呂曉麗 袁宏莉

(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 普外三區(qū) 河南 平頂山 467000)

快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

呂曉麗 袁宏莉

(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 普外三區(qū) 河南 平頂山 467000)

目的 探討快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值。方法 選擇116例結(jié)直腸癌手術(shù)患者，隨機(jī)將其分為兩組，即對照組(58例)和觀察組(58例)，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的肛門首次排氣時間、首次排便時間、進(jìn)食時間、下床時間以及住院時間均明顯縮短，且住院費用明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中，有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少住院費用，且可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，具有較高的應(yīng)用價值。

快速康復(fù)護(hù)理；結(jié)直腸癌；圍手術(shù)期；應(yīng)用價值

結(jié)直腸癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于食管癌和胃癌，給人們的健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。結(jié)腸癌手術(shù)治療會引發(fā)明顯應(yīng)激性，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。本文特對結(jié)直腸癌手術(shù)患者實施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，探討其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月至2016年5月平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院收治的行腹腔鏡根治術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者116例作為研究對象，均經(jīng)病理組織活檢確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組58例，男37例，女21例，年齡41～77歲，平均(56.5±6.2)歲，其中31例為直腸癌，27例為結(jié)腸癌；觀察組58例，男38例，女20例，年齡42～76歲，平均(56.5±6.2)歲，其中30例為直腸癌，28例為結(jié)腸癌。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、常規(guī)監(jiān)測以及并發(fā)癥處理等。觀察組給予快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前積極與患者及其家屬溝通，介紹疾病和治療基本內(nèi)容，告知治療過程中可能發(fā)生的意外和處理，減輕患者焦慮情緒，提高治療依從性。②術(shù)中護(hù)理。結(jié)合患者病情給予相應(yīng)藥物，若術(shù)中出血，及時給予輸血，調(diào)整手術(shù)室溫度至22～25 ℃，靜脈液體和腹腔沖洗液均進(jìn)行加溫處理。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后6～8 h指導(dǎo)患者飲水，鼓勵患者下床活動，24 h內(nèi)口服腸內(nèi)營養(yǎng)蛋白制劑，200 ml/次，共3～4次，術(shù)后3 d內(nèi)為全流食，逐漸轉(zhuǎn)為半流食，術(shù)后12 h夾閉尿管，24內(nèi)拔出尿管，以減少尿管感染并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后1 d即可使患者進(jìn)行適當(dāng)床上活動和間斷下床活動。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況 與對照組相比，觀察組肛門首次排氣時間、首次排便時間、進(jìn)食時間、下床時間以及住院時間均明顯縮短，住院費用明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 并發(fā)癥 對照組出現(xiàn)術(shù)后出血2例，切口感染2例，便秘5例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.5%，觀察組僅1例發(fā)生便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較±s)

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

近年來，結(jié)直腸癌發(fā)病率呈上升趨勢，臨床上以手術(shù)治療為主，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，會對機(jī)體造成明顯的應(yīng)激性，再加上大部分患者會擔(dān)心手術(shù)是否成功或者術(shù)后恢復(fù)等，因而產(chǎn)生恐懼或緊張等心理，影響術(shù)后康復(fù)效果[2-3]?？焖倩謴?fù)作為一種新的治療理念，不僅可以在術(shù)前使患者做好心理和生理準(zhǔn)備，還可以通過術(shù)中和術(shù)后各項護(hù)理措施為患者創(chuàng)造良好環(huán)境，以減少應(yīng)激反應(yīng)[4]。當(dāng)前，已經(jīng)有不少臨床實踐證實，快速恢復(fù)應(yīng)用于胃癌、結(jié)直腸、甲狀腺等手術(shù)治療中，對術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中和術(shù)后觀察進(jìn)行完善，獲得了滿意的效果[5]。有研究指出，快速恢復(fù)理念應(yīng)用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者治療中有確切效果，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，且可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組肛門首次排氣時間、首次排便時間、進(jìn)食時間、下床時間以及住院時間均有所縮短，且住院費用明顯減少，由此可見觀察組通過采用快速康復(fù)護(hù)理措施，患者術(shù)后恢復(fù)較快，可早日出院，從而降低患者治療成本，提高醫(yī)院床位利用率，促進(jìn)醫(yī)院效益的提高。

在結(jié)直腸癌手術(shù)患者的護(hù)理中，對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，并鼓勵患者盡早下床活動，初期以床上運動為主，并結(jié)合間斷下床活動，隨后以下床活動為主，這樣有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.5%，觀察組為1.7%，可見觀察組通過快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其并發(fā)癥明顯減少，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜上，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少住院費用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且還能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者滿意度的提高。

[1] 繆愛珠,黃海波,顧懿寧,等.加速康復(fù)外科圍手術(shù)期護(hù)理對結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果分析[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(8):991-993.

[2] 孫海霞,黃新穎,李國東,等.快速康復(fù)外科在老年結(jié)腸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(25):4974-4977.[3] 唐義英,劉學(xué)英,胡鴿,等.快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(12):1482-1484.

[4] 毛學(xué)惠,張偉,周文紅,等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)老年患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(22):3134-3137.

[5] 廖文娟.行腹腔鏡治療的結(jié)直腸癌患者引入加速康復(fù)外科護(hù)理對手術(shù)療效的觀察[J].中醫(yī)學(xué)報,2014,30(B7):555-556.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.134

2016-12-15)