趙顯舉

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 麻醉科 河南 南陽 474250)

七氟醚復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值分析

趙顯舉

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 麻醉科 河南 南陽 474250)

目的 分析七氟醚復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年11月至2016年10月在鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院行宮腔鏡手術(shù)的70例患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，觀察組采用七氟醚復(fù)合丙泊酚，比較兩組臨床指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組離室時(shí)間和蘇醒時(shí)間長于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組手術(shù)開始時(shí)和手術(shù)開始10 min的HR、DBP和SBP均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在宮腔鏡手術(shù)麻醉中應(yīng)用七氟醚復(fù)合丙泊酚具有較好的麻醉效果，并能穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，且術(shù)后蘇醒迅速，安全性高。

七氟醚；丙泊酚；宮腔鏡手術(shù)；麻醉效果

宮腔鏡手術(shù)是臨床上診斷和治療子宮內(nèi)病變常用的手段，其具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后容易引起嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)[1]。臨床上在實(shí)施宮腔鏡手術(shù)中，主要通過使用麻醉藥物來緩解患者的痛苦，且麻醉藥的使用不但要有較好的鎮(zhèn)痛作用，而且要能保證患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，利于患者快速蘇醒[2]。七氟醚是一種新型的麻醉藥，具有誘導(dǎo)時(shí)間短、蘇醒快、麻醉效果好等優(yōu)點(diǎn)，多與丙泊酚聯(lián)合使用[3]。本研究旨在分析七氟醚復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年10月在鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院行宮腔鏡手術(shù)的70例患者，均取得患者知情同意，并簽署知情同意書。排除腸胃功能紊亂、中度以上貧血、吸煙史、高血壓史以及嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能障礙者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例。觀察組患者年齡28～48歲，平均年齡(36.45±6.21)歲；體質(zhì)量48～60 kg，平均體質(zhì)量(55.02±5.58)kg。對(duì)照組患者年齡29～47歲，平均年齡(36.11±66.34)歲；體質(zhì)量47～59 kg，平均體質(zhì)量(55.74±6.18)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 麻醉方法 兩組患者術(shù)前禁食禁飲，對(duì)照組采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，首先采用1.0 mg/kg的丙泊酚注射液(四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040079)進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，然后微量泵輸注5 mg/(kg·h)的丙泊酚注射液及0.05 μg/(kg·h)的鹽酸瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20030200)，手術(shù)結(jié)束前5 min停止輸注。觀察組采用七氟醚復(fù)合丙泊酚，先采用1.0 mg/kg的丙泊酚注射液進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，然后吸入5 L/ min純氧與7%的七氟醚(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080681)誘導(dǎo)麻醉，根據(jù)患者情況，對(duì)七氟醚用量進(jìn)行調(diào)整，手術(shù)結(jié)束前停止使用，僅給予吸氧。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組離室時(shí)間、蘇醒時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、心率(HR)、舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP)。

2 結(jié)果

2.1 離室時(shí)間、蘇醒時(shí)間及麻醉起效時(shí)間 對(duì)照組離室時(shí)間和蘇醒時(shí)間長于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組離室時(shí)間、蘇醒時(shí)間及 麻醉起效時(shí)間比較

2.2 心率和血壓 對(duì)照組手術(shù)開始時(shí)和手術(shù)開始10 min的HR、DBP和SBP均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心率和血壓比較

3 討論

宮腔鏡手術(shù)能確定病灶的范圍、部位以及外觀，并對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致觀察，手術(shù)操作是在直視下進(jìn)行，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)診斷的不足，診斷準(zhǔn)確性較高[4-5]。然而宮腔鏡手術(shù)仍然屬于一種侵入操作，易使得患者容易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂的情緒，且會(huì)將宮口牽拉擴(kuò)大，對(duì)患者的身心健康造成極大的影響[6]。瑞芬太尼是一種起效快、短效的阿片類受體激動(dòng)劑，具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，但其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較大，可引起呼吸抑制，安全性較差。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組離室時(shí)間和蘇醒時(shí)間明顯長于觀察組，手術(shù)開始時(shí)和手術(shù)開始10 min的HR、DBP和SBP均低于觀察組，表明七氟醚復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)麻醉中麻醉效果好，且血流動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定。分析原因在于七氟醚具有麻醉效果好、起效快的優(yōu)點(diǎn)，并且對(duì)機(jī)體刺激小，能保證血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，安全性較高。丙泊酚具有血藥濃度降低快、安全性高、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，與七氟醚聯(lián)合使用，能保證血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，降低呼吸抑制發(fā)生率，且鎮(zhèn)痛效果顯著，利于患者術(shù)后快速蘇醒。

綜上所述，在宮腔鏡手術(shù)麻醉中應(yīng)用七氟醚復(fù)合丙泊酚具有較好的麻醉效果，并能穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，且術(shù)后蘇醒迅速，安全性高。

[1] 王杰榮.七氟醚和丙泊酚復(fù)合舒芬太尼在喉罩通氣宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(4):679-681.

[2] 趙穎.小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡診治術(shù)患者中的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(12):2197-2198.

[3] 萬靜潔,李真,金寧,等.小劑量七氟醚或笑氣復(fù)合丙泊酚對(duì)宮腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(1):77-79,82.

[4] 張艷玲,張繼學(xué),張茂琴.丙泊酚與芬太尼聯(lián)合阿托品在宮腔鏡手術(shù)中麻醉效果的研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(4):330-333.

[5] 許紅英.右美托咪定復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于宮腔鏡檢查術(shù)麻醉的效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(12):1955-1956,2017.

[6] 張會(huì)娟,熊虹飛,牛曉麗,等.羥考酮復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,46(9):934-936.

R 614.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.075

2016-08-26)