趙中太

(汝陽縣人民醫(yī)院 骨科 河南 洛陽 471200)

人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)對重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者患肢關(guān)節(jié)活動度及生活質(zhì)量的影響

趙中太

(汝陽縣人民醫(yī)院 骨科 河南 洛陽 471200)

目的 觀察分析人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)對重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者患肢關(guān)節(jié)活動度及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年1月至2016年1月間汝陽縣人民醫(yī)院收治的重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者48例，所有患者均采用人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)進行治療，6個月后隨訪，觀察記錄患者治療前與治療6個月后的患肢關(guān)節(jié)活動度及生活質(zhì)量評分，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 治療后患者的HSS膝關(guān)節(jié)功能評分高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后患者的生活質(zhì)量評分高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，可有效改善患者患肢的關(guān)節(jié)活動度，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)；重度膝骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)活動度；生活質(zhì)量

骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變，是由年齡增加、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、先天性的關(guān)節(jié)異常、關(guān)節(jié)畸形等多種因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、軟骨邊緣及軟骨下骨反應(yīng)性增生，臨床上又稱退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等[1]。臨床以發(fā)展緩慢的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹等為主要癥狀[2]。重度膝骨性關(guān)節(jié)炎會引起嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量。本研究選取48例重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，觀察分析人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)對重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者患肢關(guān)節(jié)活動度及生活質(zhì)量的影響，為其推廣應(yīng)用提供臨床依據(jù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年1月間汝陽縣人民醫(yī)院收治的重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者48例(52膝)，其中男性30例，女性18例，年齡56～80歲，平均(65.3±9.5)歲，44例為單膝關(guān)節(jié)置換，4例為雙膝關(guān)節(jié)置換。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合汝陽縣人民醫(yī)院對于重度膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)保守治療無效；③身體可以耐受手術(shù)，并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的心、肝、腎以及血液免疫系統(tǒng)疾病者；②合并有癡呆、意識障礙、精神類疾病者；③具有語言障礙者。本研究獲得汝陽縣人民醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 治療方法 所有患者均采用人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療，術(shù)前患者接受常規(guī)的術(shù)前檢查，根據(jù)其實際情況，于髕骨旁股內(nèi)側(cè)肌下緣處入路做切口，然后由髕骨內(nèi)側(cè)進入，對膝關(guān)節(jié)內(nèi)脛骨內(nèi)側(cè)軟組織進行松解，清理增生的骨贅，然后采用常規(guī)的方法于股骨髁及脛骨平臺處進行截骨，清理髕骨處的骨贅，選擇合適大小的假體植入，采用骨水泥進行固定，然后復(fù)位，復(fù)位滿意后檢查其屈曲功能，滿意后進行常規(guī)術(shù)后處理。6個月后隨訪，記錄其治療前與治療6個月后的患肢關(guān)節(jié)活動度及生活質(zhì)量評分。

1.3 療效判定 采用HSS膝關(guān)節(jié)功能評分法從功能、疼痛、活動度3方面對患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能進行評價；采用生活質(zhì)量評價量表從軀體功能、機體疼痛、社會功能、情緒角色、總體健康等方面對患者治療前后的生活質(zhì)量進行評價。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后HSS膝關(guān)節(jié)功能評分對比 經(jīng)統(tǒng)計分析：治療后患者的HSS膝關(guān)節(jié)功能評分高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者治療前后HSS膝關(guān)節(jié)功能評分對比±s，分)

2.2 患者治療前后生活質(zhì)量評分對比 經(jīng)統(tǒng)計分析：治療后患者的生活質(zhì)量評分高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 患者治療前后的生活質(zhì)量評分對比±s，分)

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體的重要關(guān)節(jié)之一，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨著病程的進展，關(guān)節(jié)軟骨的損壞程度呈進行性加重，疾病發(fā)展至重度時，嚴(yán)重影響其患肢關(guān)節(jié)的功能，降低生活質(zhì)量，因此，及時有效的治療膝骨性關(guān)節(jié)炎對其預(yù)后意義重要[3]。

在疾病的早、中期可通過藥物、物理治療等保守治療解除痛苦、緩解癥狀。但疾病發(fā)展至晚期，藥物、物理療法等已不能有效的緩解患者的疼痛，人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)是治療重度膝骨性關(guān)節(jié)炎的一種較為理想的方式[4]。人工關(guān)節(jié)是一種為挽救已失去正常生理功能關(guān)節(jié)而設(shè)計的人工器官，能改善關(guān)節(jié)功能，緩解臨床癥狀。人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)是通過對已失去正常功能的膝關(guān)節(jié)進行修整后，將特定的人工關(guān)節(jié)放置其中，使膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能[5]。通過人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)可有效緩解疼痛，改善各種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)不穩(wěn)，矯正畸形的關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。本研究結(jié)果顯示，采用人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，治療后HSS膝關(guān)節(jié)功能評分和生活質(zhì)量評分均高于治療前，說明采用人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療重度膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著。

綜上所述，采用人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，可有效改善患者患肢的關(guān)節(jié)活動度，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李進悅.單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療單間室骨關(guān)節(jié)炎的近期療效比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,40(9):1161-1163.

[2] 汪軍,陳路.關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合術(shù)與人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療踝骨關(guān)節(jié)炎的隨訪研究[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(8):1125-1129.

[3] 賴超超,譚顯春,陳興愛,等.人工半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療肱骨近端粉碎性骨折的療效[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,11(2):235-238,242.[4] 寧衛(wèi)權(quán),譚進,彭水姣,等.分度流程化保守治療對中重度膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(29):3574-3578.

[5] 李敏.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的臨床護理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(36):112-113.

R 684.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.109

2016-12-03)