楊柳青 石騫文

(周口市中醫(yī)院 急診科 河南 周口 466000)

活血化瘀湯聯(lián)合依達拉奉對急性腦出血患者血清hs-CRP、血漿S100β蛋白水平的影響

楊柳青 石騫文

(周口市中醫(yī)院 急診科 河南 周口 466000)

目的 探究活血化瘀湯聯(lián)合依達拉奉對急性腦出血患者血清hs-CRP、血漿S100β蛋白水平的影響。方法 選擇2015年3月至2016年3月周口市中醫(yī)院收治的急性腦出血患者90例，隨機分為兩組，各45例。對照組實施依達拉奉注射液治療，觀察組在此基礎上予以活血化瘀湯治療。比較兩組患者治療前、治療后14 d血漿S100β蛋白和血清hs-CRP水平。結果 治療后兩組患者血漿S100β蛋白、血清hs-CRP水平較治療前均有明顯改善，且觀察組上述指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對急性腦出血患者實施活血化瘀湯聯(lián)合依達拉奉治療，能較好改善患者血漿S100β蛋白和血清hs-CRP水平，利于預后。

活血化瘀湯；依達拉奉；急性腦出血；血清hs-CRP；血漿S100β蛋白

急性腦出血是臨床常見的一種腦血管疾病，具有起病急、病死率高、致殘率高等特點，如不及時有效治療，將嚴重威脅患者的生命安全。誘發(fā)本病的主要原因為高血壓、顱內(nèi)動脈腫瘤、腦動脈硬化[1]。臨床研究表明，血漿S100β蛋白和血清hs-CRP水平是早期診斷急性腦出血的重要指標，具有較高的預后評估價值[2]。依達拉奉是臨床常用于治療急性腦出血患者的西藥，雖能有效改善患者癥狀，但療效并不理想。近年來，中醫(yī)采用活血化瘀治療本病取得較好的臨床效果。本文旨在探究活血化瘀湯聯(lián)合依達拉奉對急性腦出血患者血清hs-CRP、血漿S100β蛋白水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2016年3月周口市中醫(yī)院收治的急性腦出血患者90例，將所有患者隨機分為兩組，各45例。觀察組中男29例，女16例；年齡為30～74歲，平均(56.35±2.67)歲。對照組中男27例，女18例；年齡為32～76歲，平均(56.63±2.78)歲。納入標準：所有患者經(jīng)MRI或CT掃描均確診為急性腦出血；均符合中華神經(jīng)外科學會與中華神經(jīng)科學會編制的《各類腦血管疾病診斷要點》中關于急性腦出血診斷標準[3]；發(fā)病至入院時間<48 h。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均實施鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、吸氧等常規(guī)治療，同時密切監(jiān)測各項生命體征。對照組患者實施依達拉奉注射液(揚州制藥有限公司，國藥準字：H20110007)30 ml+0.9%氯化鈉溶液500 ml治療，靜脈滴注，2次/d。觀察組此基礎上予以活血化瘀湯治療，赤芍、桃仁、紅花各12 g；川芎、當歸、丹參、大黃、(生) 地黃、地龍、(生) 牡蠣各9 g；(川) 牛膝6 g；痰熱者加膽南星、瓜蔞各9 g、陰虛者加9 g麥冬。1劑/d，水煎，取300 ml汁分兩次于早晚溫服。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標 血漿S100β蛋白與血清hs-CRP水平：分別于治療前、治療后14 d清晨抽取兩組患者空腹外周靜脈血3 ml，離心10 min，提取血清并保存于-20 ℃下，檢驗患者血漿S100β蛋白與血清hs-CRP水平。

2 結果

治療前兩組患者血漿S100β蛋白、血清hs-CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者上述指標較治療前均有明顯改善，且觀察組水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血漿S100β蛋白與血清hs-CRP 水平對比

3 討論

急性腦出血是一種以起病急、病死率高、致殘率高為主要特點的腦血管疾病，血管壁變化是本病的主要發(fā)病機制[4]。目前臨床常以西醫(yī)治療急性腦出血，雖能改善患者癥狀，但臨床療效欠佳。中醫(yī)認為，腦出血屬“中風”“卒中”范疇，主要由氣血逆亂、臟腑功能失調(diào)、血溢腦脈外所致[5]。同時因腦內(nèi)血瘀阻不行、溢脈外，而形成淤血。如不去除瘀血，則無法生新血，淤血積化熱則可導致患者叢生諸病。因而，中醫(yī)治療本病主要以活血化瘀為治療原則。

S100β蛋白是一種臨床判斷腦損傷患者預后和其嚴重程度的標志物；hs-CRP是一種炎性反應標志物，而炎性反應嚴重程度與hs-CRP水平高低呈正相關。近年來急性腦出血患者常以hs-CRP為治療神經(jīng)損傷的靶點。本研究結果顯示，采用活血化瘀湯聯(lián)合依達拉奉治療急性腦出血患者能有效改善患者血漿S100β蛋白和血清hs-CRP水平。分析原因在于活血化瘀湯中主要由赤芍、桃仁、紅花、川芎、當歸、丹參、大黃、(生)地黃、地龍、(生)牡蠣、(川)牛膝等中藥成分組成，其中川芎可下行血海、上行頭目；當歸有補血活血之效，兩組連用可調(diào)和逆亂的氣血；紅花、桃仁具有通經(jīng)止痛、活血逐瘀作用，可使新血生、去瘀血；赤芍起到活血化瘀的作用；(川)牛膝具有引血下行、通經(jīng)逐瘀功效；地龍具有通絡息風之效；(生)牡蠣善于潛陽鎮(zhèn)逆；大黃、丹參起到消積開雍、祛瘀破血作用；(生)地黃善于破瘀生新、清熱生津。全方具有活血化瘀、調(diào)和氣血功效。紅花、桃仁、當歸、大黃、地龍等起到抗血栓、擴張腦血管、壞死腦組織吸收、清除氧自由基、促進血腫等作用；丹參可起到鈣通道阻滯劑與氧自由基清除劑的作用，能降低血黏度、抑制血小板聚集，同時可起到調(diào)節(jié)纖溶系統(tǒng)與改善微循環(huán)的作用，能有效降低對急性腦出血后造成缺血性損傷。

綜上，對急性腦出血患者實施活血化瘀湯聯(lián)合依達拉奉治療，能較好改善患者血漿S100β蛋白和血清hs-CRP水平，利于預后，在臨床應用中具有較高的推廣價值。

[1] 程鵬玲, 于春麗, 宋閏宇, 等. 依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2016, 16(4): 751-754.[2] 李偉周, 黃淵炳. 依達拉奉對急性腦出血患者腦水腫及自由基的影響[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(21): 45-46.

[3] 中華神經(jīng)科學會, 中華神經(jīng)外科學會. 各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6): 379.

[4] 王麗芳, 夏正, 陸曉華. 活血化瘀湯治療急性腦梗死患者NT-proBNT、血清炎性因子、神經(jīng)功能及Copeptin水平的影響[J]. 世界中醫(yī)藥, 2016, 11(3): 434-436.

[5] 湛梅圣,張彬,龔新益.活血化瘀湯對膝骨性關節(jié)炎患者血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平的影響[J].中醫(yī)學報,2016,31(1):129-131.

R 743.34

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.045

2017-01-29)