朱艷平

(沈丘縣中醫(yī)院 脾胃科 河南 周口 466300)

蘭索拉唑治療以慢性咽炎為主要表現(xiàn)的胃食管反流病的臨床效果觀察

朱艷平

(沈丘縣中醫(yī)院 脾胃科 河南 周口 466300)

目的 探討蘭索拉唑治療以慢性咽炎為主要表現(xiàn)的胃食管反流性疾病的臨床效果。方法 收集2015年4月至2016年11月沈丘縣中醫(yī)院收治的80例胃食管反流病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組給予蘭索拉唑口服治療，對(duì)照組給予奧美拉唑口服治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 蘭索拉唑治療以慢性咽炎為主要表現(xiàn)的胃食管反流病療效顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

蘭索拉唑；慢性咽炎；胃食管反流??；臨床療效

胃食管反流性疾病(GERD)是由于胃腸內(nèi)容物反流食管，胃酸及胃蛋白酶腐蝕黏膜最后造成糜爛，患者主要表現(xiàn)為燒心、胸痛等癥狀，同時(shí)可引起食管外組織損傷[1]。近年來(lái)，隨著研究的深入，GERD檢出率明顯增高，研究顯示，質(zhì)子泵抑制劑及促胃腸動(dòng)力藥物可以有效緩解癥狀。本研究探討蘭索拉唑治療以慢性咽炎為主要表現(xiàn)的GERD的臨床療效，以期為今后治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年4月至2016年11月沈丘縣中醫(yī)院收治的80例胃食管反流病患者作為研究對(duì)象，所有患者符合慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀有咽部干燥、疼痛、異物感，胃鏡檢查排除食管潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組40例，男23例，女17例，年齡為25～69歲，平均(48.2±11.2)歲；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡為24～70歲，平均(49.1±11.6)歲。所有患者簽署治療知情同意書(shū)。患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予蘭索拉唑(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067606)治療，劑量為30 mg飯前口服。對(duì)照組采用奧美拉唑(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056062)治療，劑量為20 mg飯前口服，4周為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者藥物治療后臨床癥狀緩解程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括咽痛、咽部紅腫、燒心、反酸、聲音嘶啞、吞咽困難等6個(gè)方面，分為治愈：癥狀消失；有效：癥狀明顯緩解；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解甚至加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)惡心2例，腹痛1例，皮疹1例，總發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心5例，腹痛3例，皮疹3例，總發(fā)生率為27.5%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

GERD是一種消化道動(dòng)力障礙性疾病，大量胃酸反流侵蝕黏膜引起食管癥狀，嚴(yán)重者可伴有呼吸道、咽喉等其他組織損傷[2]。臨床癥狀有咽炎、鼻炎、食道灼燒感等，其中以GERD伴慢性咽炎患者最為多見(jiàn)。發(fā)病機(jī)制是由于消化道壓力過(guò)大，胃腸內(nèi)容物大量反流沖破食管括約肌，刺激損傷咽喉組織黏膜。有研究顯示，質(zhì)子泵抑制劑可以快速抑制胃酸分泌，且止酸效果好，藥效持久。蘭索拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制類(lèi)藥物，通過(guò)破壞H+/K+離子交換轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制ATP酶進(jìn)而發(fā)揮抑酸作用，藥物結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性高于第一代質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑[3]。本研究顯示，蘭索拉唑具有很強(qiáng)的抑制胃酸分泌能力，可以迅速改善GERD患者不適癥狀，且不良反應(yīng)少，雖然兩種藥物均可以改善以慢性咽炎為主要表現(xiàn)的胃食管反流病癥狀，但蘭索拉唑?qū)ζ渲委熜Ч?，惡心、腹痛、皮疹等不良反?yīng)較少，療效更加安全可靠。

綜上，蘭索拉唑治療以慢性咽炎為主要表現(xiàn)的胃食管反流病癥狀的臨床療效顯著，可作為該病的有效方案，值得臨床推廣使用。

[1] 符玉章. 以慢性咽炎為表現(xiàn)的胃食管反流病的治療[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(9): 1290.

[2] Calabrese C, Trere D, Fabbri A, et al. Endoscopic appearance of GERD: putative role of cell proliferation[J]. Dig Liver Dis, 2007, 39(8): 7130.

[3] Stiefelhagen P. Barrett esophagus: Overkill for a killer[J]. MMW Fortsehr Med, 2008, 150(45): 20-21.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.089

2017-01-29)