiologic pathologic correlation.Rdiographics，2009,29:261-290.

4 Fernández Merino FJ，F(xiàn)ernández Cebrián JM，Carda Abelló P，et al．Pelvic lipomatosis: a case report with diagnostic and therapeutic approach．Actas Urol Esp,1999,23:278-281．

5 Klein FA,Smith MJ,Kasenetz I.Pelvic lipomatosis: 35-years exper-iences.J Urol,1989,139:998-1001.

6 周良平,蔣學(xué)祥,王霄英，等.盆腔脂肪增多癥的MRI診斷.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2003,19:450-452.

7 Battista S,Fidanza V,Fedel M,et al.The expression of a truncated HMGI-C gene induces gigantism associated with lipomatosis.Cancer Res,1999,59:4793-4797.

8 Yesilkaya Y，Duymus M，Topcuoglu M，et al.Pelvic lipomatosis: US and CT diagnosis．Biomedical Imaging and Intervention Journal,2012，8:e12．

9 Moss AA,Clark RE,Goldberg HE,et al.Pelvic lipomatosis: a roentgenographic diagnosis.AJR,1972,115:441.

10 柴超,季倩,夏爽,等.盆腔脂肪增多癥三例影像與臨床表現(xiàn).中華全科醫(yī)師雜志,2014,13:489-492.

11 李曉芬,李博雅,徐榮春.盆腔脂肪增多癥的影像學(xué)對比(附3例報(bào)告). 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,16:78-79.

12 賈曉英,王梓凌,竇麗雯,等.盆腔脂肪增多癥的診治與護(hù)理.河北醫(yī)藥, 2012,34:1416-1417.

13 郝娟娟,田麗,霍嘉文,等.盆腔脂肪增多癥的MSCT影像學(xué)特點(diǎn)分析.山東醫(yī)藥,2014,54:95-96.

14 Zhang Y,Wu S,Xi Z,et al.Measuring diagnostic accuracy of imaging parameters in pelvic lipomatosis.Eur J Radiol,2012,81:3107-3114.

15 王光彬,趙斌,畢可森,等.盆腔脂肪增多癥的影像學(xué)表現(xiàn)(附6例分析).中華放射學(xué)雜志,1999,33:407-408.

16 Ahmed A,Sanjaya S,Murugesan M.Pelvic lipomatosis: Bladder sparing extirpation of pelvic mass to relieve bladder storage dysfunction symptoms and pelvic pain.Cent European J Urol,2014,67:287-288．

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.15.016

064000 河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院CT室(郝娟娟、高景峰、李向東)；河北省易縣人民醫(yī)院CT室(田麗)；河北省人民醫(yī)院急診科(賈曉英)

R 445.1

A

1002-7386(2017)15-2301-04

2016-03-12)