楊琦

(信陽市平橋區(qū)長(zhǎng)臺(tái)關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院 內(nèi)科 河南 信陽 464100)

噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸臨床研究

楊琦

(信陽市平橋區(qū)長(zhǎng)臺(tái)關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院 內(nèi)科 河南 信陽 464100)

目的 研究采用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸的臨床效果。方法 抽選82例慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組，各, 41例。對(duì)照組采取沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，在此基礎(chǔ)上研究組還給予噻托溴銨治療，以療效、6 min步行距離、住院時(shí)間等為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)析兩組用藥效果。結(jié)果 研究組的臨床總好轉(zhuǎn)率為95.1%，高于對(duì)照組的73.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后研究組患者的6 min步行距離顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，住院時(shí)間則顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在沙丁胺醇?xì)忪F劑治療基礎(chǔ)上采用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸可顯著改善臨床癥狀，縮短病程，值得臨床加以重視并推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺氣腫；自發(fā)性氣胸；噻托溴銨

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸科領(lǐng)域的常見病，自發(fā)性氣胸是其常見并發(fā)癥，當(dāng)合并自發(fā)性氣胸時(shí)并無典型的臨床癥狀，病理復(fù)雜，極易引發(fā)心功能衰竭，危及患者生命[1]。因此，慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸一大典型特點(diǎn)就是病情兇險(xiǎn)、病死率高，需要得到及時(shí)、有效的治療。本次研究擬觀察慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸采用噻托溴銨治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查與監(jiān)督下展開，抽選2013年9月至2015年9月在信陽市平橋區(qū)長(zhǎng)臺(tái)關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受治療的慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸患者82例，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)胸部X線片檢查證實(shí)；所選患者在入組時(shí)即同意將數(shù)據(jù)供研究使用，并簽訂知情同意書。其中男48例，女34例，年齡為38～77歲，平均(45.3±11.1)歲。將患者隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組，各41例。兩組性別、年齡等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入組后均接受解痙、吸氧、止咳及糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療；在此基礎(chǔ)上觀察組予以沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，當(dāng)患者哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行噴霧吸入，使用劑量為100～200 μg，每次噴1～2次，每隔4～8 h吸入1次，在24 h內(nèi)使用的劑量不應(yīng)超過800 μg。研究組同時(shí)還配合噻托溴銨粉霧劑吸入治療，1粒/次，1次/d。持續(xù)治療15 d后，以療效、6 min步行距離、住院時(shí)間等為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)析兩組用藥效果。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療胸痛、胸悶等臨床癥狀均顯著改善，6 min步行距離明顯增加；好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療胸痛、胸悶等臨床癥狀均有所改善，6 min步行距離增加；無好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療臨床癥狀、6 min步行距離未見明顯變化；總好轉(zhuǎn)率的統(tǒng)計(jì)納入了顯著好轉(zhuǎn)與好轉(zhuǎn)[3]。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)估 研究組的臨床總好轉(zhuǎn)率為95.1%，高于對(duì)照組的73.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效評(píng)估比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 6 min步行距離與住院時(shí)間 治療后研究組患者的6 min步行距離顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，住院時(shí)間則顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是因肺組織終末端支氣管出現(xiàn)過度膨脹而導(dǎo)致肺組織的彈力減弱，進(jìn)而使得容積增大的臨床綜合征[4]。在此前提下，患者的支氣管壁彈力會(huì)明顯下降，致使管腔狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)大皰，一旦用力咳嗽或發(fā)生感染即可能導(dǎo)致大皰破裂而誘發(fā)氣胸[5]。

表2 兩組患者6 min步行距離與住院時(shí)間比較±s)

注：與對(duì)照組比較，bP>0.05，cP<0.05。

慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸病情兇險(xiǎn)，具有較高的病死率，因此及時(shí)有效的治療尤為關(guān)鍵。現(xiàn)階段，臨床多采取藥物來治療本病。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，其能有效控制支氣管痙攣，臨床被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘、肺氣腫的治療中。噻托溴銨屬于特異選擇性抗膽堿藥物的一種，其能有效抑制平滑肌M3受體，促使支氣管擴(kuò)張，改善患者的呼吸功能[6]；且能改善患者的肺功能，緩解炎癥反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，研究組的臨床療效、6 min步行距離均優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間則明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，采用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸可顯著改善臨床癥狀，縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮劍. 噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(13): 144-145.

[2] 王振, 孫麗艷. 噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(89): 57, 67.

[3] 李苒莘. 噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸療效觀察[J]. 北方藥學(xué), 2015, 12(2): 76.

[4] 陳素婷. 噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床療效分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(4): 62-63.

[5] 李志強(qiáng). 腋下小切口治療自發(fā)性氣胸87例臨床分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2013, 22(1): 67-68.

[6] 謝藝明, 張日華, 秦玲. 噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并自發(fā)性氣胸臨床分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2016, 16(5): 678-680.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.080

2017-02-19)