孔丹 景鈺 陳娜

(鄭州兒童醫(yī)院 河南 鄭州 450053)

小兒重癥病毒性腦炎的康復(fù)護理效果分析

孔丹 景鈺 陳娜

(鄭州兒童醫(yī)院 河南 鄭州 450053)

目的 研究小兒重癥病毒性腦炎的康復(fù)護理效果與施行價值。方法 選取2015年11月至2016年11月鄭州兒童醫(yī)院收治的52例重癥病毒性腦炎患兒，將患兒隨機分為兩組，各26例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)護理。對比兩組重癥病毒性腦炎患兒的臨床癥狀改善時間、運動功能評分和住院時間。結(jié)果 觀察組臨床癥狀改善時間、運動功能評分和住院時間優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對小兒重癥病毒性腦炎實施康復(fù)護理有利于其臨床癥狀的改善和運動功能的提高，具有較高的可行性。

重癥病毒性腦炎；康復(fù)護理；小兒

病毒性腦炎是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病[1]，多發(fā)于小兒，會對患兒的生存質(zhì)量和生命安全造成極大的威脅。重癥病毒性腦炎患兒在治療后會出現(xiàn)語言障礙、肢體障礙等并發(fā)癥。因此，在為重癥病毒性腦炎患兒治療的同時應(yīng)采取積極的護理干預(yù)，促進治療效果的提高。本研究將52例重癥病毒性腦炎患兒作為研究對象，分析康復(fù)護理效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取2015年11月至2016年11月鄭州兒童醫(yī)院收治的52例重癥病毒性腦炎患兒作為研究對象，隨機分為兩組，各26例。對照組男14例，女12例；年齡為9個月～7歲，平均年齡(4.38±1.05)歲；腦炎類型：假腫瘤型5例，腦干型12例，彌漫型9例。觀察組男15例，女11例；年齡為10個月～7歲，平均年齡(4.40±1.08)歲；腦炎類型：假腫瘤型6例，腦干型13例，彌漫型7例。兩組重癥病毒性腦炎患兒在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，包括監(jiān)測血壓、脈搏、體溫等生命體征，做好用藥護理，指導(dǎo)患兒家屬做好患兒的日常生活護理。觀察組在上述護理措施的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護理，具體如下。

1.2.1 病情評估 掌握患兒基本資料和詳細評估患兒的病情，以此為依據(jù)為患兒制定個性化的康復(fù)護理計劃。

1.2.2 心理護理 患兒家屬對病毒性腦炎認識不足，容易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等負面情緒，對治療的信心不足，醫(yī)護人員應(yīng)在認真評估患兒的情況后將病毒性腦炎的相關(guān)知識、治療情況、預(yù)后等詳細告知患兒家屬，并通過與患兒的交流、互動，取得患兒的信賴，進而使其積極配合治療和護理工作。

1.2.3 音樂療法 以患兒的音樂喜好為主進行音樂治療，通過播放音樂增加患兒的理解能力，保持愉悅的心情，30 min/次，1～2次/d，對患兒的血壓、心率、情緒等情況進行定期評價，根據(jù)評價結(jié)果對治療方案進行調(diào)整。

1.2.4 語言訓(xùn)練 通過簡單的音樂和游戲使患兒的認知能力提高，并通過逐字逐句的示范提高患兒的語言功能。

1.2.5 肢體康復(fù)護理 幫助患兒進行肢體以及各個關(guān)節(jié)的被動運動，上肢關(guān)節(jié)由肩到指，下肢關(guān)節(jié)由髖至踝，運動幅度由小及大，將攣縮的肌肉緩慢牽伸，稍稍牽拉關(guān)節(jié)，每天兩次。在患兒睡眠時，取抗痙攣體位；取平臥位時，將2個米袋放置在患兒的頭部兩側(cè)，以便將頭部固定；取側(cè)臥位時，取抗痙攣體位，將變形的肢體進行矯正，使上肢的屈肌模式得到強化，同時使用輕柔的手法對患兒的肢體進行按摩；若患兒的肌張力較低，則對患兒上下肢的常用穴位(風(fēng)池、百會、腎經(jīng)、脾經(jīng)和三關(guān)等)進行按摩。

1.3 觀察指標及判定標準 記錄兩組患兒臨床癥狀改善時間和住院時間?；純旱倪\動功能使用Fugl-Meyer運動功能評分量表進行評估，百分制，患兒的運動功能越好，分值越高。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時間 護理后，觀察組患兒臨床癥狀(驚厥、肢體障礙、顱神經(jīng)障礙、意識障礙)改善時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較±s，d)

2.2 運動功能評分和住院時間 兩組護理前運動功能評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后，觀察組患兒運動功能評分和住院時間優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

病毒性腦炎以發(fā)熱、驚厥、昏睡等為主要臨床表現(xiàn)[2]，重癥病毒性腦炎患兒由于腦實質(zhì)存在嚴重炎癥，在治療后一般會出

表2 對比兩組重癥病毒性腦炎患兒 的運動功能評分和住院時間

現(xiàn)生活、心理和運動等方面的障礙，還可能會導(dǎo)致缺氧、心肌炎及心肌缺血等疾病發(fā)生[3]。因此，選擇合適、有效的護理方式對于患兒的預(yù)后具有非常重要的影響。

常規(guī)護理僅注重重癥病毒性腦炎患兒的疾病治療和日常護理，遵醫(yī)囑被動實施護理服務(wù)，未采取積極的康復(fù)措施，不利于患兒語言、運動功能的恢復(fù)，預(yù)后效果不佳。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)護理的應(yīng)用越來越廣泛。康復(fù)護理在強化基礎(chǔ)護理的同時，還會應(yīng)用多種護理措施恢復(fù)患者的身體機能。本研究中康復(fù)護理通過健康教育、心理護理、音樂療法、康復(fù)訓(xùn)練等措施能夠使重癥病毒性腦炎患兒的運動神經(jīng)元得到刺激[4]，進而使局部血液循環(huán)得到改善以及復(fù)蘇腦細胞，使神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)能力提高并起到解痙作用，有利于腦組織水腫癥狀的減輕以及運動功能的逐步改善[5]。通過康復(fù)護理，能夠縮短患兒臨床癥狀消失時間，有利于患兒盡早痊愈出院。在本次研究中，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上采用康復(fù)護理。觀察組患兒臨床癥狀改善時間、運動功能評分和住院時間均優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見，康復(fù)護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中應(yīng)用效果顯著，可促進患兒運動功能的恢復(fù)，值得推廣。

[1] 劉玉波.康復(fù)護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(29):66-68.

[2] 楊玲玉.探討康復(fù)護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應(yīng)用效果[J].赤峰學(xué)院學(xué)報:自然科學(xué)版,2015,31(6):178-179.

[3] 王素珍.探究康復(fù)護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(13):2619-2620.

[4] 趙茜,王媛,張譯文.小兒重癥病毒性腦炎8例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2015,21(1):71-73.

[5] 李梅華.康復(fù)護理用于小兒重癥病毒性腦炎護理的價值分析[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(11):179-181.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.135

2016-12-30)