趙建紅 張鑫

(許昌市立醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 許昌 461000)

細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應用效果觀察

趙建紅 張鑫

(許昌市立醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 許昌 461000)

目的 探討細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應用效果。方法 選取2015年1月至2016年11月許昌市立醫(yī)院82例神經(jīng)外科患者，根據(jù)入院時間順序分組，各41例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組采取細節(jié)護理，統(tǒng)計對比兩組滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護理滿意度(97.56%)高于對照組(56.10%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對照組的24.39%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

細節(jié)護理；神經(jīng)外科；應用效果

神經(jīng)外科主要治療腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因神經(jīng)外科專業(yè)性強，且神經(jīng)外科患者多發(fā)病急、病情重、護理工作量大、護理風險高，易導致醫(yī)護人員在護理過程中出現(xiàn)差錯，引發(fā)患者及其家屬不滿[1]。因此，治療同時給予優(yōu)質(zhì)護理干預對患者病情發(fā)展極為重要。本文旨在探究細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年11月許昌市立醫(yī)院82例神經(jīng)外科患者，所有患者經(jīng)影像學檢查確診為神經(jīng)外科疾病[2]，排除嚴重肝腎功能不全者，藥物過敏者。根據(jù)入院時間順序分組，各41例。其中對照組男19例，女22例；年齡為28～65歲，平均年齡(46.51±7.65)歲；觀察組男21例，女20例；年齡為29～66歲，平均年齡(47.21±7.70)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理，包括用藥指導、病情觀察等。觀察組采用細節(jié)護理。手術前細節(jié)護理：①醫(yī)院相關部門定期舉辦細節(jié)護理座談會，強調(diào)細節(jié)護理重要性并進行單獨培訓；②接待患者時護理人員應注意自身語氣及面部表情，主動幫患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，整理患者著裝，幫助患者認識病友等；③術前應積極與患者溝通，掌握患者心理狀態(tài)，對患者出現(xiàn)焦躁、不安等不良情緒予以疏導，滿足患者合理要求并鼓勵患者及其家屬治療信心；④告知患者相關手術事宜，如胃腸道準備、禁食等；⑤檢查手術設備運轉(zhuǎn)情況，避免出現(xiàn)手術事故；⑥保持手術室內(nèi)干凈整潔，結(jié)束手術后及時更換手術室及病房床上用品并進行消毒工作。手術過程中細節(jié)護理：①及時發(fā)現(xiàn)患者不適，給予患者安慰，消除其內(nèi)心恐懼感；②認真對待每一項護理操作，保護好患者眼睛、耳朵，避免壓傷或進入消毒液等情況；③保護患者隱私或隱私部位；④評估護理過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險性行為并及時予以預防。手術后細節(jié)護理：①記錄患者生命體征變化情況，保存患者病歷，了解患者術后身體狀況及心理狀態(tài)；②叮囑患者規(guī)范飲食，適當運動，保持良好情緒及充足休息；③提醒患者及其家屬規(guī)范用藥，不可擅自停藥或增加劑量；④告知家屬應為其創(chuàng)造良好休息環(huán)境，給予患者更多呵護與支持，增強其康復信心；⑤若患者術后出現(xiàn)短時間認知障礙，對患者進行心理健康輔助，幫助其重新認識社會，恢復其社會角色功能。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計對比兩組護理滿意度評分，采用自制護理滿意度調(diào)查問卷評估患者對護理人員工作態(tài)度及工作質(zhì)量進行評定，評分>90分表示非常滿意；60～90分表示比較滿意；評分<60分表示不滿意?？倽M意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度評分 觀察組滿意度為97.56%，高于對照組的56.10%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=19.798，P<0.05)。見表1。

表1 兩組滿意度比較(n，%)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對照組的24.39%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.248，P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

神經(jīng)外科疾病多具有發(fā)病急、進展快、病情重等特點，因此在神經(jīng)外科護理過程中應多加注意患者病情發(fā)展速度及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床多采用常規(guī)護理，其有效性得到廣泛認可，但隨著社會經(jīng)濟發(fā)展及人們精神生活要求不斷升高，對護理質(zhì)量期望值逐漸增加，導致護患矛盾日益突出[3]。因此，優(yōu)質(zhì)護理對改善患者滿意度及降低并發(fā)癥發(fā)生率顯得尤為重要。

細節(jié)護理較常規(guī)護理更加注重護理服務質(zhì)量，重視服務細節(jié)，可最大程度避免因護理事故、差錯引起護理糾紛。宋玉慧等[4]學者指出，細節(jié)護理主要表現(xiàn)為：①儀表細節(jié)。護士形象是體現(xiàn)一個醫(yī)院形象的主要因素，衣帽整潔作為護理工作基本禮儀，每一位護士都應把儀容儀表整理到位；②言語細節(jié)。禮貌待人，尊重患者隱私且為其保密；避免講話過程中多醫(yī)學術語，盡量做到通俗易懂；③行為細節(jié)。通過患者言語、音調(diào)或情緒，有意識詢問患者，觀察其心理狀態(tài)，并及時給與疏導；對待患者詢問，應以認真積極的態(tài)度回答，避免出現(xiàn)敷衍等現(xiàn)象，鼓勵患者及其家屬堅定治療信心。研究顯示，因神經(jīng)外科患者病情變化快，易產(chǎn)生負面情緒或并發(fā)癥，處理該類型情況時，護理人員因根據(jù)實際情況決定處理方式，且不可自亂陣腳，同時與其家屬做好溝通工作，理解家屬負面情緒，使其感到被尊重[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示細節(jié)護理應用于神經(jīng)外科患者可有效提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

[1] 馬官英. 細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應用[J]. 河北醫(yī)藥,2015,37(1): 146-148.

[2] 周姍紅,祁鑫華. 探討神經(jīng)外科護理風險因素及應對措施[J]. 世界中醫(yī)藥, 2015,10(A1): 445.

[3] 張淑芳. 手術室護理中細節(jié)護理的應用價值探析[J]. 世界中醫(yī)藥,2015,10(A1): 452-453.

[4] 宋玉慧,徐小飛,盛玉霜,等. 細節(jié)化管理在神經(jīng)外科住院患者中的應用[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(1): 133-135.

[5] 姜秀菊. 系統(tǒng)細節(jié)護理干預在預防腦外科重型顱腦損傷昏迷患者鼻飼并發(fā)癥中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 20(14): 1691-1693.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.126

2017-01-24)