梅世靜

(新蔡縣人民醫(yī)院 河南 新蔡 463500)

急性肺血栓栓塞的臨床特征及護(hù)理措施

梅世靜

(新蔡縣人民醫(yī)院 河南 新蔡 463500)

目的 觀察急性肺血栓栓塞的臨床特征，并分析此類患者的護(hù)理方法。方法 選取82例急性肺栓塞患者，對(duì)其臨床特征進(jìn)行觀察分析，用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組(41例)接受常規(guī)護(hù)理，綜合組(41例)在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。結(jié)果 急性肺栓塞性別比例相近，以70～80歲和60～70歲年齡段構(gòu)成比最高，惡性腫瘤和創(chuàng)傷導(dǎo)致的急性肺栓塞構(gòu)成比最高；綜合組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，前者死亡率稍低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 急性肺栓塞多發(fā)生于60～80歲年齡段，多有惡性腫瘤和創(chuàng)傷導(dǎo)致，給予綜合性護(hù)理干預(yù)后能夠顯著減少并發(fā)癥發(fā)生，提升服務(wù)質(zhì)量。

急性肺血栓栓塞；臨床特征；綜合護(hù)理；并發(fā)癥；死亡率

急性肺血栓栓塞是常見的危急重癥，其發(fā)病率僅次于高血壓和冠心病，死亡率僅次于腫瘤和心肌梗死，在世界范圍內(nèi)位居第3位[1-2]。急性肺血栓栓塞常見的臨床癥狀有呼吸困難、胸痛、咳嗽、血痰、發(fā)燒、心肌、出汗以及浮腫等，嚴(yán)重者甚至意識(shí)喪失、神志不清，危及生命[3]。本文旨在對(duì)其臨床特征進(jìn)行分析，重點(diǎn)探討綜合護(hù)理對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月至2016年5月新蔡縣人民醫(yī)院收治的急性肺血栓栓塞患者82例，分為綜合組和對(duì)照組，各41例。綜合組中男24例、女17例，年齡52～89歲，平均(70.2±9.1)歲，學(xué)歷：小學(xué)及以下14例、初中19例、高中及以上8例；綜合組中男22例、女19例，年齡54～86歲，平均(71.4±10.3)歲，小學(xué)及以下12例、初中20例、高中及以上9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組在救治過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①做好詳細(xì)入院登記，并通過調(diào)查和詢問方法了解患者的基本情況、既往病史、疾病誘因等情況；②協(xié)同患者完成相關(guān)檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，確定治療方案；③督促患者遵醫(yī)囑進(jìn)行診療并告知積極配合治療的重要性，將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防方法詳細(xì)告知患者；④出院前向患者及其家屬詳細(xì)、反復(fù)講述醫(yī)囑內(nèi)容，并明確告知復(fù)診時(shí)間。

綜合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①健康教育。詳細(xì)講解病情發(fā)生原因及過程，使其了解自身病情，開展健康教育活動(dòng)，患者與專家進(jìn)行一對(duì)一交流，了解該病的危害性，并明確自身不良行為習(xí)慣，以便及時(shí)糾正，同時(shí)還可增強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防意識(shí)，還可借助網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)推送疾病相關(guān)知識(shí)供患者閱讀，以改善患者對(duì)于疾病認(rèn)知情況和配合度。②環(huán)境護(hù)理。保持病房、診療室干凈清潔，提醒患者家屬注意安全防護(hù)，此外還應(yīng)主動(dòng)熱情幫助患者做些力所能及的事情，拉近二者的心理距離，將患者當(dāng)成自己的朋友和家人給予貼心和溫柔地照護(hù)。③用藥護(hù)理。住院救治過程中患者用藥安全和有效性護(hù)理是護(hù)士最為重要的職責(zé)之一，要想保證用藥的有效性，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，采用正確方式給予適當(dāng)劑量藥物，安全性除保證合理用藥劑量外，還應(yīng)對(duì)可能發(fā)生不良反應(yīng)的患者加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和巡回，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)給予正確干預(yù)。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征 急性肺栓塞性別比例相近，以70～80歲和60～70歲年齡段構(gòu)成比最高，惡性腫瘤和創(chuàng)傷導(dǎo)致的急性肺栓塞構(gòu)成比最高。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率 綜合組共有1例并發(fā)癥(并發(fā)肺動(dòng)脈高壓)、無1例死亡，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率分別為2.44%、0.00%；常規(guī)組共有10例并發(fā)癥(4例肺動(dòng)脈高壓、2例右心功能不全、2例休克、2例靜脈系統(tǒng)淤血)、3例死亡，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率分別為24.39%、7.32%。綜合組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 臨床特征統(tǒng)計(jì)情況(n，%)

3 討論

本研究通過對(duì)急性肺血栓栓塞病患的臨床特征進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性構(gòu)成比與女性相近，這說明性別對(duì)該病發(fā)生無明顯影響。另外，70～80歲和60～70歲年齡段構(gòu)成比最高，分別為31.71%和24.39%，這說明60～80年齡段人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，分析可能原因?yàn)槔夏耆巳荷眢w機(jī)能逐漸衰退，整體素質(zhì)較差，所以年齡越大，急性肺血栓栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)的護(hù)理模式存在明顯不同，不僅考慮基本護(hù)理需求，還包括心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理和用藥護(hù)理等，從各個(gè)方面保證患者能夠積極配合治療[5-6]。綜合護(hù)理模式下，利用健康教育能夠改善患者對(duì)于自身病情的認(rèn)知，促使患者意識(shí)到可能造成病情加重的不良行為習(xí)慣，產(chǎn)生內(nèi)因驅(qū)動(dòng)力改善行為習(xí)慣，并保證積極配合治療；心理護(hù)理能使急性肺血栓栓塞患者保持良好的心情，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病和治療，對(duì)減輕病情、促進(jìn)快速康復(fù)也有促進(jìn)作用；用藥護(hù)理既能夠保證用藥安全，又能夠減少不良反應(yīng)，并且對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)者還可以及時(shí)給予對(duì)癥干預(yù)，減輕對(duì)于原發(fā)疾病的影響，應(yīng)用價(jià)值較高。由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)具有全面性、多樣化、綜合性特征，能夠從整體上改善急性肺血栓栓塞患者的生活質(zhì)量。

[1] 嚴(yán)莉,范槐芳劉嵐英.急性肺血栓栓塞癥29例危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(1):41-43.

[2] 陳春華.急性肺血栓栓塞的臨床特征及護(hù)理措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(9):204-205.

[3] 李繼霞.急性肺血栓栓塞癥的臨床特征及護(hù)理措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(18):2442-2443.

[4] 董保英.急性肺血栓栓塞的臨床特征及護(hù)理措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):218-219.

[5] 馮驥霞.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診肺血栓栓塞救治效果的影響[J].血栓與止血學(xué),2016,22(4):444-446.

[6] 張盈.腦卒中并發(fā)急性肺血栓栓塞患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(10):185-186.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.132

2016-12-18)