王亞麗

(南召縣紅陽廠職工醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 南陽 474678)

綜合治療婦產(chǎn)科尿潴留效果分析

王亞麗

(南召縣紅陽廠職工醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 南陽 474678)

目的 對婦產(chǎn)科尿潴留綜合治療的效果進行探討。方法 選取尿潴留患者80例，將其隨機分為治療組和對照組，每組40例，對照組患者采用純中藥治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合療法進行治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組的總有效率為92%，高于對照組的78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合治療婦產(chǎn)科尿潴留效果更好，患者無不良反應(yīng)，建議在臨床上推廣使用。

婦產(chǎn)科；尿潴留；綜合治療

婦產(chǎn)科手術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)尿潴留這一并發(fā)癥，尿液儲存在膀胱內(nèi)不能正常排出，導(dǎo)致患者痛苦不堪，既不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，還會影響患者的生活質(zhì)量，使用單純的中藥進行治療，效果往往不顯著。本文旨在對婦產(chǎn)科尿潴留綜合治療的效果進行探討。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年12月在南召縣紅陽廠職工醫(yī)院治療的婦產(chǎn)科尿潴留患者80例，將其隨機分為治療組和對照組，各40例。治療組患者年齡為22～45歲，平均28歲；對照組患者年齡為20～44歲，平均年齡26歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準：所有患者精神正常。所有患者沒有嚴重的內(nèi)科并發(fā)癥。排除標準：患者的泌尿系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變?；颊吣虻?、產(chǎn)道發(fā)生嚴重損傷。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者行中藥治療：使用五苓散治療尿潴留，豬苓30 g、澤瀉24 g、白術(shù)16 g、茯苓10 g、桂枝10 g，方中用藥五位，其中茯苓、白術(shù)健脾利水，豬苓、澤瀉滲濕利水，桂枝通陽化氣、兼解表邪。將五苓散制成散劑，多飲暖水，以求迅速發(fā)散而汗出，可奏化氣行水，通達表里之功。在治療過程中，根據(jù)患者的病情變化對藥物進行隨癥加減。

1.2.2 治療組 在對照組中藥治療的基礎(chǔ)上，再對患者實行以下治療。①盆地肌肉訓(xùn)練：盆地肌肉訓(xùn)練主要是進行縮肛方面的訓(xùn)練，通過此訓(xùn)練來調(diào)節(jié)患者膀胱附近的肌肉，包括膀胱內(nèi)外的括約肌以及逼尿肌。②對患者進行誘導(dǎo)排尿的指導(dǎo)：給予患者肛塞開塞露促進患者的排便，同時使患者的排尿中樞得到反射刺激，使患者的逼尿肌收縮，括約肌松弛，促進患者排尿的感覺。③對患者進行熱敷和理療：對患者的會陰以及恥骨上的膀胱區(qū)進行熱敷，此種熱敷理療一般對于尿潴留時間不長的患者的效果較為顯著，也可以使用熱水浴和熱水熏蒸進行治療，如果患者在進行熱水浴的過程中想要進行排尿，可讓患者在水中進行排尿。④對患者進行針灸治療：主穴為三陰交、陽陵泉、膀胱俞，配穴為關(guān)元、中極，患者進行針灸治療。⑤留置導(dǎo)尿管：對患者使用導(dǎo)尿管留置操作，此過程需要對患者實行嚴格的無菌技術(shù)操作，同時讓尿液緩慢排除，不能過速，以免降低膀胱內(nèi)的壓力，以致患者可能出現(xiàn)的大出血現(xiàn)象。

1.3 療效評定標準 ①治愈：患者在經(jīng)過治療后小便排便情況正常，尿量正常，臨床癥狀完全消失。②顯效：患者在經(jīng)過治療后臨床癥狀雖然消失，但是患者的小便仍然不能正常通暢排出。③有效：患者在經(jīng)過治療后小便排出依然不順暢，并且在排便時患者必須用力，且需要花費一番功夫才能將尿液排出，且排尿時間很長。④無效：患者在經(jīng)過治療后沒有任何的好轉(zhuǎn)，癥狀沒有任何改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較(n，%)

3 討論

婦產(chǎn)手術(shù)后很容易引發(fā)并發(fā)癥，其中以尿潴留最為常見，但是引發(fā)尿潴留發(fā)生的原因以及機制較為復(fù)雜。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后容易出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象一般是由于在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)道受壓的黏膜充血、水腫，患者的肌張力下降，從而導(dǎo)致對患者膀胱內(nèi)的壓力也有所降低，同時對壓力的敏感性也下降，患者會陰部在生產(chǎn)后會產(chǎn)生疼痛，患者在生產(chǎn)后不能習(xí)慣臥床排尿等諸多因素都是導(dǎo)致患者形成尿潴留現(xiàn)象的原因[1-2]。盆腔手術(shù)切除子宮導(dǎo)致括約肌受損，患者也會產(chǎn)生尿潴留的現(xiàn)象。尿潴留的主要臨床表現(xiàn)為患者膀胱內(nèi)的尿液不能正常排出，根據(jù)尿潴留的臨床特點可以將尿潴留分為急性和慢性尿潴留兩種。其中急性尿潴留的病情起病較急，患者較為痛苦，尿液不能完全正常排出，患者的腹部脹痛難以忍受，導(dǎo)致患者長期臥床不安，輾轉(zhuǎn)難眠，經(jīng)常在就診時需要醫(yī)生對患者進行急診處理。慢性尿潴留患者的起病較為緩慢，患者的病程較長，觸診患者的下腹部還能夠清楚的觸及患者充滿尿液的膀胱，但是患者在就診前沒有辦法將尿液完全排除，并且患者排尿不暢、伴有尿頻癥狀，造成患者長期處于疾病狀態(tài)，使患者痛苦不堪。尿潴留的發(fā)生會增加患者的心理負擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情志抑郁的現(xiàn)象，此時需要護理人員對患者進行相應(yīng)的疏導(dǎo)以及家屬及時的開導(dǎo)與陪伴，緩解患者緊張的感覺，還可以對患者講明尿潴留這一現(xiàn)象發(fā)生的原因以及機制，讓患者對自身病情有充分的了解，增強患者的自信心，積極配合醫(yī)生進行治療。在臨床上，經(jīng)常使用單純的中藥療法對尿潴留進行治療，一般所采用的方劑為五苓散，五苓散是由醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)，是利水的專方。在中醫(yī)來說，尿潴留屬于三焦以及膀胱腑的津液代謝與輸布出現(xiàn)問題，水液蓄積膀胱，所以在治療時應(yīng)該使用五苓散，但是在臨床應(yīng)用時，發(fā)現(xiàn)五苓散的治療效果不佳，僅能治愈部分患者，多數(shù)患者對于尿潴留帶來的痛苦無法進一步緩解，所以就需要新的治療方案進行實施。臨床研究表明，還可以對患者進行熱敷、理療、熱水浴的治療，同時還可以留置導(dǎo)尿管以及針灸治療，治療效果較好，臨床治愈率明顯提高[3-4]。本研究針對婦產(chǎn)科尿潴留綜合治療進行效果探討，發(fā)現(xiàn)使用綜合治療的治療組總有效率明顯高于只使用中藥治療的對照組。

綜上，使用綜合治療尿潴留的方法較單純中藥治療效果更好，建議在臨床上推廣使用。

[1] 覃連容. 婦產(chǎn)科尿潴留綜合治療的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,(6): 70-71.

[2] 李紅, 常新勇. 中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科尿潴留25例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2013,(15): 54.

[3] 艷彬. 婦產(chǎn)科尿潴留患者綜合治療的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015,(52):50.

[4] 葉定碧. 綜合治療婦產(chǎn)科尿潴留臨床效果分析[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2013 ,(9):69-70.

R 714.64

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.051

2017-01-21)